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徐阿姨（化名）退休后，生活依舊充實(shí)豐富，早晚接送孫子,，晚上還要和小姐妹約著一起跳跳廣場(chǎng)舞。 這樣的日子過(guò)得挺舒坦的,，但是最近有件事一直困擾著她——每天晚上睡前感覺(jué)下體有個(gè)“肉乎乎”的東西脫出來(lái),，第二天起床后又消失了。 起初徐阿姨并沒(méi)有在意,，但是在這半年里,，她感覺(jué)這個(gè)東西越來(lái)越大，外出活動(dòng)越發(fā)不方便,，有時(shí)候還會(huì)憋不住小便,，她開(kāi)始不愿意出去社交活動(dòng)了，怕出現(xiàn)尷尬,，同時(shí)也把這個(gè)難言的“秘密”深深藏在心底,。 直到有一天早晨起來(lái)，這個(gè)雞蛋大小的肉球再也回不去了,。
這次,，徐阿姨不得不把自己的“秘密”說(shuō)出來(lái)，向身邊的小姐妹求助,。這一問(wèn)才知道,，原來(lái)，不是只有自己一個(gè)人有過(guò)這種困擾,。通過(guò)小姐妹的介紹,，徐阿姨來(lái)到了浙大邵逸夫醫(yī)院婦科盆底疾病門(mén)診，在這里她遇到了從事這種疾病診治及研究20余年的宋光輝醫(yī)生,。 通過(guò)全面評(píng)估,，徐阿姨最終被診斷為盆腔臟器脫垂。 宋光輝主任醫(yī)師醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為她制定了一個(gè)完善的治療計(jì)劃,，徐阿姨接受了手術(shù)治療,，住院5天后順利出院。現(xiàn)在徐阿姨已經(jīng)出院3個(gè)月啦,，前來(lái)復(fù)查的她開(kāi)心地告訴醫(yī)生,，自己已經(jīng)擺脫小肉球的困擾，恢復(fù)了以前的舒坦日子,。 宋醫(yī)師也提醒徐阿姨,，雖然小肉球的問(wèn)題解決了，但是后期還是盡量要避免一切使用腹壓的活動(dòng),，比如長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)重勞動(dòng),、慢性咳嗽,、便秘等等,。
什么是盆腔器官脫垂？ 因?yàn)榕璧椎闹С纸M織結(jié)構(gòu)發(fā)生缺陷,，女性盆腔器官（比如膀胱,、子宮,、直腸等等）從正常位置下降，并伴有功能障礙,，稱為盆腔器官脫垂（Pelvic Organ Prolapse,，POP）。 流行病學(xué)調(diào)查顯示,，大約有十分之一中國(guó)成年女性有癥狀性的盆腔臟器脫垂①,。 盆腔臟器脫垂主要表現(xiàn)為，陰道口腫物脫出,，伴隨有排尿,、排便障礙及性功能異常。 有些患者可能多年癥狀都無(wú)明顯加重,；有些患者的癥狀卻發(fā)展得較快,，最終需要手術(shù)治療。
導(dǎo)致盆腔臟器脫垂的原因 陰道分娩,、多次分娩等,。 與年齡增長(zhǎng)、機(jī)體生理上的老化及退化有關(guān),。 人種的差異也會(huì)影響發(fā)病率,，亞洲女性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較其他人種高②。 肥胖,、慢性便秘,、慢性咳嗽及長(zhǎng)期負(fù)重的人群，發(fā)生率也相對(duì)較高③④,。 盆底外傷或既往子宮切除后的患者,，風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。
有這些困擾需要及時(shí)就診 陰道腫物脫出,，并有壓迫感及沉重感,； 行走或坐下困難，提重物后有加重,； 可伴有腹部,、腰骶部、陰道或會(huì)陰疼痛及不適,； 排便及排尿困難或失禁等⑤,。
盆腔臟器脫垂如何治療？ 婦科盆底疾病醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的全身檢查,，以排除其他可能影響治療選擇的因素,。 然后進(jìn)行盆底疾病的相關(guān)檢查，對(duì)于脫垂進(jìn)行分度,，檢查是否還存在其他并發(fā)癥如壓力行尿失禁,、直腸脫垂等,。 進(jìn)行婦科、泌尿外科,、肛腸科,、康復(fù)科等多學(xué)科討論后，制定個(gè)體化治療計(jì)劃,。 01 非手術(shù)治療 所有盆腔臟器脫垂的患者,，可通過(guò)行為指導(dǎo)，包括減重,、戒煙,、減少使盆底壓力增加的活動(dòng)、治療便秘和咳嗽等⑥⑦,，癥狀得到部分改善,。 盆底功能鍛煉 輕度的脫垂患者，可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法,，如盆底肌訓(xùn)練等來(lái)增強(qiáng)盆底相關(guān)肌群的強(qiáng)度,，通過(guò)鍛煉減輕盆腔臟器脫垂的癥狀。 子宮托治療 不適合手術(shù)的高齡患者,，可通過(guò)使用子宮托來(lái)改善脫垂的情況,。 02 手術(shù)治療 治療手術(shù)的策略以恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)、糾正功能障礙,，以微創(chuàng)的方法,，進(jìn)行特異點(diǎn)損傷缺陷的修復(fù)。  婦產(chǎn)科—婦科 宋光輝 副主任醫(yī)師 點(diǎn)擊查看詳情 參考文獻(xiàn)： 1．Pang H, Zhang L, Han S, et al. A nationwide population‐based survey on the prevalence and risk factors of symptomatic pelvic organ prolapse in adult women in China – a pelvic organ prolapse quantification system‐based study. BJOG, 2021, 128:1313–1323. 2．Kim S, Harvey MA, Johnston S. A review of the epidemiology and patho-physiology of pelvic floor dysfunction: do racial differences matter? J Obstet Gynaecol Can. 2005, 27(3):251-259. 3．Hendrix SL, Clark A, Nygaard I, et al: Pelvic organ prolapse in the Women’s Health Initiative: gravity and gravidity. Am J Obstet Gynecol, 2002, 186(6):1160-1166. 4．Jorgensen S, Hein HO, Gyntelberg F: Heavy lifting at work and risk of genital prolapse and herniated lumbar disc in assistant nurses. Occup Med (Lond), 1994, 44(1):47-49. 5．Barber MD: Symptoms and outcome measures of pelvic organ prolapse. Clin ObstetGynecol, 2005, 48(3):648–661. 22. Bump RC, Mattiasson A, B? K, et al. The standardization of terminology of female pelvic organ prolaps floor dysfunction. Am J Obstet Gynecol,1996, 75:10-17. 6．Rahn DD, Ward R M, Sanses TV, et al. Vaginal estrogen use in postmenopausal women with pelvic floor disorders: systematic review and practice guidelines. Int Urogynecol J. 2015, 26(1):3-13. 7．中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)婦科盆底學(xué)組,。盆腔器官脫垂的中國(guó)診治指南(2020年版),中華婦產(chǎn)科雜志,2020,55(5):300-306. 來(lái)源：邵逸夫醫(yī)院 婦科 |
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來(lái)自： xxjjsdt > 《婦產(chǎn)科》
