全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師、河北省首屆名中醫(yī)張士舜擅長治療各系統(tǒng)良惡性腫瘤及疑難雜癥等。筆者跟師多年,，獲益匪淺,，現(xiàn)將其臨床應用少腹逐瘀湯治療經(jīng)期小腹冰涼的一則醫(yī)案總結整理如下。

楊某某,，女,，34歲，2022年4月7日初診,。主訴：來月經(jīng)時小腹涼如冰多月,；伴有經(jīng)量多，極少量血塊,，周期錯后六七天,，經(jīng)期正常，無痛經(jīng),。末次月經(jīng)2022年3月10日,，平素下肢涼，偶有腰痛,，納可,，大便干，有勁,。舌中有裂紋,，苔膩，舌下靜脈粗,，脈澀,。

辨證：寒凝血瘀。

治則：溫經(jīng)止痛,，活血化瘀,。

處方以少腹逐瘀湯加減：小茴香10g，干姜10g,，肉桂10g,，當歸30g，蒲黃10g（包煎）,，赤芍10g,，炮附子10g（先煎1小時），益母草50g,，菟絲子30g,，女貞子30g，沙苑子20g,，蛇床子10g,，墨旱蓮30g，羅漢果1個。7劑,，每日1劑,，常法煎服。囑其禁食辛辣刺激食物及海鮮等,。

4月22日二診：患者自述4月15日來月經(jīng),，小腹部冰涼減輕，睡眠欠佳,，夢多,，情緒穩(wěn)定,。舌苔好轉,，脈象好轉。上方加首烏藤50g,、預知子30g,、仙茅5g、仙靈脾15g,、生地30g,、熟地30g。7劑,，每日1劑,，常法煎服。

5月7日三診：腰酸,，睡眠夢多好轉,，情緒穩(wěn)定，大便正常,，苔膩好轉,，脈微澀。因未到月經(jīng)時間,，故無法觀察小腹變化,。上方加珍珠母30g，以改善睡眠,。10劑,，每日1劑，常法煎服,。

5月24日四診：末次月經(jīng)為5月15日,，周期未錯后，小腹部涼明顯好轉,，夢多亦有好轉,。上方繼服7劑，2天1劑，以鞏固治療,。

1個月后隨訪,，患者經(jīng)期剛結束，自述小腹部覺溫,，其余無不適,。

按 少腹逐瘀湯出自《醫(yī)林改錯》，具有活血祛瘀,、溫經(jīng)止痛的功效,。張士舜臨證擅用此方，但并不拘泥于原方,，有時用其意不用其方,，有時加大祛瘀中藥用量等，往往效如桴鼓,。

此患者自述以前小腹涼如冰,，給予少腹逐瘀湯加減治療。方中小茴香,、肉桂,、干姜味辛而性溫熱，可理氣活血,，溫通血脈,；當歸、赤芍入肝,，行瘀活血,；蒲黃活血理氣，使氣行則血活,，共成溫逐少腹瘀血之劑,。因無痛經(jīng)，故不用元胡,、沒藥,、川芎、五靈脂等藥,。初診服藥7劑后明顯好轉,。二診時患者自述夢多，張士舜常用首烏藤,、預知子,、二地、合歡花,、合歡皮,、珍珠母等藥調節(jié)夢多等睡眠問題,。四診時患者月經(jīng)剛結束，自述此次來月經(jīng)小腹無涼感,，且月經(jīng)周期由原來的錯后變?yōu)檎?。諸癥明顯好轉，遂繼續(xù)服用上方,，改為2天1劑鞏固治療,。此案從解決寒凝血瘀問題入手，諸癥亦迎刃而解,，這也是中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢所在,。