（本文僅供學(xué)習(xí),、參考，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍,、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》,、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》,、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《臨床仲景方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人,，文君然,。

今天這篇文字，我想和你聊聊,，由于脾虛氣滯導(dǎo)致的慢性胃炎,。

什么是脾虛氣滯呢？顧名思義,，就是你的慢性胃炎,，其實(shí)源于脾虛。在脾虛的基礎(chǔ)上,，又形成了氣滯。兩者疊加在一起,，形成了疾病,。

我過去在參加中醫(yī)經(jīng)方講習(xí)班的時候，聽前輩們說起這樣一則醫(yī)案,。它巧妙地運(yùn)用兩張經(jīng)方,，合二為一，形成對此類胃炎的良好治療效果,。

我給你好好講講吧,。我相信，它是對你有益的,。

話說有這么一個女子,，當(dāng)時是40歲，反反復(fù)復(fù)胃疼,，有隱隱刺痛感,，已經(jīng)歷時三年。

她曾經(jīng)到醫(yī)院做過胃鏡,，診斷為廣泛性的淺表性胃炎,。總體看,，病情不輕,。

什么時候犯病呢？就是心情不好的時候,，或者飲食稍不注意,。一旦犯病，輕則胃部脹滿,。重則疼痛加劇,，連及后背和脅肋部位，嘔吐，噯氣,。

為了少犯病,，她盡量保持情緒平穩(wěn)。家里瑣事,，她放手不管,。遇到不快，也盡量不去多想,。

但是,，你再小心，也有算計(jì)不到的時候,。前不久,，她因?yàn)槟呈拢推牌虐l(fā)生口角了,。當(dāng)天晚上,，胃疼病就犯了，發(fā)脹,、反酸,、痛連背部脅肋，一個勁兒打嗝噯氣,，還想吐,。

患者連忙用以前好使的胃藥，結(jié)果這一次也效果平平,。無奈,，她第二天就投中醫(yī)治療。

刻診,，見患者舌苔白膩,，脈弦細(xì)。細(xì)問得知,，除了上述不適外,，還口苦、食欲不振,，連日來便溏,。

了解到這些情況以后，醫(yī)家就給開了一張方子,。但見——

厚樸24克,，生姜24克，法半夏15克,，甘草6克,，紅參10克（另包煎）,，枳實(shí)10克，柴胡10克,，白芍10克,，水煎服。一共開3劑,。

結(jié)果如何,？患者用藥以后，疼痛嘔吐現(xiàn)象幾乎消失,，腹脹反酸之感也大大減輕,。

這時候，原方稍作加減,，去掉枳實(shí),、柴胡和白芍，繼續(xù)投用5劑,，患者諸證悉平,。

醫(yī)家囑咐，把上方中藥材研成粗末,，早晚各10克，開水沖服,，連服3個月善后,。

此后患者就停藥了。一年后隨訪,，病情未曾復(fù)發(fā),。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1991年的《黑龍江中醫(yī)藥》上,。我記得,，當(dāng)時前輩在給我們講這個例子的時候，還感嘆地說,，其中的治療方法既簡單又有效,，可惜會使喚的中醫(yī)，越來越少,。

來,，我給你講講這里的道理。

你看,，這個患者的主要問題,，是胃疼、胃脹,，一生氣就犯病,。

面對這個事兒,，我們就得去找根源了。

怎么找呢,？從舌脈入手,。我說過，中醫(yī)治病,，離不開舌脈信息,。

此人就診時，脈弦細(xì),，舌苔白膩,。同時，還便溏,、胃納不佳,。

好了，從這些信息里,，你看到了什么,？是不是脾虛啊,？脈細(xì),，說明脾虛，氣血生化不足,。脾虛有濕,，于是舌苔白膩，便溏,。脾虛,，胃納受損，所以食欲不振,。

脾,，屬土，肝,，屬木,。木克土。脾土虛,，肝木就使勁兒欺負(fù)你,，形成了肝木乘脾土。這個情況下,，患者就會疼,，而且痛及后背和脅肋?；颊呙}弦,，也是肝木乘脾土,，肝氣失和的表現(xiàn)。

肝主疏泄,。肝木乘脾土,，兩家打仗了，肝不去疏泄你的脾胃之氣,，于是中焦之氣就不會通暢,，升降失常?；颊叽藭r就會腹脹胃脹,、噯氣吞酸。肝氣隨著胃氣上逆,，所以患者口苦,。

你看，這就是她病情的分析,?；颊咭菜闶怯行挠?jì)，意識到自己的病情和心情不好有關(guān)系,。畢竟,，心情差，就意味著肝氣不暢,。肝氣不暢,，進(jìn)一步影響脾胃，患者當(dāng)然疼痛加劇了,。

所有這個過程，我們從頭到尾捋一捋,，發(fā)現(xiàn)它的根源,，在脾虛。在脾虛的基礎(chǔ)上,，形成脾虛有濕和肝木乘脾土兩個結(jié)果,。因此，要想解決問題,，就是要從健脾入手,，兼顧化濕和疏肝。只要肝氣條達(dá),，不再影響脾胃,，只要濕邪化散，不再困阻脾胃,，患者的病肯定就跟著好了,。

我們看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍——

厚樸24克,，生姜24克，法半夏15克,，甘草6克,，紅參10克（另包煎），枳實(shí)10克,，柴胡10克,，白芍10克，水煎服,。一共開3劑,。

這里頭，你看前五味藥,，即厚樸,、生姜、法半夏,、甘草和紅參,。

這五味藥，你記住,，是我們今天要說的重點(diǎn),，叫做厚樸生姜半夏甘草人參湯。

這個名字,，比較長,，但是它概括了其中的所有藥材。這方子,，知道和重視的人不多了,。它出自《傷寒論》，是經(jīng)方之一,，基本用途是溫運(yùn)健脾,、行氣除滿。其中,，人參,，健脾益氣。生姜,，溫中化濕,。厚樸和半夏，理氣消脹除滿,。炙甘草,，健脾，調(diào)和諸藥,。

所以,，這方子總體看,，治療的是脾虛氣滯之證。

脾虛氣滯,，這和上文醫(yī)案里患者的問題,，不是一模一樣嗎？所以,，就用這方子來打底治療了,。

當(dāng)然，在這個基礎(chǔ)上,，醫(yī)家加了柴胡,、枳實(shí)和白芍。這是四逆散,，對吧,？四逆散干啥的？調(diào)理肝脾的,。柴胡和枳實(shí),，疏肝行氣解郁，白芍,，柔肝緩急止痛,。三者配合，可以解決肝氣不和,、過分克制脾土的問題,。

這樣一來，厚樸生姜半夏甘草人參湯負(fù)責(zé)健脾消痞,，四逆散負(fù)責(zé)疏肝解郁,，調(diào)和肝脾。如此,，患者的肝木和脾土就不再對掐,、打架了。她病情的好轉(zhuǎn),，自然在情理之中。

怎么樣,？你看懂沒有,？這是用兩張經(jīng)方合用，治療慢性胃炎的例子,。

文老師把這個東西,，用盡量通俗的語言給你表達(dá)出來，就是希望你能知道,，在中醫(yī)的方劑之林里,，還有這么一種用法,。它對于脾虛氣滯的慢性胃炎，有很好療效,。這是前人的好經(jīng)驗(yàn)啊,，我們不能任之埋沒。

當(dāng)然,，對于文中這個方藥,，非專業(yè)讀者，還是應(yīng)該在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用,。這里的辨證要點(diǎn)，就是脾虛和氣滯這四個字,。脾虛,，則需溫運(yùn)健脾。氣滯,，則要行氣除滿,、疏肝解郁。如果是其他證型的胃炎,，自然不適合用此類辦法,。文中醫(yī)案里這個患者的情形，很典型,，請你反復(fù)琢磨,。

最后，我想說,，此類經(jīng)方的運(yùn)用經(jīng)驗(yàn),，急需宣傳和科普。毫不夸張地講,，目前會用這類經(jīng)方的中醫(yī)大夫,，不多。有些人,，幾年中醫(yī)學(xué)下來,，《傷寒論》沒有通讀過，對厚樸生姜半夏甘草人參湯,，可能聞所未聞,。這么下去，中醫(yī)的傳承是要出大問題的,。文老師撰寫這類的文說,，不過是讓類似的好經(jīng)驗(yàn)，有一個傳播和繼承的機(jī)會。這于國于民,，都是有利的,。

全文完。