《難經(jīng)》,，原名《黃帝八十一難經(jīng)》,，中醫(yī)理論著作，共3卷,，傳說為戰(zhàn)國時(shí)秦越人（扁鵲）所作,。“難”是“問難”之義,，或作“疑難”解,。“經(jīng)”乃指《內(nèi)經(jīng)》,，即問難《內(nèi)經(jīng)》,。本書以問答解釋疑難的形式編撰而成，共討論了81個(gè)問題,，故又稱《八十一難》,，全書所述以基礎(chǔ)理論為主，還分析了一些病證,。其中一至二十二難為脈學(xué),，二十三至二十九難為經(jīng)絡(luò)，三十至四十七難為臟腑,，四十八至六十一難為疾病,，六十二至六十八為腧穴，六十九至八十一難為針法,。

幾個(gè)重點(diǎn)部分

“藏象學(xué)”知識(shí)板塊：

更能彰顯《難經(jīng)》不同而又豐富于《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)的魅力,。要言之有三：

一是首次從“形態(tài)結(jié)構(gòu)決定功能”的視角，較準(zhǔn)確地記述了五臟的大體解剖形態(tài),，細(xì)化了膽,、胃、大腸,、小腸,、膀胱的形態(tài)結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)了七沖門并給予了形象的命名,，站在解剖學(xué)的立場(chǎng)上唱響了三焦“有名無形”的別樣聲音,，認(rèn)為三焦乃非與肝、心、脾,、肺,、腎相匹配的另“外（之）府”，自此引發(fā)了2000多年來關(guān)于三焦的“形名”之爭(zhēng),，從爭(zhēng)論中促進(jìn)了氣化三焦理論的發(fā)展,。

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二是元（或“原”）氣理論?！秲?nèi)經(jīng)》雖有原氣的內(nèi)容,，但無“原氣”（或“元?dú)狻保┲恰峨y經(jīng)》第一次啟動(dòng)了“原氣”的醫(yī)學(xué)理論的起點(diǎn),。

三是命門理論,。詞語“命門”于《內(nèi)經(jīng)》凡6見均指眼睛，都是站在診法的角度認(rèn)為眼睛是人類生命活動(dòng)規(guī)律的集中體現(xiàn),，人類的生命活動(dòng)規(guī)律能通過眼神而表達(dá)于外,，因而眼睛是醫(yī)生了解人的生命活動(dòng)最關(guān)鍵的部位，是醫(yī)生窺視生命活動(dòng)的門戶,?！峨y經(jīng)》卻將“命門”視為與心、肝,、脾,、肺、腎五臟等同的“臟”,，故言“臟有六者”,。若依《內(nèi)經(jīng)》命“臟”的法則言之，凡言“臟”者必須具備“藏”的生理特征,，一“藏”精二“藏”神,，二者務(wù)必兼而有之，缺一不可,?！峨y經(jīng)》之所以將“命門”以“臟”名之，是因?yàn)椤澳凶右圆鼐?，女子以系胞,，諸神精之所舍也”。足見《難經(jīng)》作者將命門視為六臟之一,，是在嚴(yán)格遵循命“臟”法則的前提下立論的,，自此開創(chuàng)了命門理論之先河。

“脈學(xué)”知識(shí)板塊：

《難經(jīng)》將其卷首“脈學(xué)”的研究成就貫穿于全書之始終,，以脈（象）論病論證,，據(jù)脈（象）指導(dǎo)臨證選穴施針施治,，為后世脈學(xué)研究作出了典范,，提供了非常有益的思路,。那就是“脈學(xué)”源于實(shí)踐，服務(wù)于實(shí)踐,，以實(shí)踐作為脈象研究惟一,、必然的旨?xì)w。如其所言“形病脈不病曰生,，脈病形不病曰死”,；“重陰（尺脈屬陰，又見沉,、遲,、細(xì)、弱屬陰之脈）者癲,，重陽（寸脈為陽,，又見洪、滑,、數(shù),、實(shí)屬陽之脈）者狂；脫陽者（寸脈脈脫）見鬼,，脫陰者（尺脈脈脫）目盲”等,，均體現(xiàn)了其脈學(xué)理論在臨床疾病辨證中的應(yīng)用。

《難經(jīng)》締造了中醫(yī)學(xué)最基本的治則治法理論,，一是從既病防變的角度與《內(nèi)經(jīng)》共同支撐了“治未病”的理論,；二是創(chuàng)立了“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的治療原則,，通過實(shí)例論證五行相生理論在臨床治療學(xué)中的應(yīng)用,；三是將五行相克相生理論與實(shí)踐相結(jié)合，創(chuàng)立了“瀉南補(bǔ)北”治病法則,，歷代臨床醫(yī)學(xué)家廣為應(yīng)用,，足顯其意義之深廣。

針灸板塊的貢獻(xiàn):

1,、確立奇經(jīng)八脈理論

《內(nèi)經(jīng)》中已有八脈的名稱并論及八脈的生理功能,，如沖脈為血海、蹺脈主目開合及睡眠等,。但總體上,，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)奇經(jīng)八脈的論述較為零散，且不連貫和不完整,?！峨y經(jīng)》對(duì)《內(nèi)經(jīng)》奇經(jīng)理論多有貢獻(xiàn),，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

（1）首次提出“奇經(jīng)八脈”概念：《二十七難》明確指出：“凡此八脈者，皆不拘于十二經(jīng),，故曰奇經(jīng)八脈,。”《二十八難》進(jìn)一步提出：“入于八脈而不環(huán)周,，故十二經(jīng)不能拘之”,。

（2）完善八脈循行理論：《內(nèi)經(jīng)》對(duì)八脈循行記載多有矛盾之處。以沖脈為例,，《上古天真論篇》,、《逆順肥瘦篇》、《舉痛論》,、《五亂》,、《動(dòng)輸》、《五音五味》,、《痿論》,、《氣府論》、《骨空論》等篇均述及,，對(duì)于其起點(diǎn)有“起關(guān)元”,、“起于腎”、“起于腎下”,、“起于氣街”,、“起于胞中”等不同?！峨y經(jīng)·二十七難》對(duì)此作了概括性的說明：“沖脈者,，起于氣沖，并足陽明之經(jīng),，夾臍上行,，至胸中而散”。對(duì)帶脈的論述,，在《素問·痿論》中僅有“皆屬于帶脈而絡(luò)于督脈……,，帶脈不引，故足痿不用也”的記載,，其他篇章對(duì)帶脈均未再涉及,。《難經(jīng)》則對(duì)帶脈做了簡(jiǎn)單而明確的闡述,，《二十八難》云：“帶脈者,，起于季脅，回身一周”,?！峨y經(jīng)》對(duì)任,、督二脈的起止，主要循行部位也作了系統(tǒng)而規(guī)范化的概括,，補(bǔ)充了陰陽蹺脈,、陰陽維脈的起止循行部位。

（3）闡明八脈生理病理　《難經(jīng)》對(duì)奇經(jīng)八脈生理功能的闡述,，遠(yuǎn)較《內(nèi)經(jīng)》深刻,?！抖唠y》云：“比于圣人圖設(shè)溝渠,，溝渠滿溢，流于深湖,，故圣人不能復(fù)拘通也,，而人脈隆盛，入于八脈而不環(huán)周,，故十二經(jīng)亦不能拘之”,。將正經(jīng)比作溝渠，奇經(jīng)喻為深湖,，對(duì)奇經(jīng)調(diào)節(jié)和溢蓄正經(jīng)脈氣的作用做了深刻而明晰的闡述,。奇經(jīng)理論在《難經(jīng)》之后，經(jīng)元·滑伯仁《十四經(jīng)發(fā)揮》對(duì)任督二脈的重點(diǎn)闡述,，明·李時(shí)珍《奇經(jīng)八脈考》對(duì)奇經(jīng)陰陽綱維統(tǒng)率地位及主要病證的發(fā)展,，清·葉桂《臨證指南醫(yī)案》以奇經(jīng)論病用藥而日臻完善。

2,、完善特定穴理論

（1）首次提出八會(huì)穴概念：《內(nèi)經(jīng)》中沒有提到八會(huì)穴概念,。《難經(jīng)》首次提出八會(huì)穴及其主治,?！端氖咫y》云：“腑會(huì)太倉(中脘)，臟會(huì)季脅(章門),，筋會(huì)陽陵泉,，髓會(huì)絕骨，血會(huì)膈俞,，骨會(huì)大杼,，脈會(huì)太淵，氣會(huì)三焦外一筋直兩乳內(nèi)也(膻中),。熱病在內(nèi)者,，取其會(huì)之氣穴也?！彪y經(jīng)八會(huì)穴主治局限于八者之熱病,，后世醫(yī)家擴(kuò)展到八者之一切病變,，成為臨床常用取穴原則。

（2）完善十二經(jīng)原穴理論：《靈樞·九針十二原》,、《本輸》只載述了十一條經(jīng)脈原穴的名稱,、位置?！读y》補(bǔ)充了心經(jīng)的原穴：“……少陰之原,，出于兌骨(神門穴)”。原穴主治作用,，早在《九針十二原》中即有“十二原者,，主治五臟六腑之有疾者也”。但對(duì)原穴治病機(jī)理未有闡述,，《難經(jīng)·六十六難》作了闡發(fā)：“齊下腎間動(dòng)氣者,，人之生命也，十二經(jīng)之根本也,，故名原,。三焦者，原氣之別使也,，主通行三氣,，經(jīng)歷于五臟六腑。原者,，三焦之尊號(hào)也,，故所止輒為原。五臟六腑之有病者,，皆取其原也,。”至此,，原穴的治病機(jī)理得以明確和完善,，為原穴的臨床應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ)。

（3）首次提出五輸穴主治作用及四季應(yīng)用：《內(nèi)經(jīng)》對(duì)五輸穴的名稱,、位置有所論述,，而對(duì)五輸穴主治作用的系統(tǒng)闡述，首次是在《難經(jīng)》,?！读穗y》云：“井主心下滿，滎主身熱,，俞主體重節(jié)痛,，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄”,?！读碾y》又指出：“陰井木,，陽井金；陰滎火,，陽滎水,；陰俞土，陽俞木,；陰經(jīng)金,，陽經(jīng)火；陰合水,，陽合土,?！柧夷?，陽井庚金,，陽井庚,，庚者,，乙之剛也；陰井乙,，乙者,，庚之柔也”。陰陽相合,、剛?cè)嵯酀?jì)理論,，為子午流注開穴規(guī)律提供了理論依據(jù)?！镀呤碾y》對(duì)五輸穴四時(shí)應(yīng)用做了論述：“春刺井,，夏刺滎，季夏刺俞,，秋刺經(jīng),，冬刺合者，何謂也?然春刺井者,，邪在肝,；夏刺滎者，邪在心,；季夏刺俞者,，邪在脾；秋刺經(jīng)者,，邪在肺,；冬刺合者，邪在腎”,。

（4）闡明俞募穴治病機(jī)理：俞募穴是人體氣血運(yùn)行之樞紐要沖,?！鹅`樞·背俞》、《素問·氣府論》,、《素問·奇病論》對(duì)背俞穴名稱,、位置、主治雖有論述,，但未闡述其治病機(jī)理,。《難經(jīng)·六十七難》對(duì)俞募穴治病機(jī)理進(jìn)行了概括：“陰病行陽,，陽病行陰,，故令募在陰，俞在陽”,。意思是說：內(nèi)臟或陰經(jīng)有病,，其病氣常出行于陽分的俞穴；體表或陽經(jīng)有病,，其病氣常出行于陰分的募穴,。所以募穴在胸腹部，從陰引陽,，可治療陽?。挥嵫ㄔ谘巢?，從陽引陰,，可治療陰病。對(duì)《內(nèi)經(jīng)》“從陽引陰,，從陰引陽”理論做了進(jìn)一步發(fā)揮,。唐·王叔和受《難經(jīng)》啟發(fā)，在《脈經(jīng)》卷三,、卷六中論臟腑病的針灸治療時(shí),，列舉了背俞穴與腹募穴同時(shí)配用的處方，為俞募配穴法奠定了基礎(chǔ),。

3,、完善配穴法及刺灸理論

（1）確立補(bǔ)母瀉子大法：補(bǔ)母瀉子理論源于《內(nèi)經(jīng)》?！鹅`樞·經(jīng)脈》指出：“盛則瀉之,，虛則補(bǔ)之?！薄鹅`樞·九針十二原》又指出：“虛實(shí)之要,，九針最妙，補(bǔ)瀉之時(shí)，以針為之”,?！鹅`樞·本輸》更以五輸穴配五行：“肺出于少商，少商者,，手大指端內(nèi)側(cè)也,，為井木；……脾出于隱白,，隱白者,，足大指之端內(nèi)側(cè)，為井木,；胃出于厲兌,，厲兌者，足大指內(nèi)次指之端也,，為井金……,，大腸上合于陽明，出于商陽,，商陽者,，大指次指之端也，為井金”,?！读碾y》補(bǔ)全了陰陽各經(jīng)五輸穴的五行屬性：“陰井木，陽井金,；陰滎火，陽滎水,；陰俞土,，陽俞木；陰經(jīng)金,，陽經(jīng)火,；陰合水，陽合土”,。使五輸穴之間及各經(jīng)之間和五行相生,、相克聯(lián)系起來，有了生我,、我生的母子關(guān)系,。《六十九難》提出了“虛者補(bǔ)其母,，實(shí)者瀉其子”的補(bǔ)瀉大法,。并在《七十九難》的迎隨補(bǔ)瀉，《七十五難》的瀉南補(bǔ)北法中有了進(jìn)一步的拓展。

（2）首創(chuàng)瀉南補(bǔ)北法：《七十五難》云：“東方實(shí),，西方虛,，瀉南方，補(bǔ)北方,?！焙笫婪Q之為“瀉南補(bǔ)北法”，用于肝實(shí)肺虛證,。其和《六十九難》的“虛則補(bǔ)其母,，實(shí)則瀉其子”是同一問題的兩個(gè)方面。補(bǔ)母瀉子法是以五行學(xué)說中“母能令子實(shí),，子能令母虛”理論為基礎(chǔ)的,。而《七十五難》對(duì)肝實(shí)肺虛證的治療，提示我們“子能令母實(shí),，母能令子虛”亦是指導(dǎo)臨床之大法,。只有全面理解母子關(guān)系中：母實(shí)子亦實(shí)，母虛子亦虛,，子實(shí)母亦實(shí),，子虛母亦虛”，才能領(lǐng)悟五行中生我,、我生關(guān)系的真諦和補(bǔ)母瀉子,、瀉南補(bǔ)北理論的至妙，視疾病傳變而定治療之大法,。

（3）拓展迎隨補(bǔ)瀉法：迎隨補(bǔ)瀉法最早見于《靈樞·九針十二原》：“迎而奪織,，惡得無虛?隨而濟(jì)之，惡得無實(shí)”,?！镀呤y》對(duì)此做了說明：“所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行,，經(jīng)脈之往來也,。隨其迎順而取之”?！镀呤烹y》更拓展為：“迎而奪之者,，瀉其子也。隨而濟(jì)之者,，補(bǔ)其母也”,。是為子母迎隨補(bǔ)瀉法，至今仍指導(dǎo)著臨床實(shí)踐,。

（4）強(qiáng)調(diào)營(yíng)衛(wèi)補(bǔ)瀉法：《難經(jīng)》強(qiáng)調(diào)以營(yíng)衛(wèi)定針刺之深淺,?！镀呤y》：“當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，從衛(wèi)取氣,；當(dāng)瀉之時(shí),，從營(yíng)置氣……營(yíng)衛(wèi)通行，此其要也”,?！镀呤穗y》更指出：“得氣因推而內(nèi)之，是謂補(bǔ),；動(dòng)而伸之,，是謂瀉”。后世的補(bǔ)法先淺后深,、瀉法先深后淺均源于這一原則,，明代陽中隱陰、陰中隱陽刺法,，即屬此類補(bǔ)淺瀉深法,。

（5）提倡刺井瀉滎法：井穴位處指(趾)端?！镀呤y》曰：“諸井者,，骨肉淺薄，氣少不足使也,，刺之奈何?……當(dāng)剌井者,，以滎瀉之”。即須瀉井時(shí),，采用“實(shí)則瀉其子”的方法,，取滎穴以瀉之?！峨y經(jīng)》中未言及補(bǔ)井之法,，后人補(bǔ)充為“瀉井須瀉滎，補(bǔ)井當(dāng)補(bǔ)合”,。

（6）闡述四時(shí)補(bǔ)瀉法：中醫(yī)學(xué)重視人與自然的關(guān)系，《難經(jīng)》在刺法上亦體現(xiàn)此一原則,?！镀呤y》曰：“春夏淺刺，秋冬深刺者,，何謂也,？然：春夏者，陽氣在上,，人氣亦在上,，故當(dāng)淺取之,；秋冬者，陽氣在下,，人氣亦在下,，故當(dāng)深取之?！合臏?，必致一陰者，初下針沉之至肝腎之部,，得氣引持之陰也,。秋冬寒，必致一陽者,，初內(nèi)針,，淺而浮之至心肺之部，得氣推內(nèi)之陽也,。是謂春夏必致一陰,，秋冬必致一陽也?！碧岢隽瞬煌竟?jié)補(bǔ)瀉之針法,。《七十四難》提出了四時(shí)分刺五俞：“春刺井者,，邪在肝,；夏刺滎者，邪在心,；季夏刺俞者,，邪在脾；秋刺經(jīng)者,，邪在肺,；冬刺合者，邪在腎”,。按四季春生至冬藏,，陽氣由生發(fā)至收藏，分屬五行配五輸,，對(duì)應(yīng)五臟而刺,，以治五臟之疾。

總之,，《難經(jīng)》對(duì)針灸學(xué)的貢獻(xiàn)是多方面的,，我們一起學(xué)習(xí)，指導(dǎo)臨床應(yīng)用,！

論經(jīng)絡(luò)（二十三至二十九難）

二十三難

曰：手足三陰三陽,，脈之度數(shù),，可曉以不？

然：手三陽之脈,，從手至頭,，長(zhǎng)五尺，五六合三丈,。手三陰之脈,，從手至胸中，長(zhǎng)三尺五寸,，三六一丈八尺,，五六三尺，合二丈一尺,。足三陽之脈,，從足至頭，長(zhǎng)八尺,，六八四丈八尺,。足三陰之脈，從足至胸,，長(zhǎng)六尺五寸,，六六三丈六尺，五六三尺,，合三丈九尺,。人兩足蹺脈，從足至目,，長(zhǎng)七尺五寸,，二七一丈四尺，二五一尺,，合一丈五尺,。督脈、任脈,，各長(zhǎng)四尺五寸,，二四八尺，二五一尺,，合九尺,。凡脈長(zhǎng)一十六丈二尺，此所謂經(jīng)脈長(zhǎng)短之?dāng)?shù)也,。

經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五,，何始何窮也,？

然：經(jīng)脈者,，行血?dú)猓庩?，以榮于身者也,。其始從中焦，注手太陰,、陽明,；陽明注足陽明、太陰,；太陰注手少陰,、太陽；太陽注足太陽,、少陰,；少陰注手心主、少陽,；少陽注足少陽,、厥陰；厥陰復(fù)還注手太陰,。別絡(luò)十五,，皆因其原，如環(huán)無端,，轉(zhuǎn)相灌溉,，朝于寸口、人迎,，以處百病,，而決死生也。

經(jīng)云：明知始終,，陰陽定矣,。何謂也？

然：終始者,，脈之紀(jì)也,。寸口、人迎,，陰陽之氣通于朝使,，如環(huán)無端，故曰始也,。終者,，三陰三陽之脈絕，絕則死,。死各有形,，故曰終也,。

二十四難

曰：手足三陰三陽氣已絕，何以為候,？可知其吉兇不,？

然：足少陰氣絕，則骨枯,。少陰者,，冬脈也，伏行而濡于骨髓,。故骨髓不濡,，即肉不著骨；骨肉不相親,，即肉濡而卻,；肉濡而卻，故齒長(zhǎng)而枯,，發(fā)無潤(rùn)澤,；無潤(rùn)澤者，骨先死,。戊日篤,，己日死。

足太陰氣絕,，則脈不營(yíng)其口唇,。口唇者,，肌肉之本也,。脈不營(yíng)，則肌肉不滑澤,；肌肉不滑澤,，則人中滿；人中滿,，則唇反,；唇反，則肉先死,。甲日篤,，乙日死。

足厥陰氣絕,，即筋縮引卵與舌卷,。厥陰者，肝脈也。肝者,，筋之合也,。筋者，聚于陰器而絡(luò)于舌本,，故脈不營(yíng)，則筋縮急,；即引卵與舌,；故舌卷卵縮，此筋先死,。庚日篤,，辛日死。

手太陰氣絕,，即皮毛焦,。太陰者，肺也,，行氣溫于皮毛者也,。氣弗營(yíng)，則皮毛焦,；皮毛焦,，則津液去；津液去,，則皮節(jié)傷,；皮節(jié)傷，則皮枯毛折,；毛折者,，則毛先死。丙日篤,，丁日死,。

手少陰氣絕，則脈不通,；脈不通,，則血不流；血不流,，則色澤去,，故面色黑如黧，此血先死,，壬日篤,，癸日死。

三陰氣俱絕者，則目眩轉(zhuǎn),、目瞑,，目瞑者，為失志,；失志者,，則志先死。死,，即（則）目瞑也,。

六陽氣俱絕者，則陰與陽相離,，陰陽相離,，則腠理泄，絕汗乃出,，大如貫珠,，轉(zhuǎn)出不流，即氣先死,。旦占夕死,，夕占旦死。

二十五難

曰：有十二經(jīng),，五臟六腑十一耳,，其一經(jīng)者，何等經(jīng)也,？

然：一經(jīng)者,，手少陰與心主別脈也。心主與三焦為表里,，俱有名而無形,，故言經(jīng)有十二也。

二十六難

曰：經(jīng)有十二,，絡(luò)有十五,，余三絡(luò)者，是何等絡(luò)也,？

然：有陽絡(luò),，有陰絡(luò)，有脾之大絡(luò),。陽絡(luò)者,，陽蹺之絡(luò)也。陰絡(luò)者,，陰蹺之絡(luò)也,。故絡(luò)有十五焉。

二十七難

曰：脈有奇經(jīng)八脈者，不拘于十二經(jīng),，何也,？

然：有陽維，有陰維,，有陽蹺,，有陰蹺，有沖,，有督,，有任，有帶之脈,。凡此八脈者，皆不拘于經(jīng),，故曰奇經(jīng)八脈也,。

經(jīng)有十二，絡(luò)有十五,，凡二十七,，氣相隨上下，何獨(dú)不拘于經(jīng)也,？

然：圣人圖設(shè)溝渠,，通利水道，以備不虞,。天雨降下,，溝渠溢滿，當(dāng)此之時(shí),，留需妄行,，圣人不能復(fù)圖也。此絡(luò)脈滿溢,，諸經(jīng)不能復(fù)拘也,。

二十八難

曰：其奇經(jīng)八脈者，既不拘于十二經(jīng),，皆何起何繼也,？

然：督脈者，起于下極之俞,，并于脊里,，上至風(fēng)府，入屬于腦,。

任脈者,，起于中極之下，以上毛際，循腹里,，上關(guān)元,，至咽喉。

沖脈者,，起于氣沖,，并足陽明之經(jīng)，夾臍上行,，至胸中而散也,。

帶脈者，起于季脅,，回身一周,。陽蹺脈者，起于跟中,，循外踝上行,，入風(fēng)池。

陰蹺脈者,，亦起于跟中,，循內(nèi)踝上行，至咽喉,，交貫沖脈,。

陽維、陰維者,，維絡(luò)于身,，溢蓄，不能環(huán)流灌溉諸經(jīng)者也,，故陽維起于諸陽會(huì)也,，陰維起于諸陰交也。

比于圣人圖設(shè)溝渠,，溝渠滿溢,，流于深湖，故圣人不能拘通也,。而人脈隆盛,，入于八脈，而不還周,，故十二經(jīng)亦有不能拘之,。其受邪氣，畜則腫熱,，砭射之也,。

二十九難

曰：奇經(jīng)之為病,，何如？

然：陽維維于陽,，陰維維于陰,，陰陽不能自相維，則悵然失志,，溶溶不能自收持,。

陽維為病苦寒熱，陰維為病若心痛,。

陰蹺為病,，陽緩而陰急，陽蹺為病,，陰緩而陽急,。

沖之為病，逆氣而里急,。

督之為病,，脊強(qiáng)而厥。

任之為病,，其內(nèi)苦結(jié)，男子為七疝,，婦子為瘕聚,。帶之為病，腹?jié)M,，腰溶溶若坐水中,。此奇經(jīng)八脈之為病也。

48難曰：人有三虛三實(shí),，何謂也?

然：有脈之虛實(shí),，有病之虛實(shí)，有診之虛實(shí)也,。脈之虛實(shí)者,，濡者為虛，緊牢者為實(shí),。病之虛實(shí)者,，出者為虛，入者為實(shí),，言者為虛,，不言者為實(shí)；緩者為虛,，急者為實(shí),。診之虛實(shí)者,，儒者為虛，牢者為實(shí),；癢者為虛,，痛者為實(shí)；外痛內(nèi)快,，為外實(shí)內(nèi)虛,，內(nèi)痛外快，為內(nèi)實(shí)外虛,，故曰虛實(shí)也,。

49難曰：有正經(jīng)自病，有五邪所傷,，何以別之?

然：經(jīng)言憂愁思慮則傷心,，形寒飲冷則傷肺。恚怒氣逆,，上而不下則傷肝,。飲食勞倦則傷脾。久坐濕地,，強(qiáng)力入水則傷腎,。是正經(jīng)之自病也。

何謂五邪?

然：有中風(fēng),，有傷暑,，有飲食勞倦，有傷寒,，有中濕,，此之謂五邪。

假令心病,，何以知中風(fēng)得之?

然：其色當(dāng)赤,。何以言之?肝主色，自入為青,，入心為赤,，入脾為黃，入肺為白,，入腎為黑,。肝為心邪，故知當(dāng)赤色,。其病身熱,，脅下滿痛，其脈浮大而玄

何以知傷暑得之?

然：當(dāng)惡臭,。何以言之?心主臭,，自入為焦臭,，入脾為香臭，入肝為臊臭,，入腎為腐臭,，入肺為腥臭，故知心病傷暑得之,。當(dāng)惡臭,，其病身熱而煩，心痛,，其脈浮大而散,，

何以知飲食勞倦得之?

然：當(dāng)喜苦味也。虛為不欲食,，實(shí)為欲食,，何以言之?脾主味，入肝為酸,，入心為苦,，入肺為辛，入腎為咸,，自入為甘,。故知脾邪入心，為喜苦味也,。其病身熱而體重嗜臥,，四肢不收，其脈浮大而緩,。

何以知傷寒得之?

然：當(dāng)譫言妄語。何以言之?肺主聲,，入肝為呼,，入心為言，入脾為歌,，入腎為呻,，自入為哭，故知肺邪入心,，為譫妄語也,。其病身熱，灑灑惡寒,，甚則喘咳,，其脈浮大而澀，

何以知中濕得之?

然：當(dāng)喜汗出不可止,。何以言之?腎主液,，入肝為泣,，入心為汗，人脾為涎,，入肺為涕,，自入為唾。故知腎邪入心,，為汗出不可止也,。其病身熱，而小腹痛,，足脛寒而逆,，其脈沉儒而大。此五邪之法也,。

50難曰：病有虛邪,，有實(shí)邪，有賊邪,，有微邪,，有正邪，何以別之?

然：從后來者,，為虛邪,；從前來者，為實(shí)邪,；從所不勝來者,，為賊邪；從所勝來者,，為微邪,；自病者，為正邪,。何以言之?假令心病,，中風(fēng)得之，為虛邪,，傷暑得之,，為正邪，飲食勞倦得之,，為實(shí)邪,，傷寒得之，為微邪,，中濕得之,，為賊邪。

51難曰：病有欲得溫者,，有欲得寒者,，有欲得見人者,，有不欲得見人者，而各不同,，病在何藏府也?

然：病欲得寒,，而欲見人者，病在府也,；病欲得溫,，而不欲得見人者，,，病在藏也,，何以言之?府者陽也，陽病欲得寒,，又欲見人,；藏者陰也，陰病欲得溫,，又欲閉戶獨(dú)處,，惡聞人聲，故以別知藏府之病也,。

52難曰：府藏發(fā)病,，根本等不?

然：不等也。其不等奈何?然：藏病者,，止而不移,，其病不離其處。府病者,，仿佛賁響,，上下行流，居處無常,，故以此知藏府根本不同也,。

53難曰：經(jīng)言七傳者死，間藏者生,，何謂也?’

然：七傳者，傳其所勝也,。間藏者,，傳其子也。何以言之?假令心病傳肺,，肺傳肝,，肝傳脾，脾傳腎,，腎傳心,，一藏不再傷,，故言七傳者死也。間藏者,，傳其所生也,。假令心病傳脾，脾傳肺,，肺傳腎,，腎傳肝，肝傳心,，是母子相傳,，競(jìng)而復(fù)始，如環(huán)無端,，故言生也,。

54難曰：藏病難治，府病易治,，何謂也?

然：藏病所以難治者,，傳其所勝也。府病易治者,，傳其子也,。與七傳間藏同法也。

55難曰：病有積有聚,，何以別之?

然：積者,，陰氣也，聚者,，陽氣也,。故陰沉而伏，陽浮而動(dòng),，氣之所積,，名曰積，氣之所聚,，名曰聚,。故積者，五藏所生,，聚者,，六府所成也。積者,，陰氣也,，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所終始,，左右有所窮處,。聚者，陽氣也,，其始發(fā)無根本,，上下無所留止，其痛無常處,，謂之聚,。故以是別知積聚也。

56難曰：五藏之積,，各有名乎?以何月何日得之?

然：肝之積,，名曰肥氣，在左脅下,，如覆杯,，有頭足，久不愈,，令人發(fā)咳逆痎瘧,，連歲不已，以季夏戊己日得之,。何以言之?肺病傳于肝,，肝當(dāng)傳脾，脾季夏適王,，王者不受邪,，肝復(fù)欲還肺，肺不肯受,，故留結(jié)為積,，故知肥氣以季夏戊己日得之。

心之積,，名曰伏梁,，起齊上，大如臂,，上至心下,，久不愈，令人病煩心,，以秋庚辛日得之,。何以言之?腎病傳心，心當(dāng)傳肺,，肺以秋適王，王者不受邪，心復(fù)欲還腎,，腎不肯受,，故留結(jié)為積。故知伏梁以秋庚辛日得之,。

脾之積,，名曰痞氣，在胃皖,，覆大如盤,，久不愈，令人四肢不收,，發(fā)黃疸,，飲食不為肌膚，以冬壬癸日得之,。何以言之?肝病傳脾,，脾當(dāng)傳腎，腎以冬適王,，王者不受邪,，脾復(fù)欲還肝，肝不肯受,，故留結(jié)為積,。故知痞氣以冬壬癸日得之。

肺之積,，名曰息賁,，在右脅下，覆大如杯,，久不已,，令人灑淅寒熱，喘咳,，發(fā)肺癰,，以春甲乙日得之。何以言之?心病傳肺,，肺當(dāng)傳肝,，肝以春適王，王者不受邪,，肺復(fù)欲還心,，心不肯受，故留結(jié)為積,。故知息賁以春甲乙日得之,。

腎之積，名曰奔豚，發(fā)于少腹,，上至心下,，若豚狀，或上或下無時(shí),，久不已,，令人喘逆，骨痿少氣,，以夏丙丁日得之,。何以言之?脾病傳腎，腎當(dāng)傳心,，心以夏適王,，王者不受邪，腎復(fù)欲還脾,，脾不肯受,，故留結(jié)為積。故知奔豚以夏丙丁日得之,。此五積之要法也,。

57難曰：泄凡有幾，皆有名不?

然：泄凡有五,，其名不同,。有胃瀉，有脾泄,，有大腸泄,，有小腸泄，有大瘕泄,，名曰后重,。胃泄者，飲食不化,，色黃,；脾泄者，腹脹滿,，泄注,，食即嘔吐逆；大腸泄者,，食已窘迫,，大便色白腸鳴切痛；小腸泄者,，溲而便膿血,，少腹痛,；大瘕泄者，里急后重,，數(shù)至圊而不能便,，莖中痛。此五泄要之法也,。

58難曰：傷寒有幾，其脈有變不?

然：傷寒有五,，有中風(fēng),，有傷寒，有濕溫,，有熱病,，有溫病，其所苦各不同,。

中風(fēng)之脈,，陽浮而滑，陰濡而弱,；濕溫之脈,，陽濡而弱，陰小而急,；傷寒之脈,，陰陽俱盛而緊澀；熱病之脈,，陰陽俱浮,，浮之而滑，沉之散澀,；溫病之脈,，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動(dòng)也,，各隨其經(jīng)所在而取之,。

傷寒有汗出而愈，下之而死者,；有汗出而死,，下之而愈者，何也?

然：陽虛陰盛,，汗出而愈,，下之即死；陽盛陰虛,，汗出而死,，下之而愈,。

寒熱之病，候之如何也?

然：皮寒熱者,，皮不可近席,，毛發(fā)焦，鼻槁,，不得汗,；肌寒熱者，皮膚痛,，唇舌槁,，無汗；骨寒熱者,，病無所安,，汗注不休，齒本槁痛,。

59難曰：狂癲之病,，何以別之?

然：狂疾之始發(fā)，少臥而不饑,，自高賢也,，自辨智也，自貴倨也,，妄笑好歌樂,，妄行不休是也。癲疾始發(fā),，意不樂,，直視僵仆，其脈三部陰陽俱盛是也,。

60難曰：頭心之病,，有撅痛，有真痛,，何謂也?

然：手三陽之脈,，受風(fēng)寒，伏留而不去者,，則名厥頭痛,；入連在腦者，名真頭痛,。其五藏氣相干,，名厥心痛；其痛甚,，但在心,，手足青者,，即名真心痛。其真心痛者,，旦發(fā)夕死,，夕發(fā)旦死。

61難曰：經(jīng)言望而知之,，謂之神,；聞而知之，謂之圣,；問而知之,，謂之工；切脈而知之,，謂之巧。何謂也?

然：望而知之者,，望見其五色,，以知其病,；聞而知之者,，聞其五音，以別其??；問而知之者，問其所欲五味,，以知其病所起所在也,；切脈而知之者，診其寸口,，視其虛實(shí),，以知其病，病在何藏府也,。經(jīng)言：以外知之,，曰圣；以內(nèi)知之,，曰神,。此之謂也。

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