你好，我是中醫(yī)人,，文君然,。

我給你舉一個真實臨床案例。

話說有這么一個男子,，當時是73歲。

這個人,，近些年記憶力明顯下降,，特別容易忘事兒，性格改變非常大,。

最突出的,，就是他開始多疑，甚至有些時候無故擔心家里頭失竊,，被盜,。

有這么一回，老人家半夜起來,，偷偷撥打110,，說自己家中肯定失竊了。等警察一來,，家里人尷尬萬分,，紛紛道歉，說這是老年癡呆了,，亂打電話,。

類似的笑話，還有很多,，不勝枚舉,。

與此同時，老人家日益反應遲鈍,，語言表達不清晰,，詞不達意，別人聽不懂他在說什么,，他似乎也聽不懂別人在說什么,。

后來，家里人就帶他到醫(yī)院檢查,。這一查,，很快確診，是阿爾茨海默癥，腦萎縮,。

怎么辦好呢,？在經(jīng)過西藥治療效果一般以后，家人帶他看中醫(yī),。找的,，是張琪前輩。張琪是我國首屆國醫(yī)大師稱號獲得者,，是我國黑龍江地區(qū)的杏林巨擘,。

刻診，見患者脈沉遲,，舌苔白,，微微厚膩，舌質(zhì)偏紫暗,，臉上和雙手有很多老年斑,。整個人須發(fā)皆白，消瘦,。家人代述,，說患者最近脫發(fā)很明顯，經(jīng)常感覺頭暈迷糊,，而且睡不好覺,。記憶力差，似乎時時出現(xiàn)幻覺,。

了解到這些情況以后,，張師就給開了一張方子。但見——

熟地20克,，山茱萸20克,，石斛15克，肉蓯蓉15克,，五味子15克,，石菖蒲15克，遠志15克,，巴戟天15克,，肉桂5克，附子5克,，益智仁20克,，鹿角膠15克，丹參20克,，川芎15克,，地龍20克,，葛根20克，紅花15克,，赤芍20克,，甘草15克，天南星15克,。水煎,，每日一劑，早晚溫服,。

結(jié)果如何,？效果出奇地好，令家人意想不到,。30劑之后,，患者語言表達基本清晰，可以和人對話,，夜里睡眠也好轉(zhuǎn)。整個人情緒穩(wěn)定,。這時候,，原方加龜甲15克，繼續(xù)投用60劑,。患者多疑現(xiàn)象基本消失,。這時候，患者繼續(xù)服藥,，用30劑,。最終，患者宛如常人,，不但臉色很好,，就連老年斑也有所減少。最讓人意想不到的是,，頭發(fā)開始轉(zhuǎn)黑,。

至此，療效滿意,，停藥,。

這是2007年，在《時珍國醫(yī)國藥》上刊發(fā)的驗案,。應該說,，這是近些年，中醫(yī)治療阿爾茨海默癥的典型例子,，在業(yè)界備受重視,。

這里的道理,，其實很好理順。

你看,，這個患者,，最突出的問題是神志不清了。對吧,？性格改變,、多疑、幻想,、語言表達失常,、反應遲鈍等等。這些,，中醫(yī)認為,，源于髓海失養(yǎng)。髓海者,，腦也,。髓海失養(yǎng)，簡單理解,，就是大腦缺乏滋養(yǎng),，使得髓海枯竭了,。

中醫(yī)講,，腎藏精，精生髓,，腦為髓海,。所以要想充養(yǎng)腦髓，就得益腎填精,。益腎填精怎么實現(xiàn),？答案是補腎。

好,，這是一頭,，我們先放下。

再看,，這個患者,，就診當時舌質(zhì)紫暗，臉上和雙手有大量老年斑,。這說明什么,？血瘀，對吧,？血瘀,，血行不暢,，所以舌質(zhì)紫暗，皮膚上才有斑,。這就意味著,，患者必須活血化瘀。

接下來,，看患者就診時的舌苔,，有一些厚膩。這說明啥,？有痰濁,，對吧？這就意味著,，我們要化痰濁,。

行了，到這里,，我們徹底明白了,。要想解決患者的問題，就必須補腎填精,、活血化瘀,、化痰開竅。只有這樣,，才能打通患者的腦竅，讓他重新正常起來,。

你看看當時醫(yī)家用的配伍吧——

熟地20克,，山茱萸20克，石斛15克,，肉蓯蓉15克,，五味子15克，石菖蒲15克,，遠志15克,，巴戟天15克，肉桂5克,，附子5克,，益智仁20克，鹿角膠15克,，丹參20克,，川芎15克，地龍20克,，葛根20克,，紅花15克,，赤芍20克，甘草15克,，天南星15克,。

這里頭，熟地,、山茱萸,、肉蓯蓉、巴戟天,、肉桂,、附子、益智仁,、鹿角膠,，用于補益腎精腎氣，而且是陰陽雙補,。

再看,，紅花、赤芍,、葛根,、川芎、丹參,、石斛,，用于養(yǎng)陰血，活血化瘀,。

還有,，石菖蒲、天南星和遠志,，用于開竅化痰醒神,。

在這些的基礎上，用地龍通經(jīng)活絡,。

這就是基本的用藥思路,。你看，這完全是按照我們之前的設想來的,。

其實啊,，這里面有一個古方，這是文老師過去經(jīng)常說的,，地黃飲子,。

這個方子，我們再來溫習一次吧,。它的基本組成,，就是地黃,、巴戟天、山萸肉,、石斛,、肉蓯蓉、附子,、五味子,、官桂、茯苓,、麥冬,、菖蒲、遠志,。它能干啥,？從這些藥就能看出來，補腎陽,，補腎陰,，開竅化痰。這個方子 ,，本來治舌強不能言,，足廢不能用，口干不欲飲,，脈沉細弱,。后世醫(yī)家，尤其是現(xiàn)代中醫(yī)臨床,，常常用它治療老年癡呆,。因為他這里面，畢竟有大量補腎之品,，陰陽雙補,。這完全符合老年癡呆的發(fā)病機制,。在這個基礎上,，它還化痰開竅。如果配合活血化瘀之品,，那就更全面了,。

所以說，包括張琪大師在內(nèi)的很多當代中醫(yī)大家,，都喜歡用此法加減,，治療老年癡呆。這算是業(yè)界的一個規(guī)律吧,?！?/span>