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髕股關(guān)節(jié)是由髕骨和股骨構(gòu)成的,，但兩塊骨頭正常情況下是不接觸的,，中間有空隙，而且還有軟骨層和關(guān)節(jié)液起到緩沖和潤(rùn)滑的作用,，讓我們的膝關(guān)節(jié)能夠進(jìn)行正常的跑跳等運(yùn)動(dòng),。 髕骨股骨疼痛綜合癥，這是一類髕骨活動(dòng)軌跡不正的疾病,，是由多種原因造成髕骨運(yùn)行軌跡異常。 患者主要表現(xiàn)為膝蓋疼痛,，癥狀出現(xiàn)在髕骨外側(cè),，或者髕骨下方或者上方，部分患者出現(xiàn)膝部腫脹感,。 但影像學(xué)檢查無(wú)明顯水腫,，患者多表現(xiàn)股骨內(nèi)旋，站立位時(shí)感覺(jué)膝蓋內(nèi)扣,，膝蓋往內(nèi)指向身體中線,。 對(duì)于診斷髕骨股骨疼痛綜合癥， 需要做什么試驗(yàn)去診斷鑒別,？ 用于判斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)積液量的多少,。 仰臥位，患腿膝關(guān)節(jié)伸直,，放松股四頭肌,。 檢查者一手?jǐn)D壓髕上囊，使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方,，另一手食指輕壓髕骨,。 試驗(yàn)陽(yáng)性=如有浮動(dòng)感覺(jué)，即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲,；松壓則髕骨又浮起,。 用拇食二指將髕骨向遠(yuǎn)端推壓,囑患者用力收縮股四頭肌。 試驗(yàn)陽(yáng)性=檢查者感覺(jué)到髕骨馬上就要脫位并可感覺(jué)到股四頭肌為避免脫位發(fā)生而產(chǎn)生收縮,。 評(píng)估髕骨是否有過(guò)度活動(dòng)度。 將拇指置于髕骨內(nèi)側(cè)緣,，施加向外側(cè)的應(yīng)力，同時(shí)被動(dòng)屈曲膝蓋,。 試驗(yàn)陽(yáng)性=屈膝時(shí)受試者感到恐懼感,；伸膝時(shí)檢查者感到髕骨自由活動(dòng)但受試者無(wú)恐懼感。 屈曲對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)至腹部,。 試驗(yàn)陽(yáng)性=患側(cè)髖部或腰椎前屈表明髖部屈肌緊張。 仰臥位,，放松，膝關(guān)節(jié)伸直,。 試驗(yàn)陽(yáng)性=無(wú)法提起髕骨外側(cè)緣至水平面以上。 膝關(guān)節(jié)伸直或在某一角度時(shí),。 用手掌沿垂直方向或前后左右錯(cuò)動(dòng)按壓髕骨的檢查方法。 屈曲對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)至腹部,。 試驗(yàn)陽(yáng)性=患側(cè)髖部或腰椎前屈表明髖部屈肌緊張。 伸展患側(cè)髖并使下肢落下,，呈內(nèi)收姿勢(shì),。 試驗(yàn)陽(yáng)性=下肢無(wú)法內(nèi)收至中立位。 髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查 前屈 130-140度 后伸 10-15度 內(nèi)收 20-30度 外展 30-45度 旋轉(zhuǎn) 30-50度 踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查 背伸20-30度 跖屈40-50度 內(nèi)翻30度 外翻30-35度 健側(cè)下肢屈曲；負(fù)重側(cè)髂嵴應(yīng)低于非負(fù)重側(cè)。 試驗(yàn)陽(yáng)性=非負(fù)重側(cè)下肢下垂是由于外展肌無(wú)力,。 患者俯臥,，小腿屈曲后抬大腿使膝關(guān)節(jié)抬離床面，檢查者給予抗阻,。 試驗(yàn)陽(yáng)性=非負(fù)重側(cè)下肢無(wú)法維持抬離床面是由于臀大肌無(wú)力,。 物理治療是需要通過(guò)層層剖析去鑒別與診斷，給出合理的解釋再去進(jìn)行治療,。所以上述的試驗(yàn)是用于推理以及分析出髕骨股骨疼痛綜合癥的特殊試驗(yàn),，為診斷提供間接和直接的證據(jù)支持，而并非單獨(dú)一個(gè)陽(yáng)性指標(biāo)即可論證此患者患有PFPS,。 本文作者為脊近完美 長(zhǎng)陽(yáng)店高級(jí)治療師陳勃嬌
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