（本文僅供學(xué)習(xí)、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍、方劑,，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用,。切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》,、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》,、《今日中醫(yī)內(nèi)科》

你好，我是中醫(yī)人,，文君然,。

今天這篇文字，我還是想和你說說,，我們心臟的事兒,。

你知道嗎？在中醫(yī)的眼中,，心臟難受了,，問題可能不在于心臟。

你一味按照心臟病治,，效果不見得好,。如果把思路轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，用另外的思維模式來解析這事兒,，說不定柳暗花明,。

對此，文老師腦海中,，有這么一則醫(yī)案故事,。它特別深刻地說明了這個問題。

故事的主人公,，是蒲輔周前輩,。蒲輔周是我國當(dāng)代著名中醫(yī)大家，新中國中醫(yī)事業(yè)的奠基人,。你感興趣話,，就多上網(wǎng)查閱一下他老人家的生平事跡。

有一次,，蒲輔周先生接待一個患者,。

此人，當(dāng)時46歲,，是一個男性,。

什么毛病呢？就是不知道為什么,，心臟跳得特別早,，不該跳的時候，跳了,，以至于患者感覺到心慌不適,。經(jīng)過心電圖檢查,，有竇性心律不齊。

如何才能改善不適,？患者幾乎走遍了當(dāng)時所有的大醫(yī)院,，吃了幾乎所有能吃、可用的藥,。效果,，不盡人意。

最后,，他決定,，投中醫(yī)治療。

于是,，就找到了蒲輔周前輩,。

一見面，此人就說了：“我的心臟,、心跳,，已經(jīng)徹底亂了，你能幫我整理好嗎”,？

蒲輔周前輩笑而不答,。刻診,，見患者脈滑,，舌正中苔黃膩。

仔細(xì)詢問,，除了心臟跳動不規(guī)律外,，患者還感覺惡心，欲嘔,，痰多,，吃不下飯，討厭油膩,。睡眠一般,。

了解到這些以后，蒲輔周說：“你的問題不大,，就是膽胃不和,，痰熱內(nèi)擾。心臟病的藥放下不吃了,，喝我的湯藥”,。

于是，老人家書方一首。但見——

茯苓10克,，半夏6克，化橘紅6克,，竹茹3克,，枳實3克，炙遠(yuǎn)志5克,，石菖蒲5克,，炒白芥子5克，生姜3片,，炙甘草5克,。

所有這些，水煎服,。一共開5劑,。一劑2煎，取200毫升,，分2次溫服,，一劑服2日。

結(jié)果如何,？患者藥后復(fù)診,，心慌感受大大減輕，舌脈同前,。

這時候,，原方不變，繼續(xù)投用,。

藥后,，患者自覺心慌之感再次減輕，但大便不成型,。這時候,，醫(yī)家囑咐，加服資生丸15丸,，每日一丸,，溫開水送下。

等患者再來復(fù)診的時候,，大便正常,，其他癥狀繼續(xù)減輕，心臟慌亂不適感幾乎消失,。這時候,，蒲輔周前輩囑咐，原方不變,，再投7劑,，但可以隔日一劑,。資生丸15丸，隔日早晚各服一丸,，溫開水送下,。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于蒲輔周前輩的相關(guān)醫(yī)案專著中,，很多中醫(yī)人都受過它的啟發(fā),。

這里頭是怎么回事呢？我給你聊聊吧,。

其實,，根據(jù)這個患者的主訴，看似問題在于心臟,。但實際上,，他根本不在心臟病。心慌不適,、心律不齊,，不過是他真正問題的表現(xiàn)而已。

他的真正問題在于什么呢,？在于痰熱內(nèi)擾,、膽胃不和。

你看,，此人就診當(dāng)時,，舌中心苔黃膩，脈滑,，這說明什么,？有痰熱啊。

痰熱,，怎么來的,？因為什么而形成呢？答案在于膽胃不和,。

你看,，此人惡心、食欲不振,、厭惡油膩,，平素痰多。這告訴我們,，其胃氣失和,、運(yùn)化失常。

胃氣，為啥失和,？一定是有什么因素,，影響到了它的通降通利之性。什么因素會有這樣的影響,？中醫(yī)來看,，就不得不說到肝膽。肝膽屬木,，脾胃屬土。肝膽之氣失和,，必然影響脾胃,，使得胃氣失常。

所以,，問題再清楚不過地擺在面前了——患者膽胃不和,，使得運(yùn)化失常，痰濁內(nèi)生,，蘊(yùn)而化熱,，于是形成痰熱。痰熱上擾于心,，讓患者心慌不適,、心率不齊。

所以說,，要想解決問題,，就得清化痰熱，徹底改善膽胃不和的局面,。只有患者體內(nèi)的臟腑關(guān)系,，不那么擰巴了，痰熱作為一種致病的因素,，才會消失,。

我們看看當(dāng)時蒲輔周前輩的用藥思路——

茯苓10克，半夏6克,，化橘紅6克,，竹茹3克，枳實3克,，炙遠(yuǎn)志5克,，石菖蒲5克，炒白芥子5克,，生姜3片,，炙甘草5克。

這個配伍，其實就是在化痰熱,，理順肝膽脾胃之氣,。

其中，化橘紅,、半夏,、茯苓、甘草,，是二陳湯的意思,。化橘紅理氣消痰,，半夏燥濕化痰降逆,，理氣和胃。茯苓健脾利濕,。甘草和中,。二陳湯，是治痰的總劑,。

接下來,，有竹茹和枳實。竹茹,，清化痰熱,，止嘔除煩。枳實,，行氣消痰,，暢脾胃之氣。

在這個基礎(chǔ)上,，石菖蒲化痰開竅醒神,，白芥子化痰利氣，遠(yuǎn)志祛痰,，溝通心腎,。

這就是基本的用藥思路。它做的事情,，無外乎以溫膽湯打底,，實現(xiàn)清痰熱，利氣機(jī)的目的,，使得患者的身體內(nèi)環(huán)境,，恢復(fù)正常。

至于說中間加服的資生丸,，目的在于健脾胃,。

你看,，這就是中醫(yī)治病的路子。表面看,，此患的問題,，在于心悸心慌。不治心臟,，似乎說不過去,。但是你仔細(xì)看，會發(fā)現(xiàn),，蒲輔周前輩的方子里,，一個專門治心的藥材都沒有，而是以理氣化痰,、清膽和胃的溫膽湯來著手治療,。這就是中醫(yī)獨(dú)特的地方——我知道你這里不舒服，但眼光偏偏向別處尋,。當(dāng)然，之所以這樣,，源于醫(yī)家對癥候的深刻理解,。比如說這溫膽湯所主的膽胃不和、痰熱內(nèi)擾證,，它的主要表現(xiàn)之一,，本來就包括心悸怔忡、驚悸不寧,。這不就和患者的表現(xiàn),，對上了嗎？

生活中,，和醫(yī)案里患者類似的情況,，很多。這樣的朋友,，應(yīng)該盡早去中醫(yī)院看一看,。如果可能，蒲輔周前輩的驗方,，是值得借鑒的,。當(dāng)然，我們必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用,。因為并非所有的心律不齊，都可以用膽胃不和,、痰熱內(nèi)擾來解釋,。專業(yè)的中醫(yī)同行們,，我們記住，溫膽湯加減,，是可以治療心律不齊的,。只要辨證準(zhǔn)確，就能取得一定效果,。

好了,。這個事兒，我就說這么多,。文老師感謝你的閱讀,。