總體要求：增加了“堅持科學(xué)精準(zhǔn)防控”,、“進(jìn)一步加強(qiáng)源頭管控”,、“提高監(jiān)測預(yù)警靈敏性”、“以最短時間,、最低代價將疫情控制在最小范圍”,、“最大限度統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展”等表述，核心是強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)防控,，平衡好疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會的關(guān)系,。這體現(xiàn)了今年3月17日政治局常務(wù)會議的精神。

流行病學(xué)特征：主要介紹Omicron變種,。第九版里，圍繞新冠病毒,，主要描述的是Omicron的情況,，明確說明Omicron具有潛伏期短、傳染性強(qiáng),、致病力減弱的特征,。（“目前，奧密克戎變異株已成為我國境外輸入和本土疫情的優(yōu)勢流行株,，現(xiàn)有研究提示,，奧密克戎變異株平均潛伏期縮短，多為2-4天,，傳播能力更強(qiáng),，傳播速度更快，感染劑量更低,，致病力減弱,，具有更強(qiáng)的免疫逃逸能力，現(xiàn)有疫苗對預(yù)防該變異株所致的重癥和死亡仍有效,。”）

疫苗接種：擴(kuò)大接種范圍,。《第八版》里,，只強(qiáng)調(diào)要做好重點(diǎn)人群里18周歲以上人群的接種；《第九版》里,，將范圍大大擴(kuò)大,，鼓勵3歲以上“應(yīng)接盡接”,18歲以上進(jìn)行加強(qiáng)接種；并提出要重點(diǎn)提高60歲及以上老年人群等重癥高風(fēng)險人群的全程接種率和加強(qiáng)免疫接種率,。但疫苗接種還是“堅持知情,、同意、自愿原則”,，沒有推動強(qiáng)制接種,。

公共衛(wèi)生管理體系進(jìn)基層：要求在在村（居）委會建立公共衛(wèi)生委員會。

確診病例及無癥狀感染者的發(fā)現(xiàn)報告：

——強(qiáng)調(diào)總的原則是“逢陽必報,、逢陽即報”,，

——對初篩陽性人員，要求“出具檢測結(jié)果后2小時內(nèi)進(jìn)行初篩陽性報告”

（這是為了判定陽性人員為“確診”還是“無癥狀感染者”,?！兜诎税妗窡o此2小時的時間要求）

——“確診者”轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或方艙醫(yī)院治療，“無癥狀感染者”轉(zhuǎn)運(yùn)至方艙醫(yī)院進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察”,。這里區(qū)分了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及方艙醫(yī)院,，無癥狀感染者去方艙。（《第八版》的表述都是“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”,。

附件中新增了《新冠肺炎核酸檢測初篩陽性人員管理指南》,，對于單管初篩陽性、混管初篩陽性怎么處理都有明確規(guī)定,。

聚集性疫情：調(diào)整定義,，一周內(nèi)2例即觸發(fā)。《第九版》規(guī)定,，一個星期內(nèi),，在同一學(xué)校、居民小區(qū),、工廠,、自然村、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)2例就算聚集性疫情,；在《第八版》里,，14天內(nèi)5例及以上才算。這是適應(yīng)Omicron傳播力超強(qiáng)的特征,。

多渠道監(jiān)測預(yù)警：強(qiáng)調(diào)信息共享,。“信息共享”是《第九版》的關(guān)鍵字，也是為了適應(yīng)Omicron傳播快的特征,，如果不加強(qiáng)信息匯總,，防控機(jī)制是反應(yīng)不過來的,。因此，《第九版》增加了表述：“地方聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制加強(qiáng)部門間信息共享,，匯總多渠道監(jiān)測信息,，開展綜合分析和風(fēng)險研判，提出風(fēng)險評估結(jié)果和預(yù)警響應(yīng)建議,，及時向社會發(fā)布疫情信息和健康風(fēng)險提示”）,。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人員檢測：增加了抗原檢測手段。延續(xù)《第八版》要求,，對所有來看病的發(fā)熱或可疑患者及其陪護(hù)都要開展新冠核酸檢測,，《第九版》的區(qū)別是可以增加適用抗原檢測（“不具備核酸檢測能力的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可對上述人員進(jìn)行抗原檢測”）,。這應(yīng)是結(jié)合一線實(shí)踐的產(chǎn)物,，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了較大的靈活性。

增加對風(fēng)險職業(yè)人群的精準(zhǔn)防控：

第一類是涉外或與醫(yī)療相關(guān)的：

——擴(kuò)大了人群范圍：《第八版》還規(guī)定了特定的涉外部門,，譬如進(jìn)口食品冷鏈監(jiān)管人員之類的,；《第九版》簡化了，將所有“與入境人員,、物品,、環(huán)境直接接觸的人員”都劃為風(fēng)險職業(yè)人群；

——大大增加核酸檢測頻度,。《第八版》要求對這些人群每周一檢,；《第九版》則要求每天一檢。

第二類是人員聚集或流動性強(qiáng)的從業(yè)人員

——擴(kuò)大了人群范圍：《第九版》增加了酒店,、商場超市,、裝修裝卸等行業(yè)；,，——大大增加核酸檢測頻度。《第八版》要求對這些人群“每周抽樣檢測”,；《第九版》則要求每周全員兩檢,。

重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和場所人員檢測，要求只要轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)1例就要全員檢測,，后續(xù)每天還要抽樣20%,。這些機(jī)構(gòu)和場所包括幼兒園、學(xué)校,、養(yǎng)老,、醫(yī)院、車間,、工地等,。《第八版》里,，只要求對這些人群進(jìn)行每日健康監(jiān)測，顯然標(biāo)準(zhǔn)不足以應(yīng)付Omicron,。

增加了對集中隔離場所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行環(huán)境核酸監(jiān)測的具體要求,。（《第八版》只是一句帶過）

進(jìn)口物品及環(huán)境監(jiān)測，強(qiáng)調(diào)“進(jìn)口”概念,。《第八版》說的是“物品及環(huán)境監(jiān)測”,，《第九版》增加了“進(jìn)口”兩字，說明主要還是輸入風(fēng)險,。

疫情處置：強(qiáng)調(diào)聯(lián)防聯(lián)控的機(jī)制建立與啟動,。《第八版》說疫情出現(xiàn)后如何分區(qū)分級管控,，《第九版》表述則為要在疫情發(fā)生后“激活”指揮體系（表明之前已經(jīng)建立好了）,，要“迅速完成常態(tài)和應(yīng)急機(jī)制轉(zhuǎn)換”（常態(tài)和應(yīng)急都是確立好的機(jī)制，應(yīng)急也不是臨時機(jī)制,，都提前準(zhǔn)備好,，可以根據(jù)疫情隨時互轉(zhuǎn)），另外,，要“以地（市）為單位成立前線指揮中心,，省、市,、縣聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制協(xié)同聯(lián)動,，扁平化運(yùn)行，統(tǒng)籌調(diào)度資源”,。

對確診病例的處理,。

——轉(zhuǎn)運(yùn)目的地增加了方艙醫(yī)院：《第八版》和《第九版》都規(guī)定，確診后兩小時內(nèi)要轉(zhuǎn)運(yùn)確診者,，《第九版》規(guī)定要送到“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或方艙醫(yī)院”,；《第八版》沒有方艙醫(yī)院這個選項；

——治愈出院后,，縮短為只進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測,。（《第八版》要求出院后繼續(xù)14天醫(yī)學(xué)隔離觀察。

對疑似病例的處理：排查手段大大簡化,，只要單人單間隔離（未規(guī)定地點(diǎn)）,，連續(xù)兩次核酸檢測陰性（兩次間隔24小時）即可排查。（《第八版》則要求必須到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去排查,，除了連續(xù)兩次檢測陰性外,，還要求“且發(fā)病7天后新冠病毒特異性抗體IgM和IgG仍為陰性”方可排除疑似病例診斷。

對無癥狀感染者的處理,，《第九版》與《第八版》差異非常大,。

《第九版》的無癥狀感染者：

——到方艙醫(yī)院隔離7天,；

——考慮Ct值的核酸檢測：在最后兩天進(jìn)行鼻咽拭子核酸檢測，如“兩次核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35”（即雖然結(jié)果呈陽性,，但判定沒有傳染風(fēng)險）,，或檢測結(jié)果為陰性，即可解除隔離,。如不符合,，則繼續(xù)在方艙醫(yī)院隔離至符合條件止方可出艙；

——期間不需強(qiáng)制進(jìn)行其他檢查：感染者如無特殊情況并不需要做其他檢察

——隔離結(jié)束后進(jìn)行7天居家健康觀測,。所以,，無癥狀感染者最快“7+7”就可以出這個閉環(huán)體系。

《第八版》里的無癥狀感染者:

——“在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察14天”

——核酸檢測結(jié)果必須連續(xù)陰性：連續(xù)兩次檢測為陰性方可離開（不會考慮Ct值≥35的情景）

——隔離期間要做檢查,，“應(yīng)當(dāng)做血常規(guī),、CT影像學(xué)檢查和抗體檢測”

——解除隔離后，“應(yīng)當(dāng)繼續(xù)進(jìn)行14天的居家醫(yī)學(xué)觀察并于第2周和第4周到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨訪復(fù)診”,。

在《第八版》里,，感染者最快“14+14”才能出閉環(huán)周期，要做一堆檢查,，而且第2,、4周后還要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診。顯然,，這不僅對于感染者來說很麻煩,，而且也很耗費(fèi)醫(yī)療資源。

對出院/艙后“復(fù)陽”者的處理,，《第九版》有專節(jié),，《第八版》則未涉及

《第九版》里，出院/艙后,，即使陽性,，只要沒有癥狀，核酸檢測Ct值≥35,，就不用管理,。但如果Ct值＜35，就要綜合判斷傳播風(fēng)險,，根據(jù)對傳播風(fēng)險的判斷確定管理方案——例如確定密接者,，但《第九版》規(guī)定,，對這種情形也不需要確定“密接的密接”,。如果有癥狀的，例如發(fā)熱,、咳嗽或CT出現(xiàn)肺部影像的,，就要送到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。在這種情況下，如果核酸檢測Ct值≥35,，仍然不需要對密接者進(jìn)行跟蹤管理,；如果Ct值＜35，有傳播風(fēng)險的,，就要判斷密接,，但仍然“無需判定密接的密接”。

所以,，對待既往患者與對待初篩陽性患者是完全不同的,。這一部分內(nèi)容所涉及的防疫實(shí)踐，大概已與常人理解或想象的對新冠病人/陽性的處理偏離很遠(yuǎn)了,。

流調(diào)：快,、快、快：《第九版》大大增加了時間要求,。《第八版》里,，只要求“盡可能在24小時內(nèi)完成病例和無癥狀感染者的個案調(diào)查”；《第九版》里,，已明確要求“陽性人員復(fù)核確認(rèn)后2小時內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場,，4小時內(nèi)完成個案核心信息調(diào)查，24小時內(nèi)完成初步流行病學(xué)調(diào)查報告”,，不在一個標(biāo)準(zhǔn)和水平了,，說明過去一年我們的流調(diào)能力大大提升。

流調(diào)：規(guī)定了疫情大爆發(fā)時的應(yīng)對情景,。“當(dāng)疫情進(jìn)一步發(fā)展,，病例數(shù)明顯增多，出現(xiàn)社區(qū)持續(xù)傳播,，傳播鏈難以理清,，且社區(qū)已劃定為中高風(fēng)險區(qū)實(shí)行封管控措施管理，流調(diào)重點(diǎn)調(diào)整為掌握病例的基本信息,、發(fā)病時間,、首次核酸檢測陽性時間等，用于密切接觸者追蹤和疫情發(fā)展態(tài)勢分析,。”這意味著,，如果出現(xiàn)大的爆發(fā)，就不能按精準(zhǔn)防控那樣去做精細(xì)的流調(diào)了,，沒有這樣的人力和資源,，同時社區(qū)雖然出現(xiàn)傳播，但已被管控，流調(diào)意義不大,。此時,，流調(diào)的目的需要改為社區(qū)數(shù)據(jù)監(jiān)測。

此外,，如果疫情得到有效控制,、進(jìn)入了收尾階段，對于新發(fā)的感染者又要恢復(fù)到精準(zhǔn)流調(diào),。估計這些都是汲取本輪上海疫情經(jīng)驗(yàn)的成果,。

對密接及風(fēng)險人員的判定與管理：強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)判定，給予一定的靈活性,。

先回顧《第八版》的嚴(yán)格要求,。

——根據(jù)流調(diào)判定“密接”及“密接的密接”，在12小時內(nèi)全部轉(zhuǎn)運(yùn)到集中隔離場所,；

——密接者：“14+7”：先14天集中隔離觀察（14天4檢）,；解除隔離后7天居家健康監(jiān)測（7天2檢），密接者最快的話“14+7”出閉環(huán)管理,。

——密接的密接：7天集中隔離觀察（7天3檢）,，如“上線”（密接者）有陽線，則密接的密接轉(zhuǎn)為按密接處理（14天）,。所以,，密接的密接最快也要7天出閉環(huán)管理。

再看看《第九版》,，核心是管控時間大大縮短,。

——密接者，“7+3”（“7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+3天居家健康監(jiān)測”）,，7天5檢+3天1檢,，密接者最快“7+3”即十天就可以出閉環(huán)管理。另規(guī)定,，如果疫情規(guī)模大,，隔離資源不足的，可以變通采取“5+5”（前5天4檢+后5天2檢）,，最快也是十天出閉環(huán)管理,。

——密接的密接：7天居家隔離醫(yī)學(xué)觀察（7天3檢），與《第八版》的區(qū)別主要在為由集中隔離改為居家隔離,。

——另外,，與病例有空間交錯的暴露人員不一定都屬于“密接”或“密接的密接”，需要根據(jù)感染風(fēng)險判定,。

新增了風(fēng)險區(qū)域劃定及防控方案,。《第九版》新增了相關(guān)小節(jié),，界定了何為高、中,、低風(fēng)險區(qū)。高風(fēng)險區(qū)原則上以居住小區(qū)（村）為單元劃定,，變?yōu)楦唢L(fēng)險區(qū)后,，居民享受“足不出戶、上門服務(wù)”,；連續(xù)7天無新增案例即可降為中風(fēng)險區(qū),；中風(fēng)險區(qū)連續(xù)3天無案例即降為低風(fēng)險區(qū)。此外,，明確說明“中高風(fēng)險區(qū)所在縣（市,、區(qū)、旗）的其他地區(qū)為低風(fēng)險區(qū)”,，并要求低風(fēng)險區(qū)人員離開所在城市也應(yīng)持48小時核酸檢測陰性證明,。在《第九版》里，更專門制定了附件6《新冠肺炎疫情風(fēng)險區(qū)劃定及管控方案》,。

這套機(jī)制出來,，行程卡上的星號意義就不大了，因?yàn)樾翘枦]有所謂的顆粒度,，非常容易造成一刀切,。在新機(jī)制下，所有流動人口本來也應(yīng)該有48小時核酸,，并且健康信息可以用健康碼取代,。

新增了“風(fēng)險人員協(xié)查管控”部分。這部分與異地旅行高度相關(guān),。

——要求疫情發(fā)生地/流出地一旦發(fā)現(xiàn)感染者,、密接、密接的密接及中高風(fēng)險區(qū)域人員流出后,，就要在2小時內(nèi)向流入地發(fā)出協(xié)查單,；協(xié)查方收到信息后要快速排查，對每個人員落實(shí)到位,，并在24小時內(nèi)反饋給疫情發(fā)生地,。這里，主要發(fā)起責(zé)任在疫情發(fā)生地/流出地,。但文件也要求非疫情發(fā)生地主動排查中高風(fēng)險區(qū)域流入人員,。

——對不同風(fēng)險區(qū)旅居史人員的處理措施進(jìn)行了明確規(guī)定。1）有7天高風(fēng)險區(qū)旅居史的人,，采取7天集中隔離,，7天5檢,；2）有7天中風(fēng)險地區(qū)旅居史的人員，采取7天居家隔離,，7天3檢,；3）有低風(fēng)險旅居史的人，進(jìn)行健康監(jiān)測,，3天2檢,。這一版確立了統(tǒng)一規(guī)則，可以防止各地層層加碼,。

新增了對區(qū)域核酸檢測的規(guī)定,，大意是根據(jù)疫情情況，快速,、高效,、有序的組織區(qū)域性檢測，確保各環(huán)節(jié)流暢,，不致延誤防疫戰(zhàn)機(jī),，同時還要避免檢測導(dǎo)致的交叉感染。區(qū)域檢測能力不足時,，可以用抗原檢測作補(bǔ)充,。具體內(nèi)容，《第九版》新增加了附件7《新冠肺炎疫情不同場景下區(qū)域核酸檢測策略》,。

“人員轉(zhuǎn)運(yùn)”：提高了轉(zhuǎn)運(yùn)速度,。要求對確診和無癥狀感染者“立即轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和方艙醫(yī)院”；對密接則在8小時內(nèi)將密接送到集中隔離場（《第八版》為12小時）,，強(qiáng)調(diào)要做好車輛的組織調(diào)度,，尤其要“堅決杜絕將感染者與密切接觸者共同轉(zhuǎn)運(yùn)”。

隔離管理,。

——明確要地市為單位,，按照60間/萬人口去儲備集中隔離房間（大城市、省會城市,、口岸城市還要酌情增加）,，并對隔離場所的組織、安排及物理條件等提出了要求,。

——居家健康監(jiān)測：由于居家健康檢測是新一版防疫體系里非常重要的組成部分,，《第八版》的附件《新冠肺炎疫情隔離醫(yī)學(xué)觀察指南》也升級為《第九版》的《新冠肺炎疫情隔離醫(yī)學(xué)觀察和居家健康監(jiān)測指南》，增加了居家健康監(jiān)測部分的篇幅,。主要圍繞社區(qū)服務(wù)提出了具體要求,，增加了登記造冊、監(jiān)測信息收集,、核酸檢測,、環(huán)境清潔與垃圾處理等具體內(nèi)容,。

新增加了內(nèi)容“溯源調(diào)查”，要求針對來源不明的病例,，圍繞人,、物、環(huán)境,，迅速展開溯源調(diào)查,，關(guān)注病毒基因變異情況，同時注意保留證據(jù),。

疫情信息發(fā)布：要求速度更快，疫情發(fā)生后,，當(dāng)?shù)芈?lián)防聯(lián)控機(jī)制應(yīng)于5小時內(nèi)發(fā)布疫情,、風(fēng)險區(qū)域等相關(guān)信息。相比之下,，《第八版》未作時間安排,，只要求“及時”。新版也是為了適應(yīng)Omicron傳播快的特征,。

入境人員管控：改為“7+3”（7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+3天居家健康監(jiān)測）,，同時進(jìn)行7天5檢 + 3天1檢。《第八版》原則要求入境人員進(jìn)行14天隔離醫(yī)學(xué)觀察,；近期各地有松動,，這一版“7+3”較各地實(shí)踐都更寬松。這個政策有望大大增加中國內(nèi)陸與境外的人口流動,。

入境物品食品管控：細(xì)化了對進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称返墓芾?，例如檢測發(fā)現(xiàn)陽性物品后的處理規(guī)定（包括封存、消毒,、信息共享,、物品處置）等，以及要求對接觸物品的陽性人員要求進(jìn)行連續(xù)兩次核酸,，高頻接觸人員7天居家健康監(jiān)測,，等等。上一版沒有這些細(xì)化規(guī)定,。

增加了涉及境外入境人員,、物品的“高風(fēng)險崗位從業(yè)人員”的小節(jié)，要求對他們加強(qiáng)管理（包括落實(shí)居住閉環(huán)管理）,，脫崗后還要進(jìn)行7天集中或居家觀察（“X+7”模式）等

增加了“口岸城市疫情防控”的小節(jié),，要求口岸城市健全疫情防控機(jī)制，強(qiáng)調(diào)“人物同查,、人物共防”,，防范境外人員或物品通過口岸輸入疫情,。這部分涉及涉外作業(yè)人員及口岸的內(nèi)容，都被補(bǔ)全增加到了附件13《新冠肺炎境外輸入疫情防控要點(diǎn)》中,。

重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防控：明確了對“重點(diǎn)人群”的定義,，并要求對其閉環(huán)管理：“高暴露風(fēng)險的志愿者、社區(qū)工作人員,、警察,、保安等職業(yè)人群”等，要求對這些人群落實(shí)閉環(huán)管理,。

重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防控：對重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的防控,，增加了針對企事業(yè)單位的表述：“大型企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位等可采取彈性工作制；重大建設(shè)項目施工企業(yè)可采取封閉管理,，減少非關(guān)鍵崗位工作人員數(shù)量等措施”

重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防控：核心是常態(tài)化防控,。《第九版》將附件《重點(diǎn)場所、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和重點(diǎn)人群新冠肺炎疫情防控技術(shù)指南》在上一版的基礎(chǔ)上總體升級,，增加了很多內(nèi)容,。尤其是，上一版結(jié)構(gòu)上是按低,、中,、高風(fēng)險區(qū)來確定防控措施的；這一版不再區(qū)分,，都改為“常態(tài)化疫情防控要求”,，要求統(tǒng)一嚴(yán)格落實(shí)，然后才提出了本土疫情爆發(fā)之后進(jìn)一步的防控要求,。常態(tài)化防控是核心,。

組織保障部分，《第九版》增加了一些新的表述