（本文僅供學(xué)習(xí),、參考，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍,、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒,、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》,、《實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》

你好,，我是中醫(yī)人，文君然,。

今天這篇文字,，我想和你聊聊,，痛風(fēng)這件事兒。

我手頭,，有章真如前輩治療痛風(fēng)的一則驗(yàn)案,。老前輩已經(jīng)去世十多年了，曾經(jīng)是武漢的杏林名家,。這則驗(yàn)案,，非常典型，足可以給很多人帶來(lái)啟迪,。

我給你念叨念叨吧,。

話說(shuō)有這么一個(gè)老漢，當(dāng)時(shí)是80歲,。

有一回,，他在家中洗腳。洗著洗著,，忽然發(fā)現(xiàn),，自己左側(cè)踝骨部位，有一些輕微的紅腫,，按下去還有點(diǎn)疼,。

但是，當(dāng)時(shí)病情輕微,，所以他沒(méi)當(dāng)回事兒,。等到第二天，好家伙,，疼痛忽然加劇,，站立的時(shí)候疼痛異常明顯，走路開(kāi)始一瘸一拐了,。

當(dāng)然,，這時(shí)候，患者的食欲下降了,。這么疼,，誰(shuí)還吃下去飯啊,？

怎么辦？家人連忙帶他去醫(yī)院,。

到醫(yī)院,，檢查一下，血尿酸超標(biāo),，確診痛風(fēng),。大夫給開(kāi)了一堆藥,。

你別說(shuō)，這藥吃上,，真見(jiàn)效,，很快就不疼了。連續(xù)用藥20多天,，老人家想,，我停藥觀察一周試試吧。

結(jié)果,，這一停藥,，疼痛感又來(lái)了?；颊邲](méi)辦法,，繼續(xù)吃之前的藥?？墒沁@一回,，效果就不好了，一邊吃藥,，一邊疼,。至于說(shuō)血尿酸，也是吃上藥就正常,，不吃藥就反彈,。

最關(guān)鍵的是，由于用藥,，患者還常常腹瀉,。

這可怎么辦？老人家想,，我這回不用西藥了,，投中醫(yī)試試。

于是,，慕名求治章真如前輩,。

刻診，見(jiàn)患者脈沉細(xì),，苔黃膩,，舌質(zhì)暗淡。左側(cè)踝部紅腫,，按下去很疼,。但是，老人家精神很好,，身體還算健壯,。

了解到這些情況以后,，章師給開(kāi)了一個(gè)方子。但見(jiàn)——

蒼白術(shù)各10克,，牛膝10克,，黃柏10克，木瓜10克,，忍冬藤10克,，夜交藤10克，細(xì)辛3克,，秦艽10克,，薏苡仁30克，茯苓10克,，威靈仙10克,，桑枝30克，木香10克,，一共開(kāi)5劑,，每日一劑。

當(dāng)時(shí),，章師囑咐,，可以先服藥試試。如果確實(shí)好轉(zhuǎn),，可以連服10到20劑,。

就這樣，患者連用10劑以后,，患處的腫痛全部消失,，止疼的西藥全都扔掉了。后來(lái),，他又遵原方服用20劑,，腫痛徹底消失，停藥后未曾復(fù)發(fā),。檢查血尿酸,，恢復(fù)正常。

再后來(lái),，章師把湯劑換成了丸劑,，囑咐患者常用。半年后隨訪,，患者身體很好,，未曾復(fù)發(fā)。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò),，我大致給你復(fù)述了一下,。

其實(shí)，這個(gè)老患者的問(wèn)題,，非常普遍和常見(jiàn),。這就是濕熱阻絡(luò)導(dǎo)致的痛風(fēng)。

你看,，患者就診當(dāng)時(shí),，苔黃膩，患處紅腫痛而拒按,。這個(gè)情況,，我們一般就考慮是濕熱蘊(yùn)結(jié)了。黃膩苔,，主濕熱,。濕熱阻滯筋脈關(guān)節(jié)，所以局部紅腫熱痛,。

患者當(dāng)時(shí)的脈象,，是沉細(xì)的。這說(shuō)明,，老人家年紀(jì)大了,，正氣虛弱。另外,，他不耐西藥,，吃了就拉稀，發(fā)病后食欲不振,，可見(jiàn),，其脾胃虛弱。

好了,，既然如此,，我們就知道了，要想解決問(wèn)題,，必須清化濕熱,，通絡(luò)止痛，同時(shí)還要兼顧健脾,。

來(lái)看看當(dāng)時(shí)章師開(kāi)的方子——

蒼白術(shù)各10克,，牛膝10克，黃柏10克,，木瓜10克,，忍冬藤10克，夜交藤10克，細(xì)辛3克,，秦艽10克,，薏苡仁30克，茯苓10克,，威靈仙10克,，桑枝30克，木香10克,。

這里頭,，顯然是四妙丸的化裁。

所謂四妙丸,，就是蒼術(shù),、黃柏、牛膝,、薏仁,。其中，蒼術(shù)燥濕,，黃柏清熱,，牛膝通經(jīng)止痛，薏苡仁清熱利濕,。它是治療濕熱痹癥的常用方,。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，白術(shù)配合蒼術(shù),，健脾除濕,。茯苓加進(jìn)去，進(jìn)一步健脾利濕,?；颊咂⑻摰膯?wèn)題，可以得到改善,。木香行氣,，可以理氣，使得補(bǔ)而不滯,。

接下來(lái),，就是大隊(duì)舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕止痛之品,。其中,，木瓜舒筋活絡(luò)。忍冬藤,，清熱疏風(fēng),，通絡(luò)止痛。夜交藤，養(yǎng)血通絡(luò),。秦艽,，祛風(fēng)濕、清濕熱,、疏筋絡(luò),。威靈仙,，祛風(fēng)除濕止痛,。桑枝，祛風(fēng)濕,，利關(guān)節(jié),。細(xì)辛，通絡(luò)止痛,。

如此,，全方就實(shí)現(xiàn)了標(biāo)本兼治，起到了很好的治療效果,。

文老師把這個(gè)經(jīng)驗(yàn)給大家寫(xiě)一寫(xiě),，還是考慮到它很有現(xiàn)實(shí)意義。因?yàn)檫@個(gè)痛風(fēng)的毛病,，最常見(jiàn)的誘因,，確實(shí)是濕熱蘊(yùn)結(jié)、疏泄不利,。臨床上此類患者比比皆是,。大多數(shù)的人特點(diǎn)，就是患處紅腫熱痛,，舌苔黃膩,，脈滑數(shù)或弦而有力。

這個(gè)時(shí)候,，就得清熱利濕,。上頭章師的配伍，就是在四妙丸的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減,，實(shí)現(xiàn)了清熱利濕之效,。用藥配伍，是很值得效法借鑒的,。當(dāng)然,，非專業(yè)讀者，你還是必須在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒,、應(yīng)用,，根據(jù)實(shí)際情況來(lái)做適當(dāng)改變。專業(yè)讀者，我們就好好借鑒一下,。

總而言之,，文老師就把我知道的，名家治療痛風(fēng)的辦法,，和你分享了一下,。你呀，不必謝我,，要謝,，就謝章真如那樣的中醫(yī)大家。是他們?cè)?jīng)的潛心臨床,，才總結(jié)出這么多好的經(jīng)驗(yàn)辦法,。我們對(duì)此，必須認(rèn)真繼承啊,。

好了,，就說(shuō)這么多。我感謝你的閱讀,。