221.槐花散詳解研討
　
本資料由朱永庫老人,，在研究學習中醫(yī)方劑學.《中醫(yī)藥方精選網》和多名老中醫(yī)經驗資料后所編輯，目的是在自己用方時,，便于找方,，使用方便。本篇主要是分析了. 槐花散藥方的詳解和研討,，供有緣人對癥選藥方　
　　　　　
組成,；炒槐花12克　側柏葉12克（爛杵，焙）　荊芥穗6克　枳殼6克（去瓤,，細切,，麩炒）　　　　
加減；
1.若大腸熱盛可加黃連,、黃柏以清腸中濕熱證,；
2.下血多者，加地榆以加強清腸止血作用,；
3.便血日久而血虛,、氣虛者，當加入補血,、補氣及升舉之品,，如人參、黃芪,、白術,、當歸、甘草及葛根、升麻之類,。
主治,；痔瘡出血或其他大便下血屬血熱者。結腸炎,、腸癌便血屬熱證 者，亦可運用,。腸風,、臟毒下血及痔瘡出血的名方 1、痔瘡出血 　過敏性紫癜 　風熱濕熱,，壅遏腸道,，損傷血絡證。便前出血,，或便后出血,，或糞中帶 血，血色鮮紅或晦暗,，舌質紅,，脈數(shù)或弦數(shù)。慢性胃腸道出血及慢性功能性子宮出血屬于脾陽虛不能統(tǒng)血攝血者,。 1．便血 　2．咯血 　3．血淋 　1．上消化道出血 　2．崩漏 3．痔出血 　4．腸結核 　 5．咯血,、衄血等出血 　脾陽不足，脾不統(tǒng)血證,。大便下血,，以及吐血、衄血,、婦人崩漏,。血色黯 淡，四肢不溫,，神倦無力,，口淡不渴，面色萎黃,，舌淡苔白,，脈沉細無力。
 槐花散(《普濟本事方》卷5)
  [異名]  槐花湯(《醫(yī)學統(tǒng)旨》,，錄自《證治準繩．類方》卷3),。
  [組成]  槐花炒(12g)  柏葉爛杵，焙(12g)  荊芥穗(6g)  枳殼去瓤,，細切,，麩炒6g)各等分。
  [用法]  上為細末,，用清米飲調下二錢(6g),，空心,，食前服(亦可作湯劑，用量
據(jù)府隋酌定),。
  [功用]  清腸止血,，疏風行氣。
  [主治]  風熱濕熱,，壅遏腸道,，損傷血絡證。便前出血,，或便后出血,，或糞中帶
血，血色鮮紅或晦暗,，舌質紅,，脈數(shù)或弦數(shù)。
    [病機分析]  本方主治大便下血,，乃風熱邪毒或濕熱毒邪壅遏腸道,，損傷血絡，血
滲外溢所致,。風熱為陽邪,，風熱相搏，壅遏腸道,，損傷血絡,，血為之逼人腸中而疾出，
故便前出血,，血色鮮紅,，來勢急迫；若濕熱蘊結,，傷及腸道血絡,，亦可出現(xiàn)便血，然因
濕邪穢濁,，易阻滯氣機,，腸道氣血瘀滯，則多見便后出血,，或糞中帶血,，血色晦暗。舌
質紅,，脈數(shù)或弦數(shù),，皆為熱證之佐證。
    [配伍意義]  本方是為風熱或濕熱，壅遏腸道所致的大便下血而設,，治當清腸涼血
止血為主,。方中槐花苦寒，專清大腸濕熱,，瀉熱清腸,，涼血止血，為君藥,。側柏葉苦澀
微寒,，清熱涼血，燥濕收斂,，為治熱證出血的要藥，與槐花相合,，可加強涼血止血之
功,，為臣藥。  “血熱者,，陽氣陷入血中,，血因而熱，隨氣下流而為溺血,、便血,、崩血、
腸風下血等證”(《醫(yī)學原理》),，故方中荊芥穗辛散疏風散邪,，令陷入血分之陽仍然外
出，下流之氣仍然上升,，與君臣藥相配,，疏風理血，散瘀消腫,；枳殼寬腸行氣,，順遂腸
胃腑氣下行，并利血中之氣,，與荊芥一升一降,，有利于邪毒的分消。氣為血帥,，氣行則
血行,，故枳殼行氣之功，尚寓血止防瘀之意,，共為佐藥,。諸藥合用，既能涼血止血，又
能疏風行氣,，既清腸中濕熱,，又疏腸中風邪，風熱,、濕毒一清,，則便血自止。
    本方配伍特點,，是以止血,、收澀與清疏、行氣合用,，即寓行氣于止血之中,，寄清疏
于收澀之內。既使便血能止,，又不致腸間濕熱滯留,，用藥精煉，配伍得宜,。
    本方劑型為散,，方中以槐花為君藥，故名“槐花散”,。
    [臨床運用]
    1．證治要點  本方是治療熱證便血的常用方劑,。臨床以血色鮮紅，舌紅脈數(shù)為證治要點,。
    2,。加減法  若大腸熱盛，可加黃連,、黃柏以清腸中濕熱,；下血量多者，加地榆以
加強清腸止血作用,；便血日久而血虛,、氣虛者，當加入補血,、補氣及升舉之品,，如人
參、黃芪,、白術,、當歸、甘草及葛根,、升麻之類,。
    3．本方現(xiàn)代常用于痔瘡出血或其他大便下血屬血熱者,。結腸炎、腸癌便血屬熱證者,，亦可運用,。
    [使用注意]
    1．本方藥性寒涼，故只宜暫用,，不宜久服,。對中焦虛寒而大便下血者，則當慎用,。
    2．國內無此散劑生產,，本方漸被槐角丸等一類成藥所代替，臨床時注意選用,。
    3．本方對于原因比較單純的大腸下部出血,，確有療效。但對于原因復雜,，病久不
愈的便血,，本方只能治標，不能治本,，應探查病因，尋求根治方法,。
    [源流發(fā)展]  本方由南宋,。許叔微從《太平惠民和劑局方》卷8之“槐角丸”中減
去當歸、黃芩,，槐角易為槐花,，地榆易為側柏葉，荊芥穗代替防風而成,?；苯峭铻橹未?br>腸濕熱，痔瘺腫痛,，大便下血而制,。許氏從該方六味藥中減去清熱燥濕的黃芩，養(yǎng)血活
血之當歸,，保留一味枳殼,，余藥雖有變易，但其配伍之道仍為原方立法之旨,，師古而不
泥古,，變化而不離宗。本方原治腸風,、臟毒,，具有清腸止血,，疏風行氣之功。受其影
響,，李杲《蘭室秘藏》卷下之槐花散,，于本方減去側柏葉、枳殼,，加川芎,、陳皮、熟地
黃,、白術,、當歸身、升麻,，具有清腸止血,、養(yǎng)營疏風之效，主治腸擗下血,，濕毒下血,；
明。龔廷賢《壽世保元》卷4之槐角丸,，用槐角易槐花,，加黃芩、地榆,、黃連,、黃柏、
防風,、當歸尾,，功能清腸止血，祛風化濕,，主治腸風下血,。本方現(xiàn)代常用于風熱邪毒或
濕熱毒邪壅遏腸道，損傷血絡,，以及痔瘡出血,，是對本方應用的發(fā)展。
    [疑難闡釋]
    1．腸風,、臟毒的概念  本方原書主治“腸風,、臟毒”。腸風,、臟毒是古代醫(yī)家據(jù)血
色之清濁而立之病名,，即血清而色鮮者為腸風，濁而暗者為臟毒,。具體而言,，腸風之意
有四：①指痔出血(《世醫(yī)得效方》卷7),；②泛指因臟腑勞損，氣血不調,，及風冷熱毒
搏于大腸所致便血(《太平圣惠方》卷60),；③指風痢(《三因極一病證方論》卷9)；④指
大便下血,，血在糞前,，色多鮮紅(《壽世保元》卷4)。臟毒之意亦有四：①指臟中積毒
所致的痢疾(《三因極一病證方論》卷15),；②指內傷積久所致便血,，血色暗，多在便后
(《醫(yī)學入門》卷4),，屬遠血,；③指肛門腫硬，疼痛流血(《血證論》卷4),；④指肛門癰,。
本方所治之腸風、臟毒,，既言證候特點,，又寓有病因之理。誠如張秉成謂：“腸風者,，下
血新鮮,，直出四射，皆由便前而來,。或風客腸中,，或火淫金燥,，以致灼傷陰絡，故血為
之逼人腸中而疾出也,。臟毒者,，下血瘀晦，點滴而下,，無論便前便后皆然,。此皆由于濕
熱蘊結，或陰毒之氣,，久而釀成”(《成方便讀》卷2)
  2．本方用荊芥穗的意義  方中荊芥穗具有疏風泄熱,，理血止血之功，是治療大便
下血,，痔瘡下血的要藥,，古人對此多有論述,。如《神農本草經》卷2謂其：“主寒熱，鼠
瘺,，瘰疬生瘡,，破結聚氣，下瘀血,，除濕痹”,。《本草綱目》卷14稱荊芥能“疏風熱,，
散瘀血,，破結氣，消瘡毒”,，為“風病,、血病、瘡病之要藥”,?！侗静萁浭琛肪?論之更
詳：“荊芥，輕揚之劑,，散風清血之藥也,。……凡一切風毒之證,，已出未出,，欲散不散之
際，以荊芥之生用,，可以清之,。…一．凡一切失血之證,，已止未止,，欲行不行之勢，以荊
芥之炒黑,，可以止之,。大抵辛香可以散風，苦溫可以清血,，為血中風藥也”,。足見古人
常用以治大便下血?？v觀歷代治腸風,、臟毒下血，痔瘡下血之方,，無不以荊芥疏風散
邪,，理血止血,，去瘀消腫。如《圣濟總錄》卷141之荊槐散,，《三因極一病證方論》卷
15之荊芥散,，《潔古家珍》之槐花散，《蘭室秘藏》卷下之槐花散,，《壽世保元》卷4之
柏葉湯,、槐角丸，《證治準繩．類方》卷3之腸風黑散,，《景岳全書,。新方八陣》卷51之
約營煎，《醫(yī)學入門》卷7之當歸和血散,、《外科大成》卷2之槐角地榆丸,，《血證論》
卷7之槐角丸等等。綜上所述,，荊芥是治療風熱邪毒或濕熱毒邪,，壅遏腸道所致大便下血之要藥。
    [方論選錄]
    1,。吳昆：“腸風,、臟毒下血，此方主之,?；被ā劝啬軟龃竽c之血,，荊芥,、枳殼能
療大腸之風，風熱相搏者治之良,?！?《醫(yī)方考》卷3)
  2。汪昂：“此手,、足陽明藥也。側柏養(yǎng)陰燥濕,，最清血分,；槐花疏肝瀉熱，能涼大
腸,；荊芥散瘀搜風(為風病血病要藥),；枳殼寬腸利氣?！?《醫(yī)方集解,。理血之劑》)
  3．汪紱：“治腸風,、臟毒下血。按腸風,，俗名也,，大便出血，多由于火,，非由于風,。
大抵濃酒炙肉，熱傷于胃,，不逆而上則逼而下,，血傷于熱，因而下血,；或則勞役傷血,，
因而下血者亦有之；又或者因外寒清燥濕氣,，抑遏其陽,，郁以成熱，不能上越,，逼而下
流者,，亦有之。要其證亦總由于胃熱,，胃熱下流則二腸亦熱,，而大腸為燥金，尤火熱所
喜乘而傷血者,，非由時行外淫,，故其證異于痢。由胃而下,，病不專在大腸,，血自腸中與
大便同出，非由大腸熱聚肛門傷而成痔,，血自痔孔出,，故其證亦異于痔。其火熱之傷,，
近而即發(fā),，則血色鮮紅；久積而發(fā),，則血瘀而黑,。或分色鮮為熱，色瘀為寒,，非也,。先
血后便傷在大腸，先糞后血傷在胃及小腸,，或謂風邪淫胃為腸風,，濕邪淫胃為臟毒，亦
非也,?；被嗪G人肝而能去血分之熱，體輕人肺而能泄氣分之逆,，苦能堅腎水而平
相火,，大腸，肺之腑也,，故此用以清大腸之火,。側柏葉苦澀微辛，平肝火,，清血分之
熱,；荊芥散血中之風熱、濕熱,，且炒黑能止妄血,；枳殼以寬腸胃而行結氣，且能斂陰,，
又此于血分藥中加氣分藥,，氣為血倡也。等分為末,，每服三錢,，米飲下，引以下胃腸
也,。積久不愈,，宜加補氣生血及升舉之藥，如人參,、黃芪,、當歸、白術,、甘草及葛根,、升麻之類?！?《醫(yī)林纂要探源》卷7)
    4．費伯雄：“槐花散寒涼太過，腸風下血,，中氣必虛,，再用陰寒,，血更凝結。方中
去柏葉,，加參,、術、當歸,、陳皮,、甘草，庶有瘳乎?”(《醫(yī)方論》卷2)
    5,。張秉成：“治腸風,、臟毒下血之證。腸風者,，下血新鮮,，直出四射，皆由便前而
來,?；蝻L客腸中，或火淫金燥,，以致灼傷陰絡,，故血為之逼人腸中而疾出也。臟毒
者,，下血瘀晦,，點滴而下，無論便前便后皆然,，此皆由于濕熱蘊結,，或陰毒之氣，
久而釀成,，以致守常之血,，因留著之邪潰裂而出，則滲入腸中而泄矣,。然二者之
血,，與痔漏之血，各自不同,。腸風,、臟毒之血，出于腸臟之間,；痔漏之血,，出于肛
門蝕孔之處。治法亦稍有異同也?；被ǚA天地至陰之性,，疏肝瀉熱，能涼大腸,；側
柏葉生而向西,，稟金銳之氣，苦寒芳香,，能人血分,，養(yǎng)陰燥濕，最涼血分之熱,；荊
芥散瘀搜風,；枳殼寬腸利氣。四味所人之處,，俱可相及,，宜乎腸風、臟毒等病,，皆可治耳,。”(《成方便讀》卷2)
    [評議]  槐花散清腸止血,，疏風行氣,，為古今治療腸風、臟毒下血及痔瘡出血的名
方,。鑒于古代醫(yī)家對腸風與臟毒認識不一,，汪紱以大便下血的鮮晦分寒熱；大便與下血
的先后區(qū)分病位在胃,、小腸或大腸,；以風、濕之邪所淫不同辨別屬腸風或臟毒等,，論述
很有見地,。惟汪氏對下血與大便的先后區(qū)分病位在上在下提出異議，言之偏激,。蓋先便
后血病位偏上,，先血后便病位偏下，早在《金匱》中即有近血與遠血之分,，故以此辨
別,。歷代醫(yī)家對本方十分重視，對其在病機與配伍意義方面,，論述較多,，立論頗為精
當,。如吳昆認為腸風、臟毒下血為“風熱相搏”所致,，張氏對腸風,、臟毒的區(qū)別及其病
因病機論述較詳，提出了“腸風者……或風客腸中,，或火淫金燥”；“臟毒者……濕熱蘊
結,，或陰毒之氣久而釀成”的觀點,，對后世認識本方證病因、病機以及臨床運用具有較
大的指導意義,，對方中藥物的配伍意義,，汪紱從藥物性味、歸經論述頗詳,，值得學者用心體會,。    ．
    [驗案舉例]  痔瘡出血  《江西中醫(yī)藥》(1989，6：38)：某女,，49歲,，工人。1988
年10月31日人院,。自述痔瘡出血20余年,，1983年做過痔瘡手術。近20天來大便下
血較多,，色鮮紅,，肛門腫痛，有異物感,，伴見頭暈目眩,，肢軟，納食無味,，舌質淡紅,，
苔薄黃，脈濡數(shù),。肛診見混合痔,。前醫(yī)辨為腸胃郁熱，用清熱瀉火,，涼血止血之劑,，藥
用生地、大黃,、丹皮,、側柏葉等治療4天,，不效。余據(jù)苔黃膩,，大便溏而不爽,，脈濡
數(shù)，從濕熱論治,，擬清腸健脾利濕,，活血止血法，用赤小豆當歸散合槐花散加味,。當歸
lOg,，赤小豆30g，苡米30g,，地榆15g,，枳殼lOg，防風lOg,，荊芥lOg,，槐花lOg，側
~fInt lOg,，仙鶴草lOg,，熟軍3g。服藥12劑,，便血止,，肛門不適等癥狀消失。
    按語：痔瘡為肛門疾患,，或出血或腫痛,，多屬濕熱蘊結大腸，治宜清熱化濕,，疏風
理血,，散瘀消腫。上例痔瘡出血,，用赤小豆當歸散合槐花散隨證加減治療,，獲得滿意療效。
  [臨床報道]  過敏性紫癜  用槐花散隨證加減冶療過敏性紫癜15例,。脾虛者,，加
黨參、白術,、黃芪,；實火者，加金銀花,、連翹,；胃腸道出血,，加白及、地榆,；陰虛者,，
加玄參、沙參,、旱蓮草,；血瘀者，加桃仁,、紅花,；腹痛者，加當歸,、香櫞；關節(jié)腫痛
者,。加雞血藤,、桑枝、威靈仙,。每日1劑,，一般服2—6劑。紫癜停止再發(fā),，原有紫癜
逐漸消退,。最多服28劑，最少服lO劑,，平均16劑,。治愈12例，顯效2例,，中途停止治療1例[”,。
  [實驗研究]  抑菌作用與有效成分測定  對槐花散進行體外抑菌試驗及人體必需微
量元素、揮發(fā)油,、鞣質,、總黃酮的含量測定。這些研究為評價槐花散質量提供了科學的
依據(jù),。體外抑菌表明,，槐花散對金黃色葡萄球菌抑制能力效果最好(MIC：0．016g／
m1)。這與其傳統(tǒng)功效相一致,。其次,，其對各種有害病菌均有不同程度抑制作用(MIC
從0．625一o．25g／m1)?；被ㄉ⒅谢被?、側柏葉,、枳殼中均含有一定量黃酮類成分。現(xiàn)
代研究表明,，黃酮類成分具有減少毛細血管通透性,，減低血管脆性，縮短流血時間的作
用,。這與槐花散的止血作用相符,。實驗采用可見分光光度法測定其總黃酮的含量，有一
定意義,，且方法可靠,。乙醚脫脂可除去色素及脂溶性雜質，避免比色溶液的混濁和顏色
干擾,，提高了總黃酮的穩(wěn)定性,。5批樣品按干燥品計算，總黃酮含量平均值在8．58％一
9．10％之間,?；厥章势骄禐?01．09％，RSD為1,。33％,。研究表明，Cu,、Zn,、Fe、
Mn,、Cr,、Co、Ni,、Ca,、Se為人體必需微量元素，對人體生長,、發(fā)育,、健康狀況有極其
重要影響，Zn,、Cu,、Fe可促進上皮細胞的修復，有調節(jié)生物體免疫功能的作用,，Ca可
促進凝血,。槐花散中Ca含量最高(1．79％),，因此本方具有止血作用,，有一定科學道
理,。揮發(fā)油具有消炎、抗菌,、鎮(zhèn)痛等作用,，本品荊芥、枳殼等均含揮發(fā)油,，所以測定槐
花散揮發(fā)油總量有一定意義,。鞣質有止血、收斂作用,，測定本品鞣質含量與中醫(yī)認為本
方有止血功效有關,。
  [附方]  槐角丸(《太平惠民和劑局方》卷8)  槐角去枝梗，炒一斤  地榆  當歸酒
浸一宿,，焙  防風去蘆  黃芩  枳殼去瓤,，麩炒各半斤  上為末，酒糊丸如梧桐子大,。每
服三十丸(9g),，米飲下，不拘時候,。功用：涼血止血，疏風利氣,。主治：腸風下血,，
痔瘡、脫肛,，屬風邪熱毒或濕熱者,。
  方中槐角為君藥，清腸涼血止血,。臣用地榆,、黃芩清熱止血。防風升發(fā)清陽,，枳殼
疏暢氣機,，二藥雖無止血作用，但其升浮,、調氣之功,，可為槐角、地榆他山之助,。當歸
養(yǎng)血活血,，既補血失之不足，又使血止而不停瘀,，三藥共為佐藥,。全方構思縝密,，選藥
精當，用于腸風,、痔血,，當有效驗。
  槐花散與槐角丸皆用槐花或槐角與行氣的枳殼,、疏風之荊芥或防風組成,，都有清腸
止血、疏風行氣之功而用治便血,。但槐角丸因配有黃芩,、地榆、當歸,，不但清熱止血之
功較著,，且兼養(yǎng)血活血之效，作用全面,，尤宜于痔瘡出血,。槐花散則因用藥精簡,，常作為治便血的基礎方,。
[附方] 槐角丸　　　　　　　　　
槐角50克（炒，去枝梗）　地榆25克　酒當歸25克（酒一宿,，焙）　防風25克　黃芩25克　枳殼25克（去瓤,，麩炒）　　　用藥
思路參考　1　2
1.若大腸熱盛可加黃連、黃柏以清腸中濕熱證,；
2.下血多者,，加地榆以加強清腸止血作用；
3.便血日久而血虛,、氣虛者,，當加入補血、補氣及升舉之品,，如人參,、黃芪、白術,、當歸,、甘草及葛根、升麻之類,。
主治,；腸風下血，痔瘡，脫肛,，屬風邪熱毒或濕熱者
 [附方]  槐角丸(《太平惠民和劑局方》卷8)  槐角去枝梗,，炒一斤  地榆  當歸酒
浸一宿，焙  防風去蘆  黃芩  枳殼去瓤,，麩炒各半斤  上為末,，酒糊丸如梧桐子大。每
服三十丸(9g),，米飲下,，不拘時候。功用：涼血止血,，疏風利氣,。主治：腸風下血，
痔瘡,、脫肛,，屬風邪熱毒或濕熱者。
  方中槐角為君藥,，清腸涼血止血,。臣用地榆、黃芩清熱止血,。防風升發(fā)清陽,，枳殼
疏暢氣機，二藥雖無止血作用,，但其升浮,、調氣之功，可為槐角,、地榆他山之助,。當歸
養(yǎng)血活血,，既補血失之不足,，又使血止而不停瘀，三藥共為佐藥,。全方構思縝密,，選藥
精當，用于腸風,、痔血,，當有效驗。
  槐花散與槐角丸皆用槐花或槐角與行氣的枳殼,、疏風之荊芥或防風組成,，都有清腸
止血、疏風行氣之功而用治便血。但槐角丸因配有黃芩,、地榆,、當歸，不但清熱止血之
功較著,，且兼養(yǎng)血活血之效,，作用全面，尤宜于痔瘡出血,?；被ㄉt因用藥精簡，常作為治便血的基礎方