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92 病發(fā)熱頭痛,，脈反沉，若不差,，身體疼痛,，當(dāng)救其里，四逆湯方,。 第一種，本條是上一條的補(bǔ)充和延伸,，如果說(shuō)上一條是通過(guò)誤下之后的下利清谷不止來(lái)判斷陷入里虛證，本條就是通過(guò)脈象的“沉”來(lái)判斷已經(jīng)進(jìn)入里（虛）證的范疇了,。病發(fā)熱頭痛,，脈反沉，發(fā)熱頭痛考慮為表證,，但脈象卻提示為里證（沉脈），說(shuō)明不是單純的表證,，而是表里證兼具備,，此時(shí)若按照解表的方法來(lái)治療,，病沒(méi)有痊愈（若不差），仍然有身體疼痛的表證情況,，那么說(shuō)明此時(shí)應(yīng)先救里,，而不是先解表,，救里宜四逆湯[注1],。
第二種,，本條是承接第301條“少陰病,，始得之,，反發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之”之后的,。體質(zhì)虛或年老者,，因?yàn)檎龤獠蛔?/span>，感受表證一般為少陰表證[注2],，少陰表證的特點(diǎn)是不發(fā)熱或發(fā)低熱（因?yàn)檎龤馓?，不怎么打得過(guò)邪氣,，所以正邪相爭(zhēng)少,，少發(fā)熱或不發(fā)熱）或雖身熱但自己感覺(jué)不發(fā)熱,，同時(shí)脈不應(yīng)該明顯沉,，但第301條中說(shuō)如果少陰病剛得時(shí),，反而出現(xiàn)了發(fā)熱而且脈沉（提示里證或水飲[注3],，此處提示里證不符合少陰病剛得的脈象，因此考慮提示水飲）的情況,，用麻黃附子細(xì)辛湯來(lái)治療,，麻黃解表，附子溫里,，細(xì)辛祛水,。
接下來(lái)接的就是本條，在這種情況下用了麻黃附子細(xì)辛湯來(lái)解表,，還是有發(fā)熱頭痛（表證仍然沒(méi)有被解）,，脈還是沉（此處的脈沉就優(yōu)先考慮提示里證而不是水飲了，因?yàn)橛昧寺辄S附子細(xì)辛湯無(wú)效,，說(shuō)明脈沉提示的是由少陰表證入了太陰里證）,，病仍不痊愈，還是身體疼痛（表證仍然沒(méi)有被解）,，提示我們不要再解表了,，要趕緊救里了，宜四逆湯,。[注1]在成無(wú)己的版本中,，本條條文最后應(yīng)該是“宜四逆湯”。[注2]前已述,，三陽(yáng)病整體為正氣足者感邪,，三陰病整體為正氣虛者感邪。[注3]前已述（《傷寒論》試解No.67）,，《金匱要略-水氣病脈證并治第十四》脈得諸沉,，當(dāng)責(zé)有水,，身體腫重，水病脈出者死,。
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