通常我們會以為，發(fā)燒是感冒了,，嗓子發(fā)炎是感冒了,，至于大便、小便,、出汗等其他表現(xiàn),，在生病過程中我們很少會注意到它們。

中醫(yī)辨證想告訴我們的是,，身體的所有表現(xiàn),，都是有原因的，我們仔細全面的觀察,，就可能發(fā)現(xiàn)背后真正的問題,。

現(xiàn)在,，我們先通過一個簡單案例，來了解一下積食可能引起的癥狀,。

來看案例的十問

主訴：發(fā)燒三天后咳嗽,，流鼻涕到現(xiàn)在。

大便：這幾天大便兩天一次,，有點干,，發(fā)酸，顏色深,。

小便：顏色有點黃,。

怕冷怕熱：怕熱，出汗多,，愛蹬被子。

食欲：食欲中等,，沒有之前好,。

睡眠：還可以。

出汗：愛出汗,。

喝水：正常,。

身體溫度溫差：手心睡覺時熱。

其他癥狀：起床時嘴巴里有味道,?？人裕刀?，痰濕白色的,。流鼻涕，現(xiàn)在流的黃鼻涕,。去診所醫(yī)生說喉嚨發(fā)炎,。

接下來開始辨證

首先找出十問中，認為還算正常的描述：

“食欲中等,，沒以前好”

“睡眠還可以”

“喝水正?！?/span>

這些我們可以認為，不是生病的癥狀,。

有一個值得討論的是“小便有點黃”算正常還是不正常呢,？我們說正常的小便應該是不黃或者淡淡的黃色，有時候晨起第一次小便會偏黃一點,，也是正常的,。這個我們可以先不管，單獨一個證據并不大會影響最終的辨證結果,。

然后我們找出所有與感冒相關的癥狀：

“咳嗽,，痰多,，痰是白色的?！?/span>

“流鼻涕,，現(xiàn)在是黃鼻涕”

剩下的異常癥狀我們再列出來看看：

“大便有點干，發(fā)酸,，顏色深,。”

“怕熱,，出汗多,，愛蹬被子?！?/span>

“手心睡覺時熱”

“嘴巴里有味道”

前面存疑的“小便有點黃”,，也可以列在這里。

把這幾條癥狀一起看,，就可以判斷出大概的方向了,，先說結論：這些癥狀可以認為是積食引起的。綜合這個孩子的癥狀,，他的癥狀除了感冒,，就是積食。

為什么從這些癥狀能看出是積食,？

先來講下積食是怎么回事

積食就是吃的東西超出了小孩正常的消化能力,。然后孩子身體會啟動一個應急機制來處理這個問題。積食了之后,，身體會有更多的氣血流向脾胃腸胃,，來解決這些沒有被完全消化的食物。

這時候,，脾胃腸胃相對來說,，生命活動就會比平時旺盛一些。相對平時來說,，就是有熱,。在食物沒有被處理掉之前，食物堆積也會發(fā)酵發(fā)熱,，這兩種熱都可能引起很多癥狀,。

大便干就是熱的表現(xiàn)?？梢岳斫鉃闊岚阉譄闪?。

大便發(fā)酸，是消化不好的證據,。

大便顏色深,，也是大便不通暢的表現(xiàn),，在腸道里停留的時間比較長。

小便黃也是內熱的表現(xiàn),。

還有就是出汗,，內熱會引起更多出汗，一般會表現(xiàn)為頭部或者胸部以上出汗更多,。

手心熱也是內熱的表現(xiàn),。

去診所醫(yī)生說喉嚨發(fā)炎，這個也是同樣的道理,。如果用手電筒照一下,，會看到咽喉紅腫。

這些身體的表現(xiàn)都是同一個原因導致的,，就是積食引起的內熱,。

說一下咳嗽，寒,、熱等很多因素都會引起咳嗽,。在這個案例中，由于腸胃里的積食部位發(fā)熱,，這個熱會蒸騰到上面的肺，引起肺的熱,，所以積食也可能引起咳嗽,。當然如果積食比較嚴重，也會出現(xiàn)發(fā)燒,。

既然這些身體的反應都是積食后引發(fā)的,，那么想要改善這些癥狀，思路就是要把積食處理掉,。

這個孩子除了積食的癥狀,，還出現(xiàn)了感冒的癥狀，感冒癥狀還是比較明顯的,。而且從黃鼻涕可以看出,，感冒有化熱的表現(xiàn)。但是這個熱,，同樣是因為前面的積食,，所以不用再針對這個熱去處理。

后來媽媽經過仔細辨證,，給孩子用了非處方中成藥保和顆粒加上食療方蔥白淡豆豉湯,。保和顆粒處理積食，消食導滯,，里面也有清熱的成分,。蔥白淡豆豉主要處理感冒癥狀,。然后寶寶吃了三四天，不咳嗽了,，也不發(fā)燒了,。（以上用藥僅供參考，嚴禁在不辨證的情況下按照癥狀套用）

答疑討論

積食會拉肚子嗎,？

會,。積食會引起便秘，也會引起拉肚子,。拉肚子也是身體試圖把一些東西排出來的表現(xiàn),。

蔥白淡豆豉湯能換成生姜紅糖水嗎，效果一樣嗎,？

思路對的,，也是能夠解表的，但是有內熱的時候用生姜不大合適,。

一歲三個月的寶寶是不是不能吃藥,？

小孩子生病都可以對證處理的，與年齡無關,。如果確實需要,，而且對證的話，剛出生都可以吃藥,。

積食引起的肺熱咳嗽不用處理嗎,？

我們知道這些背后的原因都是積食，那就處理最根本的積食問題就好了,。

有汗為什么還用蔥白呢,？

這個與桂枝湯道理一樣的。受寒如果還是太陽病,，即使有汗也可以發(fā)汗的,。關于太陽病詳見后續(xù)的內容。

淡豆豉是不是也有發(fā)汗作用,？

淡豆豉煮久之后主要作用于里,，發(fā)汗力量很弱。

這個案例的感冒癥狀是積食引起的感冒,？可以只處理積食不,？

如果積食明顯感冒癥狀很輕微，可以不單獨處理感冒,，特別是正氣足的小孩,。但是有感冒癥狀，有表證，都去照顧肯定是對的,。

文 | 楊千棟

編輯 | 小雅

插畫 | 茉莉紅&石林