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社保報(bào)銷(xiāo)的藥品都是那些呢,?

 紫色冀書(shū)館 2022-06-15 發(fā)布于北京

國(guó)家基本藥物目錄

國(guó)家藥品服務(wù)平臺(tái)中藥品分類(lèi)與代碼:

可以查詢(xún)藥品甲類(lèi)乙類(lèi)

https://fuwu./nationalHallSt/#/search/drug-directory

我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分為兩類(lèi),

甲類(lèi)指的是全國(guó)統(tǒng)一的能夠保證治療基本需要的藥品,,這類(lèi)藥品可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的給付,;

乙類(lèi)則指的是可以享受部分支付的藥品,它的給付過(guò)程是首先職工要自己支付一定比例的費(fèi)用,,然后再用醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)給付費(fèi)用,。

藥品目錄中的藥分為西藥、中成藥和中藥飲片,。

而《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,、診療項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診,、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

就藥品而言《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》要求中如下表示:

第二十四條【甲乙分類(lèi)】國(guó)家《藥品目錄》中的西藥和中成藥分為“甲類(lèi)藥品”和“乙類(lèi)藥品”,。

“甲類(lèi)藥品”是臨床治療必需,、使用廣泛、療效確切,、同類(lèi)藥品中價(jià)格較低的藥品,。

“乙類(lèi)藥品”是可供臨床治療選擇使用,療效確切,、同類(lèi)藥品中比“甲類(lèi)藥品”價(jià)格略高的藥品,。協(xié)議期內(nèi)談判藥品納入“乙類(lèi)藥品”管理。

各省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)納入《藥品目錄》的民族藥,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入“乙類(lèi)藥品”管理,。

中藥飲片的“甲乙分類(lèi)”由省級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)確定。

第二十五條【甲乙類(lèi)支付】參保人使用“甲類(lèi)藥品”按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)及分擔(dān)辦法支付,;使用“乙類(lèi)藥品”按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn),,先由參保人自付一定比例后,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的分擔(dān)辦法支付,。

“乙類(lèi)藥品”個(gè)人自付比例由省級(jí)或統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門(mén)確定,。

這里有一個(gè)注意點(diǎn),;就是同樣一個(gè)藥品,,雖然在A省市屬于甲類(lèi)可以100%報(bào)銷(xiāo),但是在B省可能就是丙類(lèi)或乙類(lèi),,只能自費(fèi)或部分報(bào)銷(xiāo),。有這種情況出現(xiàn),也是因?yàn)楦魇∈兄g的規(guī)定有差異,。

通過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局可查詢(xún)藥品數(shù)量種類(lèi)等信息:

https://www.nmpa.gov.cn/datasearch/home-index.html?itemId=2c9ba384759c957701759cc2716c0230&79QlcAyHig6m=1653723765648#category=yp

查詢(xún)藥品:

比如查詢(xún)藥品:可以輸入藥品名稱(chēng),,具體詳見(jiàn)下圖,,就可以出現(xiàn)同類(lèi)的不同公司生存、不同劑量的藥品產(chǎn)品,,點(diǎn)擊最后詳情,,可以查看具體的生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)及其他藥品信息。

當(dāng)然既可以查詢(xún)藥品,,也可以查詢(xún)醫(yī)療器械,,化妝品,還可以查詢(xún)有關(guān)藥品及醫(yī)藥的刊物,、術(shù)語(yǔ)等專(zhuān)業(yè)知識(shí),。

國(guó)產(chǎn)藥品數(shù)量截止到2022年3月31日止,如下:

根據(jù)我國(guó)2022年1月1日起開(kāi)始執(zhí)行的最新版本的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》來(lái)看:共有藥品2860個(gè),,其中甲類(lèi)藥品(含中藥、中成藥,、西藥)共892個(gè),。

依據(jù)表中數(shù)據(jù)顯示:西藥部分1273種中有甲類(lèi)395種,乙類(lèi)878種,,中成藥部分1312種中有甲類(lèi)246種,,乙類(lèi)1066種,,,協(xié)議談判藥品中西藥213種,,中成藥62種,均為乙類(lèi),;

以上藥品甲類(lèi)共641種,,乙類(lèi)2219種。

就丙類(lèi)藥品,,屬于完全自費(fèi)的藥品種類(lèi),,是社保外藥品,也是屬于除了甲類(lèi)乙類(lèi)外數(shù)量最多的藥品,。

從國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)上查詢(xún)的藥品種類(lèi)共有近250765種,,包括西藥、中成藥,、中草藥,、自制藥,這其中包括甲類(lèi)藥品,,社??蓤?bào)銷(xiāo)100%,乙類(lèi)藥品需要自費(fèi)10%-50%(各省市政策不同),其余由社?;饒?bào)銷(xiāo),,丙類(lèi)就是全自費(fèi)藥品,社保0報(bào)銷(xiāo),,占所有藥品數(shù)量的98%以上,,這些藥品多是抗癌藥、以及治愈效果好,,療效快的其他國(guó)產(chǎn)藥和進(jìn)口藥品等,。

那就整體上我國(guó)藥品數(shù)量可報(bào)銷(xiāo)的范圍還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠國(guó)人使用的,甲類(lèi)藥品數(shù)量是少之更少,,對(duì)比之前網(wǎng)絡(luò)上的數(shù)據(jù)而言,,我更相信實(shí)際公布的數(shù)據(jù),而乙類(lèi)及丙類(lèi)藥品的增加,,也代表著一些問(wèn)題,,可謂道阻且長(zhǎng),改革的醫(yī)保藥品還需要更多的有力支撐,,才能讓像上萬(wàn)一針的藥品慢慢進(jìn)入國(guó)內(nèi),,讓更多的人可使用,更快更便宜的使用到覆蓋到,。

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