闌尾炎疼痛案

編輯整理   解英

安師：昨天我在相城這邊坐診,，一婦女55歲，進(jìn)門(mén)就對(duì)我說(shuō),，我的右下腹有些疼痛是怎么回事呢,？我讓她壓一壓右下腹,，有沒(méi)有具體的壓痛點(diǎn)和反跳疼，結(jié)果倒是找到了壓痛點(diǎn)兒,，我對(duì)她說(shuō)有兩種情況：因?yàn)楦骨坏募膊?，人體的反應(yīng)不太準(zhǔn)確，考慮有二,，一是婦科疾病,，二是慢性闌尾炎。她隨即就說(shuō),，我是慢性闌尾炎,，反復(fù)多次了，已十幾年了,，每次都輸消炎藥，一輸就不疼了,，但很快復(fù)發(fā),。月經(jīng)這兩個(gè)月不太準(zhǔn)確了，向后推遲六七天,。再是咽喉干燥不喜飲,，察看她的雙手有點(diǎn)蛻皮，其它大致正常,，舌質(zhì)淡有牙印,，苔薄有分泌唾液盛，脈細(xì)弦,。

我對(duì)這病人說(shuō),，再輸消炎藥已經(jīng)失去了它的意義了，患者愿意接受中醫(yī)中藥治療,，不愿意開(kāi)刀手術(shù),。我告訴她說(shuō)：這次主要解決闌尾炎疼痛的問(wèn)題，但不一定比消炎藥來(lái)得快捷,，但可能除根,，同時(shí)也順便調(diào)整一下更年期的狀態(tài)。大家看應(yīng)該怎么樣的處方,？

學(xué)生1：薏苡附子敗醬散加丹皮桃仁,。

學(xué)生2：薏苡附子敗醬散合桂枝茯苓丸合當(dāng)歸芍藥散。

學(xué)生3：薏苡附子敗醬散合溫經(jīng)湯,。

學(xué)生4：這女的55了,，月經(jīng)還這樣，可以啊,，現(xiàn)在來(lái)遲了應(yīng)是正常了,。溫經(jīng)湯,。

學(xué)生5：當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸干姜，朱木通先生的經(jīng)驗(yàn),。脅下偏痛,，還可合用大黃附子湯。

學(xué)生6：?。耗c癰,。婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之,。手脫皮是否可認(rèn)為肌膚甲錯(cuò),，為瘀，舌齒痕,，為虛為水仍為當(dāng)歸芍藥散,。當(dāng)歸芍藥散合大黃牡丹湯。

安師：大家把這位病人的病情分析透了,。從中也看出了大家這一段時(shí)間的進(jìn)步,，我非常欣慰。

第一個(gè)方子,，大家?guī)缀醵枷氲搅?，用附子薏苡敗醬散；也有人想到用第二個(gè)方子：大黃附子湯,；也有極個(gè)別的朋友想到：用大黃牡丹皮湯,；還有想到用虛證的活血養(yǎng)血的當(dāng)歸芍藥散；這都很好,。還有朋友更全面,，想到這婦女已進(jìn)入更年期了，用溫經(jīng)湯的,；更有甚者,，想到了臺(tái)灣中醫(yī)朱木通，用當(dāng)歸四逆加吳茱萸干姜的,，也難能可貴,。

我還真是，就綜合了大家的意見(jiàn)開(kāi)方,，不過(guò)有所取舍罷了,。首先舍掉了，大黃牡丹皮湯的芒硝,、冬瓜,、桃仁，因它不利于虛證,；也舍棄掉了當(dāng)歸芍藥散中的大部分藥物,；溫經(jīng)湯,，也沒(méi)全用；基本是：附子薏苡敗醬散合大黃附子湯合當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸和干姜,。

處方是：附子5 苡米25  敗醬草15  大黃5  細(xì)辛6  當(dāng)歸15  桂枝15  白芍20  甘草8  大棗15  木通6  吳茱萸7  干姜8  阿膠（烊化）10  丹皮12  赤小豆15 ,。七劑 ，水煎服,。

效果如何,。也只有等到過(guò)幾天驗(yàn)證了。

已故臺(tái)灣經(jīng)方中醫(yī)朱木通老先生,，為我們臨床治療虛性闌尾炎,，指出了極可學(xué)習(xí)參考的思路：那就是當(dāng)歸四逆加吳茱萸干姜。非常有效,，極為難能可貴,！

學(xué)生4：我看過(guò)那個(gè)醫(yī)案，是手足冷,，脈沉細(xì),。

學(xué)生5：朱老師是著眼于厥陰肝經(jīng)的循行路線(xiàn)而用此方。另外胡希恕先生用四逆散合當(dāng)歸芍藥散加薏苡仁治慢性闌尾炎,，如果對(duì)證情況下也值得參考。

學(xué)生1：婦人55歲還來(lái)月經(jīng),，正常嗎,？需不需要調(diào)治？不是49歲月經(jīng)應(yīng)該停止了嘛,。

安師：實(shí)際臨床是49歲正負(fù)10年,，為婦女更年期。每個(gè)婦女的臨床實(shí)際情況,，是有差別的,。有的40歲，月經(jīng)就斷止了,，有的快60歲了,，也還正常。我們所處的方,，是充分考慮了這婦女正處更年期,，來(lái)治療闌尾炎的。