風濕和類風濕對人體的危害很大,，輕者腫脹,、壓痛、僵硬,，四肢受限,，重者畸形、無法行走,。類風濕發(fā)展到晚期,，還會出現(xiàn)皮膚和內(nèi)臟的一些病變，如類風濕結(jié)節(jié),、胸腔積液,、合并惡性腫瘤、肺間質(zhì)病變和腦血管病變等,。

風濕和類風濕不只影響患者的生活質(zhì)量,，由于長期服藥，免疫力降低或藥物不良反應導致肺部,、腸道,、皮膚等并發(fā)感染的不占少數(shù)。類風濕也可能會導致患者的壽命縮短,。大部分風濕或類風濕的患者都有心血管疾病,，腎臟病，因心血管病和腎臟病死亡的患者在類風濕關(guān)節(jié)炎患者死因居第一位,。

中醫(yī)認為風邪,、寒邪、濕邪共同作用人體的肢體筋肉關(guān)節(jié),，導致筋脈不通,，不通則痛，這類疼痛都叫痹癥,。

以通為養(yǎng),，以通為治。

具體細分,，雖然都是受風,、寒、濕三氣的侵襲,，但因受邪次序不同,，感邪程度不同,，所以，癥狀也各有千秋,。但有一個共同的癥狀,，就是關(guān)節(jié)疼痛，主要原因是風寒濕邪,，閉阻經(jīng)絡,、關(guān)節(jié)、使氣血運行不暢,，不通則痛,，故而引起肢節(jié)疼痛。

我們先說風邪,，“風”這個字在中醫(yī)學里最常見，如風熱,、風濕,、風寒，它都帶一個“風”字,。為什么呢,？因為"風邪“是百病之長，相當于運輸大隊的大隊長,，它可以作為一個載體,，把”寒、濕,、熱“之類的外邪導入到我們的體內(nèi),。

風邪侵入到體內(nèi)，中醫(yī)上稱之為“行痹",主要癥狀就是肢體關(guān)節(jié)酸痛,，病位游走性的痛,，用白話說，就是竄著疼,，今天腿疼,，明天肩膀疼，后天右胳膊疼,。而且很怕風,。還容易出冷汗。這就是風邪的典型表現(xiàn),。

怎么治呢,？祛風為主，輔之以散寒祛濕,，通絡止痛,?？梢郧蓟顒贊駵訙p。加減：關(guān)節(jié)腫者,，加苡仁,、防己、萆薢以利濕,；痛劇者,，加制附片、細辛以通陽散寒,；痛以肩肘等上肢關(guān)節(jié)為主者,，可選加片姜黃；痛以膝踝等下肢關(guān)節(jié)為主者,，選加牛膝,。

我們再說“寒邪”。

顧名思義,，在寒冷的季節(jié),，寒冷太過，寒氣侵入人體稱之為寒邪,，但寒邪的發(fā)生不一定在冬天,，如空調(diào)過涼、大汗淋漓時沖冷水澡,、月子里冷水泡腳等均可能受寒邪的侵襲,。

寒為陰邪，易傷陽氣,，人體氣血津液之運行,，全靠陽氣的推動，一旦陰寒之邪侵犯,，陽氣受損,，失其溫煦，易使經(jīng)脈氣血運行不暢,，甚或凝結(jié)阻滯不通,，不通則痛。所以有“氣血遇寒則凝,，氣血凝則痛”的說法,。

寒邪侵入到體內(nèi)，中醫(yī)上稱之為“痛痹",，它的典型表現(xiàn)就是晨僵,，晨僵時間持續(xù)越長，說明受寒邪影響的程度越深,。有的人早晨一個多小時僵硬都緩解不了,。遇到這種情況,，說明寒邪已經(jīng)侵入到骨髓了。如果用熱敷,、烤電,、烤燈、汗蒸什么的也能一時緩解,，但過不了一段時間,，關(guān)節(jié)又會出現(xiàn)不舒服了。另外一個癥狀就是怕冷,，主要是四肢冷,，即使用了一些熱性的藥，頂多手腳心能熱乎一點,，但手脖子和腳脖子的地方,，也就是關(guān)節(jié)的地方，你用手摸,，一定是拔涼拔涼的,。

痛痹的治療以散寒為主，輔助于祛風除濕,。可用烏頭湯加減治療，烏頭具有大補陽氣,、回陽救逆,，同時有散寒止痛的作用，但要注意烏頭的毒性,，烏頭毒性大,，故必須經(jīng)過炮制才可內(nèi)服，內(nèi)服處方上也應寫明制烏頭或制川烏,、制草烏,。 未經(jīng)炮制服用，很少量即可引起中毒,。

如果用中成藥的話,，也可選用木瓜丸（里面有附子，能散寒）,，小活絡丸（散寒通絡 ）或寒濕痹顆粒,、風濕骨痛膠囊等。

第三個要說的是“濕邪”,，濕邪的特征如油和面,，給人油乎乎的感覺。濕邪的患者,，肢體關(guān)節(jié)酸痛,、關(guān)節(jié)出現(xiàn)沉重感,，大便粘膩，便溏,，嚴重的甚至都粘在馬桶,，消化不好，食欲差,。而且這個胳膊腿兒,，總覺得沒勁兒。濕邪與風邪的區(qū)別是它是固定一個地方痛,，但就是去不掉,。

在中醫(yī)上把濕邪稱之為“著痹”，在治療時應以除濕為主,，以祛風和散寒為輔,。可以薏苡仁湯加減對癥治療,，薏苡仁功效利水消腫,、健脾去濕、舒筋除痹,、清熱排膿效果非常好,。中成藥分濕寒和濕熱，寒濕者可選風濕痹康膠囊,、痹痛寧膠囊,；濕熱者導致膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛可選四妙丸（四妙丸：蒼術(shù)、牛膝,、黃柏(鹽炒),、薏苡仁）、濕熱痹痛顆粒等,。

最后我們說.尪痹,，也就是西醫(yī)說的類風濕關(guān)節(jié)炎，類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,，它不是一日一時形成的,，癥狀也比較嚴重，嚴重的關(guān)節(jié)腫大僵硬,、變形,，肌肉發(fā)生萎縮，筋脈一抽一抽的感覺,，肘膝無法伸直,，或不能站立行走，伴腰膝酸軟,、自汗,、盜汗等,。

類風濕的治療應以化痰祛瘀，滋養(yǎng)肝腎為主,，因為類風濕日久不愈,，久病必淤，久病必虛,?？梢蕴壹t飲合獨活寄生湯加減治療，中成藥選用：獨活寄生丸（合劑）,、尪痹顆粒,、益腎蠲痹丸等均可。

需要說明的是,，這些病癥并不是單獨存在的,，一般合并發(fā)作的比較多，有的是兩兩合并,，有的是三三合并,，如果單獨地調(diào)水火，調(diào)陰陽,，效果也不特別地明顯,。所以，我們在治療時要綜合考慮其發(fā)病的原因,，所處的環(huán)境,，辨證分析，對癥下藥方可有良好的效果,。

這是一位來自河南新鄉(xiāng)的病友,，53歲,，常年在外務工,，后來因為關(guān)節(jié)疼痛嚴重不能干了，于是在家鄉(xiāng)當?shù)卣伊艘恍╇s活,，平時容易出冷汗,，胃口也不太好，當時他來找我的時候,，全身關(guān)節(jié)對稱性疼痛,，已經(jīng)十多年，家庭條件也不是很好,，平時貼貼膏藥,，吃點止痛片什么的，找到我的時候,，病情就比較嚴重了,，手關(guān)節(jié),、腳關(guān)節(jié)、兩個肩膀,、腳踝,、肘關(guān)節(jié)都出現(xiàn)了疼痛，早上晨僵要持續(xù)半個多小時,，平時都是他的愛人用毛巾給他熱敷,，半天才能緩過來勁兒。我用手壓了壓他的幾個關(guān)節(jié),，都有明顯的疼痛感,。雙腳腳踝還有一些腫脹，胳膊肘也伸不直,。我看了一下他的檢測報告,，血沉35，類風濕因子1200,，X光片顯示雙手指關(guān)節(jié)間隙變窄和模糊,，左手關(guān)節(jié)僵直畸形。關(guān)節(jié)間隙消失,。不過好一點的是他的血常規(guī)正常,，肝腎功能也是好的。

依據(jù)他的個人經(jīng)歷和癥狀,，我分析判斷發(fā)病原因為人體氣血陰液虧虛,，外有感受風寒濕邪，內(nèi)有痰濕與瘀血交凝,，經(jīng)絡不通,，筋骨不榮所致。

理法方藥,，理法當先。

在運用中醫(yī)藥辨證治療濕瘀互結(jié),、氣陰兩虛型 RA 時,，以除濕活血、益氣養(yǎng)陰為法，組方藥物有：

青風藤 ,、海桐皮 ,、獨活 、桑寄生,、千年健 ,、蒼術(shù) 、陳皮,、膽南星,、土鱉蟲、蜈蚣 ,、當歸 ,、黃芪 、熟地黃,、白芍 ,、枸杞子。本方為濕瘀互結(jié),、氣陰兩虛型 類風濕的經(jīng)驗組方,。

方中獨活專理下焦風濕，青風藤通經(jīng)活絡,，海桐皮祛風除濕,，熟地黃可填骨髓、生精血,，補五臟之不足,，枸杞子平補肝腎，蜈蚣通達內(nèi)外,，搜逐經(jīng)絡瘀滯,；土鱉蟲破血逐瘀，當歸配白芍可和血補血,，膽南星與陳皮合用,，祛除經(jīng)絡內(nèi)外之痰濕；蒼術(shù)健脾祛濕散寒,，與獨活,、青風藤同用,，治療痹證濕勝者尤宜,；氣不行則遏其營血，氣虛則津液傳輸失布而生痰濕,，黃芪補肺健脾,，善治胸中大氣，配以黃芪益氣行血，使氣血流行,，津液得輸,，共為臣藥。諸藥合用,，扶正與祛邪兼施,，力主除濕活血、益氣養(yǎng)陰之效,。

這個方子先給他用了三天,，復診時出涼汗的情況以及關(guān)節(jié)疼痛的問題就減輕了很多。

什么原因呢,？因為寒邪透出來了,。十天之后關(guān)節(jié)腫痛緩解，胃口也好了很多,。也就是說,，胃氣通了。

之后又調(diào)理了大概半年左右的時間,，又追訪了兩年,，一直也沒有復發(fā)。

這就是辨證施治,，事半功倍,。

學中醫(yī)，愛自己,，愛家人,。

我是馮福海醫(yī)生，專注于風濕病的研究40余年的中醫(yī)師,，有關(guān)風濕方面的問題,，可以咨詢我，我將一一回復大家,。

最后,，祝愿我的朋友們?nèi)倚腋！部?，遠離各種疾病,。