首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師宋玨嫻□王子健

“中風(fēng)”這一病名最早由東漢名醫(yī)張仲景提出,，經(jīng)過歷代醫(yī)家不斷研究，發(fā)展至今大致可等同于西醫(yī)腦卒中的概念,，根據(jù)癥狀不同分為腦梗和腦出血兩類,。“中”意為突然,，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有這樣的描述：“風(fēng)者,，善行而數(shù)變”，足以體現(xiàn)中風(fēng)起病急驟的特點,。中風(fēng)就像一次大腦地震,，不僅會損傷腦功能，令患者出現(xiàn)面癱,、言語不清,、肢體無力、意識障礙等表現(xiàn),，臨床發(fā)現(xiàn)約45%的患者還存在便秘問題,，嚴(yán)重影響日后的生活質(zhì)量。

中風(fēng)之所以傷腦又“堵腸”,，與其發(fā)病機制有很大關(guān)系,。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合團隊研究發(fā)現(xiàn)，脾胃疾病與中風(fēng)互為因果關(guān)系,，胃腸疾病是誘發(fā)中風(fēng)的一大因素,。中風(fēng)患者可以回想一下，自己發(fā)病前是不是或多或少都伴有一些胃腸道疾病,。中醫(yī)認(rèn)為,，脾胃為后天之本,，脾胃不合則五臟六腑、經(jīng)絡(luò)四肢皆不得運營之氣,，痰淤濕毒不能排出體外,，所以就會中風(fēng)。西醫(yī)研究也證實,，高同型半胱氨酸血癥是腦血管病的一個獨立危險因素,，而胃腸功能受損會導(dǎo)致B族維生素吸收受限，是血液里同型半胱氨酸升高的主要原因,。加之現(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,，喜食高油、高脂,、高糖,、生冷、“精細”食物,，令胃腸道不堪重負,，也給中風(fēng)埋下了隱患。

一旦中風(fēng),，患者需要較長一段時間恢復(fù),。在這個過程中，長期臥床缺乏運動,；合并吞咽困難者入的水分和膳食纖維會隨之減少,；偏癱者如需他人輔助排便，可能存在心理障礙,；患者服用的一些藥物也會導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)等等,，多重因素的疊加作用讓患者深受便秘困擾。中醫(yī)認(rèn)為,，中風(fēng)急性期便秘與“痰濕生熱”有關(guān),。通俗來講,，就是患者神經(jīng)系統(tǒng)受損,，導(dǎo)致腸道免疫力下降，進而影響腸黏膜的屏障功能,，造成菌群失調(diào),，加重了中風(fēng)患者的體內(nèi)炎癥反應(yīng)和血小板聚集。2021年發(fā)表的一項研究發(fā)現(xiàn),，中風(fēng)后直腸至大腦的神經(jīng)通路會被切斷,，直腸產(chǎn)生便意的閾值升高，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘問題,。

中風(fēng)后便秘,，輕者略有不適感，重者可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高、腦出血,，甚至危及生命,，必須引起重視。家屬應(yīng)注意觀察,，若中風(fēng)急性期患者出現(xiàn)腹脹,、兩日或更長時間未解大便、排便不暢且氣味臭穢,，應(yīng)立即采取通便措施,。比如，使用通腑瀉下的中藥或乳果糖,、開塞露等藥物,，若以上方法都沒用，應(yīng)盡早就醫(yī)治療,。生活中,，家屬要對患者進行心理疏導(dǎo)，讓其心情平和,，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,，但切忌過于用力。還要保持適當(dāng)運動,，臥床者可在床上活動,，經(jīng)常做擴胸運動、深呼吸,、抬臀等動作,，每天做做腹部按摩，以促進腸道蠕動,。另外可以試試中藥方,，如痰火方，不僅能解決便秘問題,，還能從整體上改善腦腸軸功能,。《素問》中有道：“氣反者,，病在上,，取之下”，說的就是這個道理,，將腸中熱毒排出體外,，反過來也能改善神經(jīng)癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也已證實,，通過中藥調(diào)理脾胃后,，中風(fēng)患者的腸道菌群可逐漸接近正常人群,。▲