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屬于血瘀證表現(xiàn)的是（多選） A.疼痛常在夜間,，喜溫喜按 B.出血反復(fù)不止，血色紫暗 C.面色黧黑,，舌色淡紫 D.肌膚甲錯(cuò),，唇甲青紫 答案：BCD。 解析：血瘀證是指脈管內(nèi)血液運(yùn)行遲滯,，或血溢脈外而停蓄體內(nèi),。瘀血內(nèi)阻，故刺痛,、固定不移,、痛處拒按（A錯(cuò)）；瘀血屬于陰邪,，故常在夜間疼痛（夜間陽(yáng)氣內(nèi)藏,，陰氣用事，血行更緩,，瘀阻更甚）,，喜溫（血得溫則行）。瘀血阻塞脈絡(luò),，阻礙血液運(yùn)行,，可致血涌而絡(luò)破，血不得循經(jīng)而外溢,，故可見(jiàn)出血,，且所出之血停聚體內(nèi),，可再次凝結(jié)為瘀，又繼續(xù)堵塞脈絡(luò),，成為再次出血的原因,，故出血反復(fù)不止，血色紫暗或夾有血塊（B對(duì)）,。血行障礙,，氣血不能濡養(yǎng)肌膚，故可見(jiàn)肌膚甲錯(cuò),，血行瘀滯,，血色變紫、變黑,，故可見(jiàn)面色黧黑,、舌色淡紫（C對(duì)）、唇甲青紫（D對(duì)）,。 月經(jīng)衍期,，經(jīng)色紫暗，夾有血塊,，少腹冷痛者,，其證為（單選） A．血瘀 B．血寒 C．氣滯 D．氣滯血瘀 E．氣虛血瘀 答案：B。 解析：“月經(jīng)衍期,，經(jīng)色紫暗,，夾有血塊”，提示或?yàn)檠?、或?yàn)檠?，致使沖任不暢；“少腹冷痛”,，提示有寒,，故此為血寒證（B對(duì)）。寒凝胞宮,，經(jīng)血受阻,，故月經(jīng)愆期，經(jīng)色紫暗,，夾有血塊,；寒滯肝脈，則少腹拘急冷痛,。血瘀證是指瘀血內(nèi)阻,，故以疼痛、腫塊、出血,、瘀血色脈征為主要表現(xiàn)（A錯(cuò)）,。氣滯證是指人體某一部位，或某一臟腑,、經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)阻滯,，運(yùn)行不暢，故以脹悶,、疼痛,、脈弦為主要表現(xiàn)（C錯(cuò)）。氣滯血瘀證是指由于氣滯導(dǎo)致血行瘀阻,，或血瘀導(dǎo)致氣行阻滯,，故以氣滯和血瘀癥狀相兼為主要表現(xiàn)（D錯(cuò)）。氣虛血瘀證是指氣虛運(yùn)血無(wú)力,，而致血行瘀滯,，故以氣虛和血瘀癥狀相兼為主要表現(xiàn)（E錯(cuò)）。 心悸氣短,，面白無(wú)華,，倦怠乏力，唇甲色淡,，舌淡白,，脈細(xì)弱者，所屬的證候是（單選） A.氣陰兩虧證 B.津血俱虧證 C.精血不足證 D.氣血兩虛證 答案：D,。 解析：“氣短,，倦怠乏力,，舌淡,，脈弱”，提示有氣虛,；“面白無(wú)華,，唇甲色淡，舌白,，脈細(xì)”,，提示有血虛；氣血兩虛,，心失血養(yǎng),，故心悸（D對(duì)）。 癥見(jiàn)神疲乏力,，肌衄,，舌淡者，宜診斷為（單選） A.氣滯血瘀證 B.氣虛血瘀證 C.氣血兩虛證 D.氣不攝血證 答案：D。 解析：神疲乏力,，舌淡,，多提示有脾氣虛；肌衄是指非外傷的膚表出血,，脾氣虧虛,，統(tǒng)血無(wú)權(quán)，則血液溢出肌膚,，即肌衄,，故證屬氣不攝血（以氣虛及出血癥狀為主要表現(xiàn)的證）（D對(duì)），又叫脾不統(tǒng)血證,。氣滯血瘀證是以氣滯和血瘀癥狀相兼為主要表現(xiàn)的證（A錯(cuò)）,。氣虛血瘀證是以氣虛和血瘀癥狀相兼為主要表現(xiàn)的證（B錯(cuò)）。氣血兩虛證是以氣虛和血虛癥狀相兼為主要表現(xiàn)的證（C錯(cuò)）,。 氣滯血瘀證,，可見(jiàn)（單選） A. 局部疼痛，膚色紫暗,，得溫可緩 B. 少腹疼痛,，甚則肢冷，月經(jīng)后期,，經(jīng)色紫暗 C. 兩者均有 D. 兩者均無(wú) 答案：D,。 解析：“局部疼痛,，膚色紫暗，得溫可緩”和“少腹疼痛，甚則肢冷,，月經(jīng)后期，經(jīng)色紫暗”均是血寒證的臨床表現(xiàn)（AB錯(cuò)）,，氣滯血瘀證并無(wú)明顯的寒象（D對(duì)）,。 考點(diǎn)十九：氣虛血瘀證的臨床表現(xiàn)（1）望診：面色淡白或晦滯，少氣懶言,，身倦乏力,。（2）問(wèn)診：疼痛如刺，常見(jiàn)于胸脅,，痛處不移,，拒按。2.本證虛中夾實(shí)，以氣虛和血瘀的證候表現(xiàn)為診斷依據(jù),。此考點(diǎn)為理解記憶性知識(shí)點(diǎn),。需掌握氣虛證和血瘀證的表現(xiàn),，氣虛血瘀證就是氣虛＋血瘀。1.面色淡白,，身倦乏力,，少氣懶言，為氣虛之證,。2.氣虛運(yùn)血無(wú)力,，血行緩慢，終致瘀阻絡(luò)脈,，故面色晦滯,。3.血行瘀阻，不通則痛,，故疼痛如刺,，拒按不移。4.臨床上以心肝病變?yōu)槎嘁?jiàn),，故疼痛出現(xiàn)在胸脅部位,。5.氣虛舌淡，血瘀紫暗,，沉脈主里,，澀脈主瘀，是為氣虛血瘀證的常見(jiàn)舌脈,。此考點(diǎn)是理解性的知識(shí)點(diǎn),，有助于理解其臨床表現(xiàn)，但是直接考查的可能性不大,。考點(diǎn)二十一：氣滯血瘀證的臨床表現(xiàn)（1）胸脅脹悶,，走竄疼痛，性情急躁,，脅下痞塊,，刺痛拒按。（2）婦女可見(jiàn)經(jīng)閉或痛經(jīng),，經(jīng)色紫暗,，夾有血塊等,。2.本證以病程較長(zhǎng)和肝臟經(jīng)脈部位出現(xiàn)疼痛痞塊為審證要點(diǎn),。此考點(diǎn)是理解記憶性知識(shí)點(diǎn),。需掌握氣滯證和血瘀證的表現(xiàn)，氣滯血瘀證就是氣滯＋血瘀,。1.肝主疏散,，具有條達(dá)氣機(jī)，調(diào)節(jié)情志的功能，情志不遂,，或外邪侵襲肝脈,，導(dǎo)致疏泄失職，肝氣郁滯而致胸脅脹悶,、走竄疼痛,。3.肝郁日久不解,，脈絡(luò)失和，血行不暢,，終致瘀血內(nèi)停,，漸成脅下痞塊。4.氣滯與血瘀為病,，互為因果,，始由氣滯導(dǎo)致血瘀而反礙氣機(jī)，故疼痛益甚,，如針刺刀割,，部位不移而拒按。5.肝藏血,，為婦女經(jīng)血之源,，肝血瘀滯，經(jīng)血不暢,，繼發(fā)閉經(jīng),。6.肝脈繞陰器，抵小腹,，肝氣郁滯,，血行不暢而致痛經(jīng)。此考點(diǎn)為理解性的知識(shí)點(diǎn)，直接考查的可能性比較小,。考點(diǎn)二十三：氣血兩虛證的臨床表現(xiàn)（1）氣虛表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，乏力自汗?/span>（2）血虛表現(xiàn)：面色淡白或萎黃,，心悸失眠,。2.本證是以氣虛與血虛的證候共見(jiàn)為審證依據(jù),。此考點(diǎn)是理解記憶性知識(shí)點(diǎn),。掌握氣虛證和血虛證的表現(xiàn)，氣血兩虛證就是氣虛＋血虛,。3.血虛不能充盈脈絡(luò),，見(jiàn)唇甲淡白,、脈細(xì)弱。4.氣血兩虛不得上榮于面,、舌,，則見(jiàn)面色淡白或萎黃，舌淡嫩,。此考點(diǎn)為理解性的知識(shí)點(diǎn)，直接考查的可能性不大,，但有助于掌握氣血兩虛證的臨床表現(xiàn),。考點(diǎn)二十五：氣不攝血證的臨床表現(xiàn)（2）氣虛：氣短,，倦怠乏力,，面色?白而無(wú)華。2.氣不攝血證，以出血和氣虛證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn),。氣不攝血證的臨床表現(xiàn)是理解記憶性知識(shí)點(diǎn),。可結(jié)合氣虛與血病的內(nèi)容來(lái)復(fù)習(xí),，因?yàn)闅獠粩z血就是以出血和氣虛證共見(jiàn),。1.血液能循行脈內(nèi)而不逸于脈外，全賴氣的統(tǒng)攝作用,。2.氣虛統(tǒng)攝無(wú)權(quán),，血即離經(jīng)而外溢,；溢于胃腸便為吐血,、便血,；溢于肌膚，則見(jiàn)皮下瘀斑,。3.脾虛統(tǒng)攝無(wú)權(quán),，沖任不固，漸成月經(jīng)過(guò)多或崩漏,。4.氣虛則氣短,、倦息乏力，血虛則面白無(wú)華,。此考點(diǎn)是理解性的知識(shí)點(diǎn),，直接考查的可能性不大。考點(diǎn)二十七：氣隨血脫證的臨床表現(xiàn)（1）大出血時(shí)突然面色蒼白,，四肢厥冷,，大汗淋漓，甚至?xí)炟省?/span>2.本證以大量出血時(shí),，隨即出現(xiàn)氣脫之癥為診斷依據(jù),。此考點(diǎn)要求重點(diǎn)掌握。氣隨血脫證實(shí)際就是大量出血＋氣脫表現(xiàn),，而氣脫則是前面復(fù)習(xí)過(guò)的內(nèi)容,，可再次鞏固。1.氣血為相互依存的關(guān)系,，大量出血,，則氣無(wú)所附，而隨之外脫,。2.氣脫陽(yáng)亡,，不能上榮于面，則面色蒼白,；不能溫煦四肢,，則手足厥冷；不能溫固肌表,，則大汗淋漓,。4.血失氣脫,，元?dú)獯髠囿w失養(yǎng),，則色淡,，脈道失充而微細(xì)欲絕。5.陽(yáng)氣浮越外亡,，脈見(jiàn)浮大而散,，證情更為險(xiǎn)惡。此考點(diǎn)是理解性的知識(shí)點(diǎn),，直接出題的可能性不大,。考點(diǎn)二十九：津液不足證的臨床表現(xiàn)津液不足證是指體內(nèi)津液虧少，臟腑,、組織,、官竅失卻滋潤(rùn)、濡養(yǎng),、充盈,，以口渴尿少，口,、鼻,、唇、舌,、皮膚,、大便干燥等為主要表現(xiàn)的證候。（1）口,、鼻,、唇、舌,、咽喉,、皮膚、大便等干燥,，皮膚枯癟而缺乏彈性,，眼球深陷，口渴欲飲水,，小便短少而黃,。（2）舌紅，脈細(xì)數(shù)無(wú)力,。以口渴尿少,，口、鼻、唇,、舌,、皮膚、大便干燥等為主要表現(xiàn),。此考點(diǎn)是本章中的重要內(nèi)容,，注意津液不足證的主要表現(xiàn)是以“干”為主,。（1）大汗,、大吐、大瀉,、高熱,、燒傷等，使津液耗損過(guò)多,。（2）外界氣候干燥,，或體內(nèi)陽(yáng)氣偏亢，使津液耗損,。
（3）飲水過(guò)少,，或臟氣虛衰，使津液生成不足,，均可形成津液虧虛的證候,。（1）津液虧少，不能充養(yǎng),、濡潤(rùn)臟器,、組織、官竅,，則見(jiàn)口,、鼻、唇,、舌,、咽喉、皮膚,、大便等干燥,，皮膚枯癟而乏彈性，眼球深陷,，口渴欲飲水等一派干燥少津的癥狀,。（2）津液虧少，陽(yáng)氣偏旺,，則有舌紅,、脈細(xì)數(shù)等癥。（3）一般津液損傷程度較輕,，僅為水液虧少者,，稱為傷津,、津虧，以干燥癥狀為主要表現(xiàn),；繼發(fā)于汗,、吐、瀉等之后,，液體暴失,，津液損傷程度較重者，稱為液耗,、液脫,，常有皮膚枯癟，眼球深陷的臨床特征,。但臨床上常將二者通稱而不做嚴(yán)格區(qū)分,。（4）外界燥邪耗傷津液所見(jiàn)證候，為燥淫證,，屬于外燥,；體內(nèi)津液虧虛必見(jiàn)干燥癥狀，為津液虧虛證,，屬于內(nèi)燥,。津液虧虛屬于陰虛的范疇，氣虛,、血虛與津液虧虛可互為因果或同病,，而形成陰液虧虛證、津氣虧虛證,、津枯血燥證等,。此考點(diǎn)是理解性內(nèi)容，學(xué)習(xí)這一內(nèi)容有助于更好地掌握津液不足證的臨床表現(xiàn),。
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