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國內(nèi)傳統(tǒng)的頸椎病分類：
國際通用分類：
頸椎病三大主征：
軸性頸痛 導(dǎo)致頸痛的解剖結(jié)構(gòu)：
軸性頸痛的病理生理學(xué)：
傷害感受性疼痛的病理生理學(xué)：
間盤源性疼痛：竇椎神經(jīng)
盤源性疼痛類型：
頸椎后凸變化：當(dāng)間盤慢慢發(fā)生變化后,，最早是間盤脫水，然后是椎間盤高度丟失,，直接導(dǎo)致小關(guān)節(jié)應(yīng)力增大,，加速小關(guān)節(jié)的退變、融合,。由于前面的高度丟失,，導(dǎo)致頸椎后凸，后方的硬膜牽拉，這就是慢性蛻變,、機(jī)械力學(xué)的結(jié)構(gòu),，其中間盤退變是核心機(jī)制。
小關(guān)節(jié)源性疼痛: 特殊類型
軸性疼痛類型：
頸痛的鑒別診斷：
頸神經(jīng)根病 頸神經(jīng)根病的自然發(fā)展史：
從上圖中可以得出一個(gè)很好的提醒：頸神經(jīng)根病的自然預(yù)后是良好的,，71%-92%的患者經(jīng)過保守治療是可以痊愈的。再回到坊間中醫(yī)推拿按摩理療患者,，為什么他們可以好,？因?yàn)檫@些患者不治療也會(huì)隨著時(shí)間的推移痊愈，也許半個(gè)月到2個(gè)月的時(shí)間神經(jīng)根性的疼痛即可得到很好的緩解,。 頸神經(jīng)根病的病理生理學(xué)：
急性頸椎間盤突出，無骨關(guān)節(jié)變化：
急性頸間盤突出伴骨關(guān)節(jié)退變：
骨贅導(dǎo)致的亞急性神經(jīng)根受壓：
慢性頸神經(jīng)根?。?/span>大約1/4保守治療的患者進(jìn)展為慢性頸神經(jīng)根病
CSR的臨床表現(xiàn)： 放射痛 = 疼痛及相應(yīng)神經(jīng)根分布區(qū)神經(jīng)缺損表現(xiàn)
頸神經(jīng)根病的臨床表現(xiàn)：
Decrease in symptoms ? (+) 大多是C5-6神經(jīng)根受壓 肩關(guān)節(jié)外展位癥狀緩解
Valsalva 實(shí)驗(yàn)誘發(fā)患者疼痛
Spurling test: 頭部伸展和側(cè)向旋轉(zhuǎn)到痛側(cè)會(huì)加重癥狀,。
Spurling試驗(yàn)可以幫助區(qū)分根性病因與其他上肢頸部疼痛的病因：肌肉頸部疼痛/肩部病理過程/周圍神經(jīng)卡壓 敏感性及特異性：
頸神經(jīng)根病的鑒別診斷：
頸脊髓病 頸脊髓病的自然發(fā)展史（僅供參考）：文章雖然老,，但內(nèi)容很經(jīng)典
導(dǎo)致脊髓病預(yù)后較差的因素：
頸脊髓病的病理生理學(xué)： 1.機(jī)械因素： 靜態(tài)因素：
動(dòng)力因素：
屈曲變化: 脊髓長度增加導(dǎo)致后側(cè)纖維張力增高 伸展變化
脊髓壓迫：
脊髓壓迫的MRI評(píng)價(jià)方法：
X線評(píng)價(jià)發(fā)育性椎管狹窄：
發(fā)育性頸椎管狹窄：
動(dòng)力因素：
缺血因素：
頸脊髓病臨床表現(xiàn)：
脊髓手: 痙攣性麻痹 很多人會(huì)忽略，甚至是不了解的特征,，但是是我在臨床實(shí)踐中第一時(shí)間用來判斷患者是否有頸脊髓病的重要體征,！
方法一：小指逃移征 操作：讓患者背手，兩手指使勁夾緊,，帶有頸脊髓病的患者,，小指會(huì)不由自主的往外散開。 方法二：讓患者迅速做抓握動(dòng)作,，醫(yī)生可以與患者做同樣對(duì)比,，患有頸脊髓病的患者的手指靈活度會(huì)明顯下降 脊髓手：手內(nèi)肌萎縮
椎體束征：
單節(jié)段頸脊髓病的定位診斷：
頸脊髓病的分級(jí)： Harsh 脊髓病分級(jí)（基于患者的行走能力）
Nurick 評(píng)分系統(tǒng)（基于步態(tài)異常）
JOA 評(píng)分(17 分)：最常用的分級(jí)方法
基于JOA評(píng)分的現(xiàn)病史書寫方法： 患者x年前無明顯誘因出現(xiàn)…………右手乏力，活動(dòng)功能較差,，無法持筷（-2）,，雙下肢行走笨拙，上樓梯需支撐扶持（-2）……雙手掌側(cè)輕度感覺麻木（-1）,，雙足底輕度感覺麻木伴踩棉花感（-1）,，軀干感覺無異常（-0）……大小便無異常（-0）。 JOA score=17-2-2-1-1-0-0=11 points 改良JOA 評(píng)分系統(tǒng)(17-2 points)：
JOA 評(píng)分系統(tǒng)：
CSM的鑒別診斷：
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