沙坦類降壓藥，在高血壓患者中應(yīng)用比較廣泛,，

也是臨床上治療高血壓的一線用藥,。

常用的有纈沙坦，替米沙坦,，氯沙坦,，奧美沙坦，厄貝沙坦等,。

因?yàn)樯程诡惤祲核幖饶軌驍U(kuò)張大動脈血管,，又能夠擴(kuò)張小血管，所以降壓效果顯著，

同時(shí)還具有心臟,，腎的保護(hù)作用,，不良反應(yīng)少，

所以是高血壓患者比較理想的一線用藥,。

經(jīng)常有患者問,，服用一種沙坦類降壓藥，效果不好,，怎么辦,？

是不是效果不好就換藥？

今天我們就來具體說一說,。

如果是診斷明確的原發(fā)性高血壓,，服用沙坦類降壓藥，效果不明顯,。

首先,，不要著急換藥，

有些人服用藥物兩,、三天血壓沒降下來,，就著急換藥，這種做法是不對的,。

因?yàn)樯程诡惤祲核帉儆陂L效的降壓藥,，每天只需要服用一次。

通常需要服用兩周到四周的時(shí)間,，才能夠起到最佳的平穩(wěn)控制血壓的效果,。

所以，不要著急換藥,，多吃兩周,，多測量測量血壓，

如果用藥兩到四周之后,，仍然控制血壓不理想,，在考慮調(diào)整藥物。

第二,、就是要看看自己有沒有一些影響血壓升高的因素,，

比如睡眠不好，最近鹽吃的比較多,，是否服用了影響血壓的藥物,，

尤其是女性，是不是到了絕經(jīng)期這個(gè)年齡段,，雌激素水平下降,，植物神經(jīng)紊亂,，也會使血壓產(chǎn)生波動。

如果有這些因素的影響,，先要改善生活方式,，或者調(diào)整自身的身體狀態(tài)，血壓也會有所改善,。

第三、如果沒有以上原因,，服用一種降壓藥不能使血壓控制理想,，就需要調(diào)整藥物了。

對于高血壓合并有蛋白尿,、心肌肥厚的患者,、或者糖尿病患者，

如果沙坦類藥物服用的是基礎(chǔ)量,，可以先考慮加倍,，加量到最大治療量。

因?yàn)樵黾觿┝砍丝梢栽黾咏祲函熜?，還能夠減少尿蛋白,、抑制心肌肥厚，發(fā)揮這些作用,，需要的劑量就要相對大一些,。

再有就是聯(lián)合藥物降壓，與沙坦類藥物比較好的搭檔,，

一個(gè)是地平類藥物,，

比如氨氯地平，硝苯地平緩釋片（控釋片）,，非洛地平等,。

也有將兩類藥物合到一起做成一片藥的，比如纈沙坦氨氯地平片,，

地平類降壓藥通過抑制血管平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流,，而達(dá)到擴(kuò)張血管的作用，

與沙坦類降壓藥具有相互補(bǔ)充的作用,，能夠更好地加強(qiáng)降壓效果,，

同時(shí)沙坦類降壓藥，還能夠有效的降低地平類降壓藥引起的腳踝水腫等不良反應(yīng),。

另一個(gè)與沙坦類比較適合的搭檔是噻嗪類利尿劑,，

比如氫氯噻嗪，這類藥物與沙坦類藥物聯(lián)用,，一種控制血管緊張,，一種改善水鈉潴留,，降低血容量，具有協(xié)同降壓的作用,。

同時(shí)沙坦類藥物有保鉀作用,，噻嗪類利尿劑有排鉀的作用，兩種藥物聯(lián)合使用使鉀離子保持正常水平,。

以上就是我們常用的沙坦類降壓藥物,，在治療高血壓上，如果降壓效果不明顯,，

我們要首先要考慮服用藥物時(shí)間要足夠,，有沒有影響血壓的因素，在改善生活方式的基礎(chǔ)上,，可以調(diào)整藥物劑量或聯(lián)合藥物治療,。