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對(duì) 80 多項(xiàng)研究的回顧分析顛覆傳統(tǒng)智慧,。 
Cathryn Cathryn Jakobson Ramin 的背痛始于 16 歲,，那天她從馬上飛下來(lái)，右臀部著地,。 在接下來(lái)的四年里,，Ramin 說(shuō)她的背痛就像一只小嚙齒動(dòng)物在脊椎根部啃咬。疼痛使她有時(shí)臥床不起,，工作,、經(jīng)營(yíng)家庭和撫養(yǎng)兩個(gè)兒子變得困難。 到 2008 年,，在Ramin 用盡了她所有的選擇之后,，她選擇了“微創(chuàng)”神經(jīng)減壓手術(shù)。但是 8,000 美元的手術(shù)也沒(méi)有讓她恢復(fù)原狀,。同樣的疼痛仍然存在,，伴隨著新的頸部疼痛。 那時(shí),，Ramin 決定發(fā)揮她的記者技能,，調(diào)查價(jià)值 1000 億美元的背痛行業(yè)。她接著寫了《歪曲：智勝背痛行業(yè)并走上康復(fù)之路》,，這是一個(gè)關(guān)于背痛及其治療的令人難以置信的故事,，于去年 5 月出版,。 最大的收獲：數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的像Ramin 這樣的背部患者正在一個(gè)沒(méi)有能力幫助他們的醫(yī)療系統(tǒng)中掙扎。他們被推向侵入性的,、令人上癮的,、昂貴的干預(yù)措施，這些干預(yù)措施往往會(huì)失敗甚至可能傷害他們,，而遠(yuǎn)離瑜伽或心理治療等實(shí)際上似乎有幫助的事情,。與此同時(shí)，美國(guó)人和他們的醫(yī)生開始期待治愈一切——背痛是幾乎無(wú)法治愈的普遍疾病之一,?；颊吆图{稅人最終要為這種失敗付出代價(jià)，包括美元和健康,。
謝天謝地,，Ramin 終于發(fā)現(xiàn)了一種可以緩解她不適的鍛煉計(jì)劃,。直到今天,，無(wú)論她的生活有多忙，她每天早上都會(huì)做一系列名為“麥吉爾三巨頭the McGill Big Three”的練習(xí)（稍后會(huì)詳細(xì)介紹）,?！俺藰O少數(shù)例外，”她說(shuō),，“即使在路上,，我也會(huì)抽出時(shí)間鍛煉身體?！?/span>越來(lái)越多的像Ramin這樣的人正在尋找治療背痛的保守療法,。雖然瑜伽、按摩和心理治療已經(jīng)存在很長(zhǎng)時(shí)間,，但幾乎沒(méi)有高質(zhì)量的研究來(lái)了解它們對(duì)背痛的影響,，而且醫(yī)生有時(shí)會(huì)看不起這些做法。但在過(guò)去十年中,，情況發(fā)生了變化,。為了了解更多信息，我搜索了有關(guān)治療腰痛（最常見(jiàn)的類型）的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),，并閱讀了 80 多項(xiàng)關(guān)于這兩種“主動(dòng)”方法的研究（主要是對(duì)數(shù)百項(xiàng)研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)的研究綜述）（瑜伽,、普拉提、太極拳等）和被動(dòng)療法（按摩,、脊椎按摩療法,、針灸等）。我還與該領(lǐng)域的九位專家和研究人員進(jìn)行了交談,。（有關(guān)我們方法的更多詳細(xì)信息,，請(qǐng)滾動(dòng)到文章最后,。）賽博小白盒一站式運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)系統(tǒng)我的發(fā)現(xiàn)讓我感到驚訝：其中許多方法似乎確實(shí)有幫助，盡管通常效果不大,。但是,，當(dāng)您將這些微小的好處與我們目前在醫(yī)學(xué)上“治療”背痛時(shí)所造成的傷害進(jìn)行比較時(shí)，現(xiàn)狀的恐怖就變得顯而易見(jiàn)了,?！?span>沒(méi)有人會(huì)死于腰痛，”阿姆斯特丹大學(xué)助理教授西德尼·魯賓斯坦 (Sidney Rubinstein) 的一位背痛專家總結(jié)道,，“但現(xiàn)在人們正在死于這種治療,。”調(diào)查顯示,，腰痛是人們?cè)诿绹?guó)就醫(yī)的主要原因之一,，它影響了 29% 的美國(guó)成年人。這也是世界上任何地方的人不能準(zhǔn)時(shí)上班的主要原因,。美國(guó)每年在背痛上花費(fèi)大約 900 億美元——超過(guò)每年在高血壓,、懷孕和產(chǎn)后護(hù)理以及抑郁癥上的支出——這還不包括與背痛相關(guān)的估計(jì) 10 到 200 億美元的生產(chǎn)力損失。醫(yī)生以幾種不同的方式談?wù)摫惩?，?span>大多數(shù)人（約 85%）遭受的是他們所謂的“非特異性腰痛”,。這意味著持續(xù)性疼痛沒(méi)有可檢測(cè)的原因——如腫瘤、神經(jīng)受壓,、感染或馬尾神經(jīng)綜合征,。
大約 90% 的情況下，腰痛是短暫的（或醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)中的“急性”）,，并且會(huì)在幾天或幾周內(nèi)消失而不會(huì)大驚小怪,。但是，少數(shù)患者會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)亞急性背痛（持續(xù) 4 至 12 周）或慢性背痛（持續(xù) 12 周或更長(zhǎng)時(shí)間）,。慢性非特異性背痛是醫(yī)學(xué)界通常不擅長(zhǎng)治療的那種,。醫(yī)生為慢性非特異性腰痛提供的許多最受歡迎的治療方法——臥床休息、脊柱手術(shù),、阿片類止痛藥,、oid 注射——在大多數(shù)情況下被證明是無(wú)效的，有時(shí)甚至是完全有害的,。考慮阿片類藥物,。截至 2016 年，有 14,500 名美國(guó)人死于與阿片類藥物相關(guān)的死亡,。阿片類藥物處方在背痛患者中很常見(jiàn),，近 20% 的人接受長(zhǎng)期阿片類藥物處方。
這是令人發(fā)指的部分：所有這些阿片類藥物都是在我們真正知道它們是否可以幫助患有慢性腰痛的人之前被開出的。情況變得更糟：現(xiàn)在高質(zhì)量的證據(jù)正在出現(xiàn),，而阿片類藥物實(shí)際上并不能幫助許多慢性腰痛患者,。這項(xiàng)新發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)是第一個(gè)比較長(zhǎng)期使用阿片類藥物與非阿片類藥物（如抗炎藥和對(duì)乙酰氨基酚）治療慢性腰痛、髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的試驗(yàn),。一年后,，研究人員發(fā)現(xiàn)阿片類藥物并沒(méi)有比非阿片類藥物更好地改善患者的功能，而且與非阿片類藥物組相比,，服用阿片類藥物的患者實(shí)際上疼痛略多（可能是“阿片類藥物引起的痛覺(jué)過(guò)敏的結(jié)果”） ”——這些藥物帶來(lái)的疼痛加?。?/span>至于手術(shù),，只有少數(shù)慢性腰痛患者需要手術(shù),，UpToDate 是一項(xiàng)為臨床醫(yī)生綜合最佳可用研究的服務(wù)。在隨機(jī)試驗(yàn)中,，比較接受脊柱融合術(shù)（多年來(lái)在美國(guó)越來(lái)越流行）的患者與接受非手術(shù)治療的患者的結(jié)果時(shí),，沒(méi)有臨床意義的差異,。
另一種流行的治療方法是注射類固醇治療背痛，但其效果也同樣乏善可陳：它們?cè)诙唐趦?nèi)略微改善疼痛,，但效果會(huì)在幾個(gè)月內(nèi)消失,。它們也不會(huì)改善患者的長(zhǎng)期健康結(jié)果,。考慮到研究人員現(xiàn)在對(duì)背痛的了解，手術(shù),、注射和處方藥經(jīng)常失敗并不完全令人驚訝,。從歷史上看，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為背痛（和一般的疼痛）與損傷或解剖問(wèn)題的性質(zhì)和嚴(yán)重程度有關(guān),。但現(xiàn)在很明顯,，你大腦中發(fā)生的事情也很重要。“我們對(duì)腰痛的最佳理解是,，它是一種復(fù)雜的生物心理社會(huì)狀況——這意味著結(jié)構(gòu)或解剖學(xué)原因等生物學(xué)方面起著一定的作用,，但心理和社會(huì)因素也起著重要作用，”背痛專家 Roger Chou 和俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)教授總結(jié)道,。例如,，當(dāng)比較具有相同 MRI 結(jié)果顯示相同背部損傷（例如椎間盤突出或小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎）的人時(shí)，有些人可能會(huì)經(jīng)歷嚴(yán)重的慢性疼痛,，而另一些人則根本沒(méi)有疼痛,。處于壓力之下，或者容易出現(xiàn)抑郁,、災(zāi)難和焦慮的人往往會(huì)遭受更多的痛苦,，就像那些早年有創(chuàng)傷史或工作滿意度低的人一樣,。
隨著人們從身心二元論轉(zhuǎn)向更綜合的生物心理社會(huì)模型，人們對(duì)心理因素在如何體驗(yàn)疼痛中所起的作用的認(rèn)識(shí)越來(lái)越廣泛,。研究人員在一項(xiàng)關(guān)于運(yùn)動(dòng)研究的評(píng)論中警告說(shuō),，慢性非特異性腰痛“不應(yīng)被視為一種同質(zhì)性病癥，這意味著所有病例都是相同的”,。一種被稱為“中樞敏化”的對(duì)疼痛的新理解也越來(lái)越受到關(guān)注,。基本的想法是,，在一些持續(xù)疼痛的人身上,，身體和大腦之間發(fā)生了一些變化，從而提高了疼痛的敏感性——以至于即使是通常不痛的事情也會(huì)被認(rèn)為是痛苦的,。這意味著一些患有慢性腰痛的人實(shí)際上可能患有疼痛信號(hào)故障,。https://www./science-and-health/2017/8/4/15929484/chronic-back-pain-treatment-mainstream-vs-alternative
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