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胃癌答疑精選十月第四期

 海心健康 2022-05-24 發(fā)布于浙江
Q:
胃低分化腺癌,DR檢查說未轉(zhuǎn)移未擴散,,做了胃部根治術(shù),,為什么出院后醫(yī)生說還要做化療?
A:

您好,,不知道患者術(shù)后的病理結(jié)果是怎樣?由于大多數(shù)胃癌在發(fā)現(xiàn)時已為進展期胃癌,,可能已存在肉眼看不到微小轉(zhuǎn)移灶,,手術(shù)只能切除看得到的腫瘤,因此,,進展期胃癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險仍較高,。術(shù)后輔助化療就是為了盡量消除那些微小轉(zhuǎn)移灶,以提高患者的生存預(yù)后的,。根據(jù)2019CSCO胃癌指南,,術(shù)后行輔助化療的適應(yīng)癥為II-III期胃癌患者。I期胃癌患者術(shù)后可以不行化療,,但對伴有高危因素,,如低齡、組織學(xué)分化高級別或低分化,、神經(jīng)束侵犯,、或血管、淋巴管浸潤等人群,,可行研究性治療,。因此,患者術(shù)后是否需要行化療需根據(jù)病理分期情況及是否伴隨高危因素,,具體分析,。

Q:
爸爸做了胃癌手術(shù),這是術(shù)后的病理報告,,怎么判斷病情到幾期了,?(術(shù)后病理:中分化腺癌,腫瘤浸潤至漿膜層,,淋巴結(jié)4/30個轉(zhuǎn)移)
A:

您好,,腫瘤的分期(TNM分期)依據(jù)的是原發(fā)灶情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,、以及有無遠處轉(zhuǎn)移,。

在胃癌中,T指的是腫瘤浸潤胃壁的深度:
T1指腫瘤侵犯黏膜肌層或黏膜下層,;
T2指腫瘤侵犯固有肌層,;
T3指腫瘤浸潤至漿膜下層;

T4指腫瘤侵犯漿膜或鄰近器官。

N指淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù):
N0指無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,;
N1指1-2個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,;
N2指3-6個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;

N3指7個或7個以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。

M指是否有遠處轉(zhuǎn)移:
M0指無遠處轉(zhuǎn)移,;

M1指有遠處轉(zhuǎn)移。

如患者術(shù)前的影像學(xué)檢查未提示有遠處轉(zhuǎn)移,,則根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果,,分期為pT4aN2M0,屬于IIIA期胃癌,,5年生存率約為30%,,不同地區(qū)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)會有差異,統(tǒng)計分析僅能代表一個群體的平均值,,無法準(zhǔn)確預(yù)測每一位患者的情況,。建議盡快開始術(shù)后輔助化療,以降低復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移風(fēng)險,。

Q:

我剛查出來胃癌,,想問一下如果跟家里人一起住的話會不會傳染?

胃鏡活檢:胃竇中分化腺癌,,HP+
A:

您好,,腫瘤不會傳染腫瘤是細胞基因?qū)用姘l(fā)生突變形成的異常細胞團,,這種基因?qū)用娴母淖兪遣粫魅镜?。不過作為胃癌的危險因素之一的幽門螺旋桿菌是可以經(jīng)口傳播的,您的胃鏡報告提示幽門螺旋桿菌感染陽性,,建議與家人用餐時使用公筷,,避免幽門螺旋桿菌的傳染。

Q:
我爸爸剛查出來胃癌,,醫(yī)生說還算早期的,,可以做胃鏡切除腫瘤,請問這個是什么治療方式,?之前好像沒有聽說過,。
A:

您好,胃鏡切除腫瘤是指通過胃鏡直視下,,用微型圈套器或電刀對有病變的黏膜進行完整切除,,不用開大刀。相比于外科手術(shù),,它的創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快,、且保留了胃的結(jié)構(gòu),對患者術(shù)后的生活質(zhì)量有較大的改善,。對于極早期胃癌,,如果符合內(nèi)鏡下治療的適應(yīng)癥,行內(nèi)鏡下治療后且長期隨訪結(jié)果顯示與外科手術(shù)切除相仿,,目前已作為極早期胃癌患者的一種治療選擇,。

Q:
爺爺是因為胃癌去世的,現(xiàn)在爸爸也查出來了胃癌,,我以后會不會也得胃癌,?遺傳概率高嗎?
A:

您好,,目前關(guān)于胃癌的發(fā)病機制仍不明確,不過既往研究顯示,,多種因素與胃癌的發(fā)生相關(guān),,遺傳只是其中一個因素。其他因素還包括:環(huán)境,、飲食(高鹽,、腌制食品)、幽門螺旋桿菌的感染,、某些慢性疾病及癌前病變等,。您的一級親屬有胃癌病史,提示患癌風(fēng)險較別人高,,但并不是說一定會患癌,,您可以定期作篩查,提高警惕,。



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