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臨床實例： 調(diào)理腺肌癥,、痛經(jīng)一案,，3個月治愈！ 32歲的方女士,，經(jīng)行腹痛1年，近3個月加重,。 現(xiàn)病史：平素月經(jīng)4-5天,，周期28-30天，量中,，色暗紅,，少量血塊，每于月經(jīng)第1-2天腹痛甚,，喜暖,。經(jīng)前急躁易怒，乳脹,。Lmp：16-1-25,。 現(xiàn)腰酸，怕冷,，納可,，寐安，二便調(diào),。舌暗,，有瘀斑，脈沉細(xì),。G2P1,，1年前人工流產(chǎn)1次。 輔助檢查：PV檢查后穹隆有觸痛結(jié)節(jié),，B超示：子宮,、附件未見異常； 辨證：寒凝血瘀 用藥： 丹參、赤芍,、白芍,、桂枝、茯苓,、丹皮,、三棱、莪術(shù),、山慈菇,、夏枯草、皂角刺,、烏藥,、吳萸、小茴香,、浙貝母,、炙鱉甲、香附,、當(dāng)歸,、延胡索、川楝子,， 二診 月經(jīng)將潮,，小腹墜脹，腰酸,，舌暗,，苔白。 五靈脂,、生蒲黃,、蒲黃炭、延胡索,、川楝子,、細(xì)辛、白芷,、沒藥,、烏藥、小茴香,、土鱉蟲,、九香蟲、木香,、香附,、白芍,、益母草、吳萸,， 三診： 月經(jīng)來潮,，腹痛較前減輕，血量中,，血塊減少,。 上方鞏固3個月，痛經(jīng)愈,，隨訪3月,，未復(fù)發(fā)。 方中五靈脂,、生蒲黃,、沒藥、土鱉蟲活血化瘀止痛,；益母草為調(diào)經(jīng)要藥,；元胡辛散溫通，能行血中氣滯,，氣中血滯,，故專治一身上下諸痛； 香附,、川楝子入肝經(jīng)，為疏肝解郁,，行氣止痛之妙藥,；白芍柔肝緩急止痛；吳萸,、細(xì)辛,、白芷與烏藥、小茴香配伍,，溫經(jīng)散寒止痛,；當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛,。 縱觀全方,，活血化瘀，行氣散寒止痛,，實為調(diào)理沖任氣血陰陽之良方,。 根據(jù)痛經(jīng)“瘀”而作痛的病因病機(jī),提出治療本病首重“活血化瘀”,又根據(jù)患者臨床表現(xiàn),辨證與辨病相結(jié)合,提出兼以“溫經(jīng)散寒,行氣止痛”的治療大法。 患者人流后出現(xiàn)痛經(jīng),，結(jié)合檢查考慮子宮內(nèi)膜異位癥,，平時注意化淤軟堅消除病灶,。 “寒性收引”“血得寒則凝”。若經(jīng)期調(diào)攝失宜,過食生冷,或冒雨涉水,感受寒邪,或誤服寒涼藥物等,寒搏沖任,凝于胞宮,運(yùn)行不暢則小腹冷痛,。 在治法上應(yīng)分兩步進(jìn)行:經(jīng)期治療應(yīng)以調(diào)和氣血止痛為主以治標(biāo),平時辨證求因以治本同時結(jié)合素體情況,或調(diào)肝,或補(bǔ)腎,或扶脾,使氣血調(diào)和,沖任暢通,經(jīng)脈調(diào)順,則經(jīng)血才能暢行,。 痛經(jīng)的辨證雖以血瘀為主,不通則痛,但若病情較長,久必傷氣,故臨床氣虛血瘀亦常見,其治療應(yīng)以補(bǔ)氣扶正、活血化瘀為主治之,臨診時應(yīng)細(xì)細(xì)辨別,。 關(guān)注@哈氏婦科第四代傳人,，了解更多養(yǎng)生知識。 #氣血# #月經(jīng)# #女性健康# #中醫(yī)# 歡迎轉(zhuǎn)發(fā)分享給更多有需要的朋友,！ |
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