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【名醫(yī)方論】黃純琪教授:100組常用方劑的鑒別應(yīng)用

 中醫(yī)知識(shí)圈 2022-05-22 發(fā)布于山東

黃純琪,男,,四川中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校資深教授、主任中醫(yī)師,。綿陽(yáng)市名中醫(yī),,四川省名中醫(yī),,四川省老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承導(dǎo)師。從事教學(xué),、醫(yī)療,、咳嗽專病研究40多年。治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),,經(jīng)驗(yàn)豐富,。曾為四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校中醫(yī)診斷教研室主任,,學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)主任委員,。中醫(yī)專業(yè)學(xué)術(shù)帶頭人,中醫(yī)診斷學(xué)骨干教師,。撰寫學(xué)術(shù)專著10部,,發(fā)表醫(yī)學(xué)論文56篇。黃純琪教授100首常用方劑的鑒別應(yīng)用,,主要從組成、功用,、主治證及辨證要點(diǎn)方面進(jìn)行鑒別,。可供從事中醫(yī)臨床,、教學(xué)的同道參鑒,。

1、麻黃湯與桂枝湯:二方均用桂枝,、炙甘草發(fā)汗解表,;主治外感風(fēng)寒表證。但麻黃湯,,是麻黃與桂枝,、杏仁相配伍,發(fā)汗解表力增強(qiáng),,宣肺平喘之力也較突出,;功用發(fā)汗解表,宣肺平喘,;主治外感風(fēng)寒表實(shí)證,;以惡寒發(fā)熱,無(wú)汗而喘,,脈浮緊為辨證要點(diǎn),。而桂枝湯,是桂枝與芍藥,、生姜,、大棗相配伍,,發(fā)汗力弱,重在解肌發(fā)表,,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),;功用解肌發(fā)表,,調(diào)和營(yíng)衛(wèi);主治外感風(fēng)寒表虛證,;以頭身疼痛,,汗出惡風(fēng),脈浮緩為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治外感風(fēng)寒表證,。但麻黃湯為外感風(fēng)寒表實(shí)證;桂枝湯為外感風(fēng)寒表虛證,。

2,、麻黃加術(shù)湯與麻杏苡甘湯:二方同出于《金匱要略》;均由麻黃湯加減而成,,都是治療外感風(fēng)寒夾濕的方劑,。但麻黃加術(shù)湯,即麻黃湯加白術(shù)而成,,關(guān)鍵是麻黃與白術(shù)的配伍,,麻黃得白術(shù)雖發(fā)汗而不致太過,白術(shù)得麻黃則能盡去表里之濕,,相輔相制,,深得配伍之妙,;功用發(fā)汗解表,,散寒祛濕;主治風(fēng)寒濕痹證,;以惡寒發(fā)熱,,身體煩疼而無(wú)汗為辨證要點(diǎn)。而麻杏苡甘湯,,即麻黃湯去桂枝,,加薏苡仁滲濕,;功用發(fā)汗解表,祛風(fēng)滲濕,;主治風(fēng)濕在表證,;以一身盡疼,微惡風(fēng)寒,,發(fā)熱日晡尤甚為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治外感風(fēng)寒夾濕證。但麻黃加術(shù)湯為外感風(fēng)寒兼夾里濕證,;麻杏苡甘湯為外感風(fēng)寒兼夾表濕證,。

3、大青龍湯與小青龍湯;二方同出于《傷寒論》,;均用麻黃,、桂枝、炙甘草發(fā)汗解表,,宣肺平喘,;主治表里同病之咳喘證,。但大青龍湯,重用麻黃,、桂枝發(fā)汗解表力強(qiáng),,配伍石膏清瀉里熱而除煩,杏仁與麻黃宣肺平喘,,生姜與大棗調(diào)和脾胃;功用發(fā)汗解表,清熱除煩,;主治外感風(fēng)寒,里有郁熱證,;以惡寒發(fā)熱,,無(wú)汗而喘,,煩躁口渴,脈浮緊為辨證要點(diǎn),。而小青龍湯,麻黃、桂枝用量較輕,,且配芍藥監(jiān)制發(fā)汗,故發(fā)汗解表之力較弱,,配伍干姜,、細(xì)辛溫肺化飲,半夏燥濕化痰,,五味子收斂肺氣,;功用解表散寒,溫肺化飲,;主治外感風(fēng)寒,,內(nèi)停水飲證;以惡寒發(fā)熱,,無(wú)汗而喘,,痰白清稀,苔白滑,,脈浮緊為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治表里同病之咳喘證。但大青龍湯為表寒里熱之咳喘證,;小青龍湯為表里俱寒之咳喘證,。

4、射干麻黃湯與小青龍湯:二方同出于《傷寒雜病論》,;均用麻黃,、細(xì)辛、五味子、半夏解表散寒,,溫肺化飲,;主治外寒里飲所致的咳喘證。但射干麻黃湯,,配伍射干,、紫菀、冬花,、生姜,、大棗止咳化痰,調(diào)和脾胃,;功用宣肺祛痰,,下氣止咳;主治外寒里飲證,;以惡寒發(fā)熱,,咳喘痰多,喉中有痰鳴聲為辨證要點(diǎn),。而小青龍湯,,配伍桂枝、白芍,、干姜,、炙甘草調(diào)和營(yíng)衛(wèi),溫肺化飲,;功用解表散寒,,溫肺化飲;主治外寒里飲證,;以惡寒發(fā)熱,,無(wú)汗而喘,痰白清稀,,苔白滑,,脈浮緊為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治外寒里飲所致的咳喘證,。但射干麻黃湯為外寒里飲咳嗽偏重者;小青龍湯為外寒里飲氣喘偏重者,。

5,、桂枝加葛根湯與桂枝加厚樸杏子湯:二方同出于《傷寒論》;均用桂枝湯,,解肌發(fā)表,,調(diào)和營(yíng)衛(wèi);治療外感風(fēng)寒表虛證。但桂枝加葛根湯,,即桂枝湯加入葛根生津舒筋,;功用解肌舒筋;主治桂枝湯證而兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者,。而桂枝加厚樸杏子湯,,即桂枝湯加入厚樸、杏仁下氣平喘,;功用解肌發(fā)表,,下氣平喘;主治宿有喘咳,,又感風(fēng)寒而見桂枝湯證者,;或風(fēng)寒表證誤用下法后,表證未解而見微喘者,。

鑒別要點(diǎn):二方均治外感風(fēng)寒表虛證,。但桂枝加葛根湯為外感風(fēng)寒表虛證兼項(xiàng)背強(qiáng)痛者;桂枝加厚樸杏子湯為外感風(fēng)寒表虛證兼宿有喘咳者,。

6,、桑菊飲與銀翹散:二方同出于《溫病條辨》;均用連翹,、桔梗,、薄荷、蘆根,、甘草疏散風(fēng)熱,;治療外感風(fēng)熱表證。但桑菊飲,,配伍桑葉,、菊花、杏仁 宣肺止咳,;功用疏風(fēng)清熱,宣肺止咳,;主治外感風(fēng)熱表證,,咳嗽偏重者;以咳嗽,,微熱,,微渴,脈浮數(shù)等為辨證要點(diǎn),。而銀翹散,,配伍銀花、荊芥、淡豆豉,、牛蒡子,、竹葉辛涼解表;功用辛涼解表,,清熱解毒,;主治外感風(fēng)熱表證,發(fā)熱偏重者,;以發(fā)熱,,微惡風(fēng)寒,口渴,,咽痛,,脈浮數(shù)等為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治外感風(fēng)熱表證,。但桑菊飲為外感風(fēng)熱表證咳嗽偏重者,;銀翹散為外感風(fēng)熱表證發(fā)熱偏重者。
                                                            7,、麻杏石甘湯與麻黃湯:二方同出于《傷寒論》,;均用麻黃、杏仁,、炙甘草宣肺平喘,;主治咳喘實(shí)證。但麻杏石甘湯,,配伍石膏,,且量倍于麻黃,重在清泄肺熱,;功用辛涼宣肺,,清熱平喘;主治外感風(fēng)熱,,或肺熱咳喘證,;以發(fā)熱口渴,咳嗽氣喘,,甚則鼻翼煽動(dòng),,脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。而麻黃湯,,配伍桂枝,,重在發(fā)汗解表,;功用發(fā)汗解表,,宣肺平喘;主治外感風(fēng)寒咳喘證;以惡寒發(fā)熱,,無(wú)汗而喘,,脈浮緊為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治咳喘實(shí)證,。但麻杏石甘湯為外感風(fēng)熱,,或肺熱咳喘證;麻黃湯為外感風(fēng)寒咳喘證,。

8,、越婢湯與麻杏石甘湯:二方同出于《傷寒雜病論》;均用麻黃,、石膏,、甘草清肺解表;治療外感風(fēng)熱犯肺證,。但越婢湯,,重用麻黃開宣肺氣、通利水道,,生姜助麻黃發(fā)散肌表之水氣,,大棗培土以制水;功用發(fā)汗解表,,利水消腫,;主治風(fēng)水證;以一身悉腫,,微惡風(fēng)寒,,苔白脈浮為辨證要點(diǎn)。而麻杏石甘湯,,配杏仁肅降肺氣,,止咳平喘;功用辛涼宣肺,,清熱平喘,;主治表邪未解,肺熱咳喘證,;以發(fā)熱口渴,,咳嗽氣喘,甚則鼻翼煽動(dòng),,舌苔薄黃,,脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治風(fēng)熱犯肺證,。但越婢湯為外感風(fēng)熱犯肺所致的風(fēng)水證,;麻杏石甘湯為外感風(fēng)熱犯肺,,或肺熱咳喘證。

9,、敗毒散與再造散:二方均用人參、甘草,、羌活,、川芎、生姜益氣解表,散寒止痛,;主治體虛外感證。但敗毒散,,配伍柴胡,、薄荷、獨(dú)活、茯苓增強(qiáng)解表散寒,、除濕止痛之功,,桔梗、前胡行氣化痰,、宣肺止咳,;功用散寒祛濕,益氣解表,;主治平素氣虛,外感風(fēng)寒夾濕證,;以惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,咳嗽痰稀,,精神疲倦,,脈浮重按無(wú)力為辨證要點(diǎn),。而再造散,,配伍黃芪,、附子、桂枝益氣溫陽(yáng),,防風(fēng) ,、細(xì)辛祛風(fēng)散寒,白芍,、大棗和營(yíng)養(yǎng)血,;功用助陽(yáng)益氣,解表散寒,;主治素體陽(yáng)虛,,外感風(fēng)寒證;以惡寒發(fā)熱,,頭身疼痛,,畏寒肢冷,面色蒼白,,語(yǔ)音低微,,舌淡苔白,脈沉無(wú)力為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治體虛外感證,。但敗毒散為平素氣虛,,外感風(fēng)寒夾濕證,;再造散為素體陽(yáng)虛,外感風(fēng)寒證,。

10,、《傷寒六書》柴葛解肌湯與《醫(yī)學(xué)心悟》柴葛解肌湯:二方方名相同;均用柴胡,、葛根,、黃芩、白芍,、甘草解肌清熱,;治療熱郁肌表證。但《傷寒六書》的柴葛解肌湯,,配羌活,、白芷祛風(fēng)除濕,、散寒止痛,且二藥善治太陽(yáng),、陽(yáng)明頭痛,,石膏、桔梗開宣肺氣,,宣泄邪熱,;功用解肌清熱;主治感受風(fēng)寒,,郁而化熱證,;以發(fā)熱頭痛,眼眶痛,,鼻干燥,,脈浮微洪為辨證要點(diǎn)。而《醫(yī)學(xué)心悟》的柴葛解肌湯,,配生地,、丹皮、知母,、貝母清泄里熱,,滋陰生津;功用解肌清熱,;主治春夏季外感風(fēng)熱證,;以發(fā)熱口渴,頭痛不惡寒,,舌苔黃,,脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治熱郁肌表證,。但《傷寒六書》的柴葛解肌湯為感受風(fēng)寒,,郁而化熱所致的熱郁肌表證;

《醫(yī)學(xué)心悟》的柴葛解肌湯為表里俱熱所致的熱郁肌表證,。

11,、參蘇飲與敗毒散:二方用藥大同小異;均能益氣解表,;治療氣虛外感風(fēng)寒表證,。但參蘇飲,由人參,、茯苓,、陳皮、法夏,、枳殼,、桔梗,、木香、蘇葉,、生姜,、大棗、前胡,、葛根,、甘草組成;功用益氣解表,,理氣化痰,;主治氣虛外感風(fēng)寒,內(nèi)有痰飲證,;以惡寒發(fā)熱,,頭痛無(wú)汗,咳嗽痰白,,胸膈滿悶,,倦怠乏力,苔白脈弱為辨證要點(diǎn),。而敗毒散,,由人參、茯苓,、枳殼,、桔梗、羌活,、獨(dú)活,、前胡、川芎,、柴胡,、生姜、薄荷,、甘草組成,;功用益氣解表,散寒祛濕,;主治平素氣虛,外感風(fēng)寒夾濕證,;以惡寒發(fā)熱,,頭身疼痛而無(wú)汗,咳嗽胸悶,,神疲乏力,,脈浮重按無(wú)力為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治氣虛外感風(fēng)寒表證。但參蘇飲為氣虛外感風(fēng)寒,,內(nèi)有痰飲證,;敗毒散為平素氣虛,外感風(fēng)寒夾濕證,。

12,、蔥白七味飲與加減葳蕤湯:二方均治體虛感冒;由于病機(jī)不同,,故組成,、功用、主治證各異,。蔥白七味飲,,由蔥白、新豉,、葛根,、生地、生麥門冬,、生姜,、勞水組成;功用養(yǎng)血解表,;主治病后陰血虛,,感受外邪;以頭痛身熱,,微寒無(wú)汗為辨證要點(diǎn),。而加減葳蕤湯,由蔥白,、淡豆豉,、薄荷、玉竹,、白薇,、桔梗、大棗,、炙甘草組成,;功用滋陰解表;主治素體陰虛,,外感風(fēng)熱證,;以身熱微寒,口燥咽干,,心煩口渴,,舌紅脈數(shù)為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治體虛感冒。但蔥白七味飲為平素血虛,,外感風(fēng)邪證,;加減葳蕤湯為素體陰虛,外感風(fēng)熱證,。

13,、大承氣湯與小承氣湯、調(diào)胃承氣湯:三方同出于《傷寒論》,;均用大黃蕩滌胃腸實(shí)熱,;治療陽(yáng)明腑實(shí)證。但大承氣湯,,大黃與芒硝并用,,且煎法后下,又加枳實(shí),、厚樸行氣,,而厚樸用量倍于大黃,瀉下與行氣并重,,藥力峻猛,,故為寒下之峻劑;功用峻下熱結(jié),;主治痞,、滿、燥,、實(shí)俱備的陽(yáng)明腑實(shí)重證,。而小承氣湯,配伍枳實(shí),、厚樸,,用量亦輕,厚樸用量?jī)H為大黃之半,,且三味同煎,,瀉熱攻下之力較輕,故為寒下之輕劑,;功用為輕下熱結(jié),;主治痞、滿,、實(shí)而不燥之陽(yáng)明腑實(shí)輕證,。調(diào)胃承氣湯,配芒銷,、炙甘草,,且大黃與炙甘草同煎,芒硝后下,,其瀉熱攻下之力較上兩方緩和,,故為寒下之和劑;功用緩下熱結(jié),;主治陽(yáng)明腑實(shí)證燥,、實(shí)并見,而無(wú)痞,、滿者,。

鑒別要點(diǎn):三方均治陽(yáng)明腑實(shí)證。但大承氣湯為痞,、滿,、燥、實(shí)俱備的陽(yáng)明腑實(shí)重證,;小承氣湯為痞,、滿、實(shí)而不燥之陽(yáng)明腑實(shí)輕證,;調(diào)胃承氣湯為陽(yáng)明腑實(shí)證燥,、實(shí)并見,而無(wú)痞,、滿者,。

14、大陷胸湯與大承氣湯:二方同出于《傷寒論》,;均用大黃,、芒硝瀉下熱結(jié);治療熱結(jié)里實(shí)證,。但大陷胸湯證的病位在心下(即胃,、甚者至少腹部);病因?yàn)樗疅峄ソY(jié),;故用甘遂攻逐水飲,,瀉熱散結(jié),使水與熱從小便而去,,用大黃,、芒硝瀉熱通便,使邪熱從大便而出,;功用瀉熱逐水,;主治大結(jié)胸證;以心下硬滿而痛(甚者從心下至少腹硬滿而痛),手不可近,,大便秘結(jié),,脈沉緊有力為辨證要點(diǎn)。而大承氣湯的病位在腸,,病因?yàn)樵锛S結(jié)于腸道;故用大黃,、芒硝,,煎法后下,瀉熱通便作用更強(qiáng),,且配枳實(shí),、厚樸行氣散結(jié),寬腸下氣,,更增強(qiáng)大黃,、芒硝瀉下之力;功用峻下熱結(jié),;主治痞,、滿、燥,、實(shí)俱備的陽(yáng)明腑實(shí)重證,;以脘腹脹滿,疼痛拒按,,大便秘結(jié)不通,,舌苔黃燥起刺為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治熱結(jié)里實(shí)證,。但大陷胸湯為水熱互結(jié)于心下所致的大結(jié)胸證,;大承氣湯為燥糞結(jié)于腸道所致的陽(yáng)明腑實(shí)證。

15,、大陷胸湯與小陷胸湯:二方同出于《傷寒論》,;均治結(jié)胸證。由于結(jié)胸證的病位,、病因,、病勢(shì)不同,故組成,、功用,、主治證各異。大陷胸湯,,病位在心下至少腹,,病因?yàn)樗疅峄ソY(jié),病勢(shì)較急;主治大結(jié)胸證,;以心下至少腹硬滿而痛,,大便秘結(jié)不通,脈沉實(shí)有力為主要表現(xiàn),。故藥用大黃,、芒硝與甘遂相配,,功用瀉熱逐水,,使水與熱從二便排出。而小陷胸湯,,病位僅局限于心下,,即胃脘部,病因?yàn)樘禑峄ソY(jié),,病勢(shì)較緩,;主治小結(jié)胸證;以胸脘痞滿,,按之則痛,,咳痰黃稠,舌苔黃膩,,脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn),。故藥用瓜蔞與黃連、半夏相配,,功用清熱化痰,,寬胸散結(jié),使痰熱分解,,則諸證自愈,。

鑒別要點(diǎn):二方均治結(jié)胸證。但大陷胸湯為水熱互結(jié)所致的大結(jié)胸證,;小陷胸湯為痰熱互結(jié)所致的小結(jié)胸證,。

16、溫脾湯與大黃附子湯:二方均用附子,、大黃瀉下寒積,;主治寒積胃腸便秘證。但溫脾湯,,配干姜助附子溫中散寒,,人參、炙甘草補(bǔ)中益氣,;功用攻下寒積,,溫補(bǔ)脾陽(yáng);主治脾陽(yáng)不足、寒積腹痛證,;以臍腹冷痛,,喜溫喜按,大便不通,,手足不溫,,舌淡苔白,脈沉弦而遲為辨證要點(diǎn),。而大黃附子湯,,配細(xì)辛辛溫散寒,且助附子散寒止痛,;功用溫里散寒,、通便止痛;主治寒積里實(shí)證,;以脘腹冷痛,,大便不通,手足不溫,,苔白膩,,脈弦緊為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治寒積胃腸便秘證,。但溫脾湯為脾陽(yáng)不足,、寒積便秘證;大黃附子湯為寒積里實(shí)便秘證,。

17,、麻子仁丸與增液承氣湯:二方均用大黃瀉熱通便;治療便秘證,。但麻子仁丸,,配麻子仁、杏仁,、白芍,、蜂蜜潤(rùn)腸通便,且用枳實(shí),、厚樸寬腸理氣,,使氣機(jī)通暢,大便易行,;功用潤(rùn)腸瀉熱,,行氣通便;主治脾約證(腸燥津傷便秘證),;以大便干結(jié),,難以排出,,時(shí)間較長(zhǎng),病勢(shì)較緩為辨證要點(diǎn),。而增液承氣湯,,配芒硝軟堅(jiān)散結(jié),用生地,、玄參,、麥冬滋陰增液,,潤(rùn)腸通便,,使陰液充足,腸道得潤(rùn),,燥屎才能下行,,即“增水行舟”法,;功用滋陰增液、瀉熱通便,;主治熱結(jié)陰虛便秘證;以大便干結(jié),,下之不通,,口舌干燥為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治便秘證,。但麻子仁丸為腸燥津傷便秘證,;增液承氣湯為熱結(jié)陰虛便秘證。

18,、小柴胡湯與蒿芩清膽湯:二方均用黃芩,、半夏清膽和胃;治療邪在半表半里的膽胃不和證,。但小柴胡湯,,配柴胡疏肝利膽、透邪外出,,人參,、大棗、炙甘草益氣健脾,,生姜助半夏和胃止嘔,;功用和解少陽(yáng);主治少陽(yáng)證,;以往來寒熱,,胸脅苦滿,口苦咽干,,目眩脈弦為辨證要點(diǎn),。而蒿芩清膽湯,,配青蒿清透少陽(yáng)邪熱,竹茹,、陳皮,、枳殼瀉熱化痰,寬胸理氣,,青黛,、滑石、茯苓,、甘草清熱利濕,,使?jié)駸釓男”愣ィ还τ们迥懤麧?,和胃化痰,;主治少?yáng)濕熱痰濁證;以寒熱如瘧,,寒輕熱重,,口苦胸悶,舌紅苔黃膩,,脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治邪在半表半里的膽胃不和證。但小柴胡湯為單純的少陽(yáng)證,;蒿芩清膽湯為少陽(yáng)兼夾濕熱痰濁證,。

19、小柴胡湯與大柴胡湯:二方同出于《傷寒雜病論》,;均用柴胡,、黃芩、半夏,、生姜,、大棗和解少陽(yáng),降逆和胃,;治療少陽(yáng)病,。但小柴胡湯,配人參,、炙甘草益氣健脾,,扶正祛邪,防止外邪內(nèi)傳于里,;功用和解少陽(yáng),;主治少陽(yáng)病,;以往來寒熱,,胸脅苦滿,,口苦咽干,目眩脈弦為辨證要點(diǎn),。而大柴胡湯,,配大黃、枳實(shí)瀉下陽(yáng)明熱結(jié),,白芍緩急止痛,;功用和解少陽(yáng),內(nèi)瀉熱結(jié),;主治少陽(yáng),、陽(yáng)明合病,;以往來寒熱,,胸脅苦滿,心下滿痛,,嘔吐,,便秘,舌紅苔黃,,脈弦數(shù)有力為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治少陽(yáng)病。但小柴胡湯為單純的少陽(yáng)?。淮蟛窈鷾珵樯訇?yáng),、陽(yáng)明合病,。

20、四逆散與柴胡疏肝散:二方均用柴胡,、白芍,、炙甘草疏肝理氣,柔肝止痛,;治療肝郁氣滯證,。但四逆散,配枳實(shí)行氣理脾,;功用透解郁熱,,疏肝理脾;主治陽(yáng)氣內(nèi)郁之四逆證,;以四肢不溫,,脅肋脹痛,下利腹痛,,脈弦為辨證要點(diǎn),。而柴胡疏肝散,,配枳殼、陳皮,、香附行氣疏肝,,川芎活血止痛;功用疏肝理氣,,活血止痛,;主治肝氣郁結(jié)證;以脅肋疼痛,,往來寒熱,,脈弦,以及痛經(jīng)等證為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治肝郁氣滯證,。但四逆散為陽(yáng)氣內(nèi)郁之四逆證;柴胡疏肝散為肝氣郁結(jié)之脅痛證,。

21,、半夏瀉心湯與生姜、甘草瀉心湯:三方同出于《傷寒論》,;用藥大同小異,,均能辛開苦降,寒熱并調(diào),;治療邪留心下之痞證,。但半夏瀉心湯,由人參,、黃連,、黃芩、干姜,、半夏,、大棗、炙甘草組成,;功用平調(diào)寒熱,,散結(jié)除痞;主治寒熱互結(jié)于心下之痞證,;以心下痞滿,,嘔吐下利,苔膩微黃為辨證要點(diǎn),。而生姜瀉心湯,,即半夏瀉心湯,減干姜二兩,,加生姜四兩而成,;方中重用生姜,,取其和胃降逆,宣散水氣而消除痞滿,;功用和胃消痞,,宣散水氣;主治水熱互結(jié)于心下之痞證,。甘草瀉心湯,,即半夏瀉心湯加重炙甘草用量而成;方中重用炙甘草,,調(diào)中補(bǔ)虛,;功用和胃補(bǔ)中,降逆消痞,;主治胃虛氣結(jié)于心下之痞證,。

鑒別要點(diǎn):三方均治邪留心下之痞證。但半夏瀉心湯為寒熱互結(jié)于心下之痞證,;生姜瀉心湯為水熱互結(jié)于心下之痞證,;甘草瀉心湯為胃虛氣結(jié)于心下之痞證。

22,、白虎湯與竹葉石膏湯:二方同出于《傷寒論》,;均用石膏、粳米,、炙甘草清熱生津,,益胃和中;治療熱盛傷津證,。但白虎湯,,配知母助石膏清熱生津;功用清熱生津,;主治傷寒陽(yáng)明經(jīng)熱證或溫病氣分熱證;以身大熱,,汗大出,,口大渴,脈洪大為辨證要點(diǎn),。而竹葉石膏湯,,配竹葉清熱除煩,人參,、麥冬益氣生津,,半夏和胃降逆;功用清熱生津,,益氣和胃,;主治溫?zé)岵『笃?,余熱未清,氣津兩傷證,;以身熱汗多,,煩渴喜飲,氣逆欲嘔,,舌紅少津,,脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治熱盛傷津證,。但白虎湯為氣分熱盛傷津證,;竹葉石膏湯為溫?zé)岵『笃冢瑲饨騼蓚C,。

23,、犀角地黃湯與清營(yíng)湯:二方均用犀角(水牛角代)、生地清熱解毒,,涼血養(yǎng)陰,;治療熱入營(yíng)血證。但犀角地黃湯,,配丹皮,、赤芍涼血散瘀;功用清熱解毒,,涼血散瘀,;主治熱入血分而見耗血?jiǎng)友C;以出血發(fā)斑,,神昏譫語(yǔ),,身熱舌絳為辨證要點(diǎn)。而清營(yíng)湯,,配玄參,、麥冬、丹參養(yǎng)陰生津,、清心安神,,銀花、連翹,、竹葉,、黃連透熱轉(zhuǎn)氣;功用清熱解毒,,透熱養(yǎng)陰,;主治熱邪初入營(yíng)分證;以身熱夜甚,心煩少寐,,舌絳而干為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治熱入營(yíng)血證。但犀角地黃湯為熱入血分為主,;清營(yíng)湯為熱入營(yíng)分為主,。

24、瀉白散與麻杏甘石湯:二方雖然都治肺熱咳喘證,;由于引起肺熱咳喘的病機(jī)不同,,故組成、功用,、主治證各異,。瀉白散,由桑白皮,、地骨皮,、粳米、炙甘草組成,;功用清瀉肺熱,,平喘止咳;主治肺有伏火郁熱,,使肺氣不得清降,,肺津耗傷所致的肺熱咳喘證;以咳嗽氣喘,,皮膚蒸熱,,舌紅苔黃,脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn),。而麻杏甘石湯,,由麻黃、杏仁,、石膏,、炙甘草組成;功用辛涼宣肺,,清熱平喘,;主治風(fēng)熱襲肺或風(fēng)寒郁而化熱,邪熱壅遏于肺所致的肺熱咳喘,;以身熱不解,咳嗽氣喘,,鼻翼煽動(dòng),,口渴,脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治肺熱咳喘證,。但瀉白散為肺有伏火,,耗傷肺津所致的肺熱咳喘證;麻杏甘石湯為風(fēng)熱襲肺或風(fēng)寒郁而化熱所致的肺熱咳喘,。

25,、葦莖湯與大黃牡丹湯:二方均用桃仁、冬瓜仁活血化瘀,,清熱化痰,;治療內(nèi)癰證。但葦莖湯,,配葦莖專入肺經(jīng),、清泄肺熱,且為治肺癰之要藥,,苡仁清熱利濕,,助冬瓜仁化痰排膿;功用清肺化痰,,逐瘀排膿,;主治肺癰;以咳嗽胸痛,,吐腥臭膿痰,,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn),。而大黃牡丹湯,,配大黃、芒硝蕩滌腸中濕熱瘀滯,,丹皮清熱涼血,,化瘀消腫;功用瀉熱破瘀,,散結(jié)消腫,;主治腸癰初起;以右少腹疼痛拒按,,右足屈而不能伸,,伸則痛甚,舌苔黃,、脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治內(nèi)癰證。但葦莖湯為治肺癰之主方,;大黃牡丹湯為治腸癰初起之主方,。

26、清胃散與玉女煎:二方均治牙痛、牙衄證,;由于引起牙痛,、牙衄的病機(jī)不同,故組成,、功用,、主治證各異。清胃散,,由生地,、當(dāng)歸、丹皮,、黃連,、升麻組成;功用清胃涼血,;主治胃有積熱,,循經(jīng)上攻所致的牙痛、牙衄證,;以牙痛牽引頭痛,,牙齦紅腫出血,口氣熱臭,,舌紅苔黃,,脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。而玉女煎,,由石膏,、知母、熟地,、麥冬,、牛膝組成;功用清胃熱,,滋腎陰,;主治素體腎陰不足,乃生虛火,,加之胃有實(shí)火,,虛實(shí)之火循經(jīng)上炎所致的牙痛、牙衄證,;以牙齒松動(dòng),、牙齦出血,煩熱口渴,,舌紅苔黃而干為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治牙痛,、牙衄證。但清胃散為胃熱循經(jīng)上攻所致的牙痛,、牙衄證;玉女煎為胃有實(shí)火,,兼腎陰不足,,虛實(shí)之火循經(jīng)上炎所致的牙痛、牙衄證,。

27,、瀉黃散與清胃散:二方均能清胃熱,治療胃熱證,;由于病機(jī)不同,,故組成、功用,、主治證各異,。瀉黃散,由藿香,、梔子,、石膏、防風(fēng),、甘草組成,;功用瀉脾胃伏火,屬清瀉與升發(fā)并用,,且能兼護(hù)脾胃,;主治脾胃伏火證;以口瘡口臭,,煩渴易饑,,口燥唇干,舌紅脈數(shù)為辨證要點(diǎn),。而清胃散,,由生地、丹皮,、當(dāng)歸,、黃連、升麻組成,;功用清胃涼血,,兼能升散解毒;主治胃火牙痛證,;以牙痛牽引頭痛,,口氣熱臭,,舌紅苔黃,脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治胃熱證,。但瀉黃散為脾胃伏火證;清胃散為胃火熾熱證,。

28,、左金丸與香連丸:二方均用黃連清熱,由于配伍不同,,故功用,、主治證各異。左金丸,,由六份黃連配一份吳茱萸組成,;功用清瀉肝火,降逆止嘔,;主治肝火犯胃證,;以嘔吐吞酸,脅痛口苦,,舌紅苔黃,,脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。而香連丸,,由黃連配木香組成,;功用清熱燥濕,行氣化滯,;主治濕熱痢疾,;以大便膿血相兼,腹脹腹痛,,里急后重為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均用黃連清熱,左金丸配吳茱萸,,降逆止嘔,,主治肝火犯胃證;香連丸,,配木香,,行氣化滯,主治濕熱痢疾,。

29,、芍藥湯與白頭翁湯:二方均用黃連清熱解毒,燥濕止??;主治痢疾,。但芍藥湯,重用白芍調(diào)血緩急,,配當(dāng)歸補(bǔ)血活血,,黃芩清熱燥濕,木香,、檳榔行氣導(dǎo)滯,,大黃瀉熱攻積,肉桂溫通行血,,炙甘草益氣和中;功用清熱燥濕,,調(diào)氣和血,;主治濕熱痢疾;以痢下赤白相兼,,腹脹腹痛,,里急后重,舌苔黃膩為辨證要點(diǎn),。而白頭翁湯,,配白頭翁清熱解毒、涼血止痢,,黃柏清熱燥濕,,秦皮清熱解毒,澀腸止??;功用清熱解毒,涼血止??;主治熱毒血痢,;以下痢赤多白少,,腹脹腹痛,里急后重,,舌紅苔黃,,脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治痢疾,。但芍藥湯為濕熱痢疾,;白頭翁湯為熱毒血痢。

30,、葛根芩連湯與白頭翁湯:二方均用黃連清熱解毒,,燥濕止?。恢委熈〖?。但葛根芩連湯,,配葛根既能解肌清熱、又能升發(fā)脾胃之氣以止瀉,,黃芩清熱燥濕止痢,,炙甘草益氣和中;功用解表清里,;主治外感表邪未解,,邪熱內(nèi)陷胃腸所致的熱瀉熱痢,;以身熱下利(但無(wú)膿血),,肛門灼熱,舌紅苔黃,,脈數(shù)為辨證要點(diǎn),。而白頭翁湯的內(nèi)容,和芍藥湯與白頭翁湯的鑒別應(yīng)用相同,,可相互參考,,此不贅述。

鑒別要點(diǎn):二方均治痢疾,。但葛根芩連湯為熱瀉熱?。话最^翁湯為熱毒血痢,。

31,、王氏清暑益氣湯與李氏清暑益氣湯:二方同名;均能清暑益氣,;治療暑病兼氣虛之證,。由于二方的年代、作者,、書名不同,,故組方結(jié)構(gòu)也大不相同。清代王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》的清暑益氣湯,,由兩部分組成,。一是以西瓜翠衣、荷葉梗,、黃連,、知母、竹葉清熱祛暑,,二是以西洋參,、麥冬,、石斛、粳米,、甘草益氣生津,;功用清暑益氣,養(yǎng)陰生津,;主治外感暑熱,,氣津兩傷證;以身熱汗多,,心煩口渴,,體倦少氣,脈象虛數(shù)為辨證要點(diǎn),。而金代李東垣《脾胃論》的清暑益氣湯,,重在調(diào)理脾胃。用白術(shù),、蒼術(shù)健脾燥濕,黃芪,、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血,,人參、麥冬益氣生津,,陳皮,、青皮行氣化濕,黃柏清熱燥濕,,升麻解表透熱,,升舉脾陽(yáng),神曲消食和胃,,炙甘草益氣和中,;功用清暑益氣,健脾燥濕,;主治素體氣虛,,感受暑濕證;以身熱自汗,,四肢困倦,,食少便溏,苔膩脈虛為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治暑病兼氣虛之證,。但王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》的清暑益氣湯為外感暑熱,氣津兩傷證,;李東垣《脾胃論》的清暑益氣湯為素體氣虛,,感受暑濕證,。

32、清骨散與青蒿鱉甲湯:二方均用青蒿,、鰲甲,、知母清退虛熱;治療陰虛發(fā)熱證,。但清骨散,,配銀柴胡、胡黃連,、地骨皮,、秦艽增強(qiáng)清虛熱,退骨蒸的作用,,甘草調(diào)和諸藥,;功用清虛熱,退骨蒸,;主治虛勞骨蒸,;以低熱日久不退,身體消瘦,,潮熱盜汗,,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn),。而青蒿鱉甲湯,,配生地、丹皮滋陰生津,,清熱涼血,;功用養(yǎng)陰透熱;主治溫病后期,,邪伏陰分證,;以夜熱早涼,熱退無(wú)汗,,舌紅少苔,,脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治陰虛發(fā)熱證,。但清骨散為虛勞骨蒸所致的陰虛發(fā)熱證,;青蒿鱉甲湯為溫病后期,邪伏陰分所致的陰虛發(fā)熱證,。

33,、香薷飲與新加香薷飲:二方均用香薷、厚樸祛暑解表,散寒除濕,;治療暑濕表證,。但香薷飲,配扁豆健脾化濕,;功用祛暑解表,,化濕和中;主治夏月乘涼飲冷,,外感于寒,,內(nèi)傷于濕所致的陰暑證;以惡寒發(fā)熱,,無(wú)汗頭痛,,頭重身倦,胸悶泛惡,,腹痛吐瀉,,舌苔白膩,脈浮為辨證要點(diǎn),。而新加香薷飲,,配銀花、連翹,、鮮扁豆花辛涼芳香,,清透暑熱,解暑止渴,;功用祛暑解表,清熱化濕,;主治暑濕初起,,復(fù)感于寒的陽(yáng)暑證;以發(fā)熱頭痛,,惡寒無(wú)汗,,口渴面赤,舌苔白膩,,脈浮而數(shù)為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治暑濕表證。但香薷飲為夏月乘涼飲冷,,外感于寒,,內(nèi)傷于濕所致的陰暑證;新加香薷飲為暑濕初起,,復(fù)感于寒的陽(yáng)暑證,。

34、小建中湯與桂枝湯:二方同出于《傷寒論》;藥物組成大同小異,;但立法,、組成、功用,、主治證都各不相同,。桂枝湯,為汗,、和二法并用,;方中桂枝解肌發(fā)表,白芍?jǐn)筷幒蜖I(yíng),,二藥相伍,,調(diào)和營(yíng)衛(wèi);生姜,、大棗調(diào)和脾胃,,炙甘草益氣和中;功用解肌發(fā)表,,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),;主治外感風(fēng)寒表虛證;以頭痛發(fā)熱,,汗出惡風(fēng),,脈浮緩為辨證要點(diǎn)。而小建中湯為溫,、補(bǔ)二法并用,;方中飴糖溫中補(bǔ)虛、和里緩急,,桂枝辛溫通陽(yáng),、通脈定悸,重用白芍酸寒,,配合飴糖酸甘化陰除虛熱,,且能緩急止痛,生姜,、大棗益胃和中,,炙甘草補(bǔ)中益氣;功用溫中補(bǔ)虛,,和里緩急,;主治虛勞里急證;以脘腹攣痛,,喜溫喜按,,心悸發(fā)熱,,面色無(wú)華,,舌質(zhì)淡,,脈沉弱為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均用桂枝、白芍,、生姜,、大棗、炙甘草,,由于劑量不同,,小建中湯又加飴糖。故桂枝湯為解肌發(fā)表,,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),。主治外感風(fēng)寒表虛證;而小建中湯為溫中補(bǔ)虛,,和里緩急,。主治虛勞里急證。

35,、大建中湯與小建中湯:二方同出于《傷寒雜病論》,;均用飴糖溫中補(bǔ)虛,和里緩急,;主治中焦虛寒證,。由于病情有輕重,作用有強(qiáng)弱,,故有大,、小建中之分。大建中湯,,用干姜,、蜀椒溫中散寒、安蛔止痛,,人參補(bǔ)中益氣,飴糖溫中補(bǔ)虛,,和里緩急,;功用溫中補(bǔ)虛,降逆止痛,;主治心胸大寒痛證(這里的心胸,、實(shí)指脘腹部);以脘腹冷痛而不可觸近,,嘔不能食,,或嘔吐蛔蟲,舌淡苔白,脈弦緊為辨證要點(diǎn),。而小建中湯,,用飴糖溫中補(bǔ)虛、和里緩急,,桂枝辛溫通陽(yáng),、通脈定悸,重用白芍酸寒,,配合飴糖酸甘化陰除虛熱,,且能緩急止痛,生姜,、大棗益胃和中,,炙甘草補(bǔ)中益氣;功用溫中補(bǔ)虛,,和里緩急,;主治虛勞里急證;以脘腹攣痛,,喜溫喜按,,心悸發(fā)熱,面色無(wú)華,,舌質(zhì)淡,,脈沉弱為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治中焦虛寒證,。但大建中湯為心胸大寒痛證,;小建中湯為虛勞里急證。

36,、吳茱萸湯與理中丸:二方同出于《傷寒論》,;均用人參溫中補(bǔ)虛,治療中焦虛寒證,。但吳茱萸湯,,配吳茱萸、生姜溫胃散寒,、降逆止嘔,,大棗補(bǔ)氣健脾;功用溫中補(bǔ)虛,,降逆止嘔,;主治①陽(yáng)明病胃中虛寒證,②厥陰病肝寒犯胃證,,③少陰病寒水侮土證,;以食谷欲嘔,,或干嘔吐涎沫,巔頂疼痛,,吞酸嘈雜,,舌淡苔白,脈沉遲而細(xì)為辨證要點(diǎn),。而理中丸,,配干姜溫中散寒,白術(shù)健脾燥濕,,炙甘草補(bǔ)中益氣,;功用溫中祛寒,補(bǔ)氣健脾,;主治中焦虛寒證,;以脘腹冷痛,嘔吐下利,,口淡不渴,,舌淡苔白、脈沉遲為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治中焦虛寒證,。但吳茱萸湯可治①陽(yáng)明病胃中虛寒證,②厥陰病肝寒犯胃證,,③少陰病寒水侮土證,;理中丸主治中焦脾胃虛寒證。

37,、當(dāng)歸四逆湯與四逆散,、四逆湯:三方同出于《傷寒論》。雖然都有四肢厥冷的表現(xiàn),,但由于病機(jī)不同,,故組成、功用,、主治證各異,。當(dāng)歸四逆湯,由桂枝湯去生姜倍大棗,,加當(dāng)歸,、細(xì)辛、通草組成,;功用溫經(jīng)散寒,,養(yǎng)血通脈,;主治陽(yáng)虛血弱,,復(fù)感寒邪,,寒凝經(jīng)脈,血脈不利所致的血虛寒厥證,;病位在經(jīng)不在臟,,肢冷程度較四逆湯證為輕,并見血虛等舌脈表現(xiàn),。而四逆散,,由柴胡、枳實(shí),、白芍,、甘草組成;功用透邪解郁,、疏肝理氣,;主治肝氣不疏,陽(yáng)氣內(nèi)郁所致的熱厥證,;其冷在肢端,,僅有四肢不溫,且冷不過肘膝,,并伴有身熱,、脅痛、脈弦等癥狀,。四逆湯,,并不是四逆散的不同劑型。四逆湯,,由附子,、干姜、炙甘草組成,;功用回陽(yáng)救逆,;主治陰寒內(nèi)盛,腎陽(yáng)衰微所致的少陰寒厥證,;其四肢厥冷,,冷過肘膝,并見面色蒼白,,冷汗淋漓,,脈微欲絕等亡陽(yáng)癥狀。

鑒別要點(diǎn):三方均治四肢厥逆證,。但當(dāng)歸四逆湯為陽(yáng)虛血弱,,復(fù)感寒邪,寒凝經(jīng)脈,,血脈不利所致的血虛寒厥證,;四逆散為肝氣不疏,,陽(yáng)氣內(nèi)郁所致的熱厥證;四逆湯為陰寒內(nèi)盛,,腎陽(yáng)衰微所致的少陰寒厥證,。

38、陽(yáng)和湯與四妙勇安湯:二方雖同治疽,;但由于引起疽的病機(jī)不同,,故組成、功用,、主治證各異,。陽(yáng)和湯,由熟地,、鹿膠,、炮姜炭、肉桂,、麻黃,、白芥子、生甘草組成,;功用溫陽(yáng)補(bǔ)血,,散寒通滯;主治血虛寒凝,,經(jīng)脈痹阻之陰疽,;以局部皮色不變,漫腫無(wú)頭,,疼痛無(wú)熱,,脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。四妙勇安湯,,量大力專,。由銀花90g、玄參90g,、當(dāng)歸60g,、甘草30g組成;功用清熱解毒,,活血止痛,;主治熱毒熾盛,氣血阻痹之脫疽(即陽(yáng)疽),;以患肢黯紅,,微腫灼熱,潰爛臭腐,疼痛劇烈,,發(fā)熱口渴,,舌紅脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治疽,。但陽(yáng)和湯為血虛寒凝,經(jīng)脈痹阻之陰疽,;四妙勇安湯為熱毒熾盛,,氣血阻痹之陽(yáng)疽。39,、仙方活命飲與陽(yáng)和湯:二方均治瘡瘍,;由于病性、病機(jī)不同,,故組成,、功用、主治證各異,。仙方活命飲,,為陽(yáng)證瘡瘍的著名方劑。由銀花,、防風(fēng),、當(dāng)歸、赤芍,、白芷,、乳香、沒藥,、穿山甲,、皂角刺、貝母,、陳皮,、天花粉、甘草組成,;功用清熱解毒,,消腫潰堅(jiān),活血止痛,;主治風(fēng)熱邪毒,,壅聚肌膚,氣滯血瘀所致的陽(yáng)證癰瘍初起,;以體質(zhì)壯實(shí),,局部紅腫熱痛,脈數(shù)有力為辨證要點(diǎn),。而陽(yáng)和湯,,為陰證瘡瘍的著名方劑,。由麻黃、肉桂,、白芥子,、鹿膠、炮姜炭,、熟地,、生甘草組成;功用溫陽(yáng)補(bǔ)血,,散寒通滯,;主治陽(yáng)虛血弱,寒凝痰滯,,痹阻于肌肉血脈,,筋骨關(guān)節(jié)等部位的陰疽;以局部皮色不變,,漫腫無(wú)頭,,疼痛無(wú)熱,脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治瘡瘍,。但仙方活命飲為風(fēng)熱邪毒,壅聚肌膚,,氣滯血瘀所致的陽(yáng)證瘡瘍,;陽(yáng)和湯為陽(yáng)虛血弱,寒凝痰滯,,痹阻于肌肉血脈,,筋骨關(guān)節(jié)等部位的陰證瘡瘍。

40,、四君子湯與理中丸:二方均用人參,、白術(shù)、炙甘草益氣健脾,;治療脾胃氣虛證,。但四君子湯,配茯苓健脾滲濕,;功用益氣健脾,;主治脾胃氣虛證;以面色白光白,,神疲乏力,,食少便溏,舌淡苔白,脈象虛弱為辨證要點(diǎn),。而理中丸,,配干姜溫中散寒;功用溫中祛寒,,補(bǔ)氣健脾,;主治中焦虛寒證;以脘腹冷痛,,嘔吐下利,,口淡不渴,舌淡苔白,,脈沉而遲為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治脾胃氣虛證,。但四君子湯為脾胃氣虛證,;理中丸為脾胃虛寒證。

41,、參苓白術(shù)散與四君子湯:二方同出于《太平惠民和劑局方》,;均用人參、白術(shù),、茯苓,、炙甘草益氣健脾;治療脾胃氣虛證,。但參苓白術(shù)散,,配淮山藥、蓮子健脾止瀉,,扁豆,、苡仁健脾滲濕,砂仁醒脾和胃,、行氣化滯,,桔梗開宣肺氣、載藥上行,;功用益氣健脾,、滲濕止瀉;主治脾虛夾濕證,;以神疲乏力,,少氣懶言,食少便溏,,面色萎黃,,舌苔白膩,脈象虛緩為辨證要點(diǎn)。而四君子湯,,用人參,、白術(shù)、茯苓,、炙甘草益氣健脾,;功用益氣健脾;主治脾胃氣虛證,;以面色白光白,,神疲乏力,食少便溏,,舌淡苔白,,脈象虛弱為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治脾胃氣虛證,。但參苓白術(shù)散為脾胃氣虛夾濕證,;四君子湯為脾胃氣虛的基礎(chǔ)方。

42,、六君子湯與七味白術(shù)散:二方均用人參,、白術(shù)、茯苓,、炙甘草,,即四君子湯,益氣健脾,;治療脾胃氣虛證,。但六君子湯,配半夏,、陳皮行氣燥濕,,降逆化痰;功用益氣健脾,,燥濕化痰,;主治脾胃氣虛兼痰濕證;以食少便溏,,惡心嘔吐,,胸脘痞悶,或咳嗽痰多,,色白清稀為辨證要點(diǎn),。而七味白術(shù)散,配藿香芳香化濁,,和胃止嘔,,木香行氣止痛,,葛根升發(fā)脾胃之氣而止瀉;功用益氣健脾,,祛濕止瀉,;主治脾胃氣虛,兼吐瀉證,;以食少體倦,,嘔吐泄瀉,頻作不止為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治脾胃氣虛證,。但六君子湯為脾胃氣虛,兼痰濕證,;七味白術(shù)散為脾胃氣虛,,兼吐瀉證。

43,、補(bǔ)中益氣湯與升陽(yáng)益胃湯:二方均用人參,、黃芪、白術(shù),、炙甘草,、陳皮,、柴胡補(bǔ)中益氣,,行滯升陽(yáng);治療氣虛下陷證,。但補(bǔ)中益氣湯,,配當(dāng)歸,助參,、芪,、術(shù)、草補(bǔ)氣以養(yǎng)血,,升麻助柴胡升陽(yáng)舉陷,;功用補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)舉陷,;主治①脾胃氣虛證,②氣虛下陷證,③氣虛發(fā)熱證,;以體倦乏力,少氣懶言,,面色白光白,,脈虛弱無(wú)力為辨證要點(diǎn)。而升陽(yáng)益胃湯,,配羌活,、獨(dú)活,、防風(fēng)祛風(fēng)除濕止痛,黃連,、半夏,、茯苓、澤瀉清熱除濕,,白芍養(yǎng)血和營(yíng),;功用益氣升陽(yáng),清熱除濕,;主治脾胃虛弱,,濕熱阻滯證;以怠惰嗜臥,,肢體重痛,,口苦口干,飲食無(wú)味,,二便不調(diào)為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治氣虛下陷證。但補(bǔ)中益氣湯可治①脾胃氣虛證,②氣虛下陷證,③氣虛發(fā)熱證,;升陽(yáng)益胃湯主治脾胃虛弱,,濕熱阻滯證。

44,、膠艾湯與四物湯:二方均以四物湯為基礎(chǔ),;功用養(yǎng)血活血;治療血虛證,。但四物湯,,由熟地、當(dāng)歸,、白芍,、川芎組成;功用補(bǔ)血活血,;主治血虛血滯證,;以心悸失眠,頭暈?zāi)垦?,面色無(wú)華,,月經(jīng)量少色淡,舌淡脈細(xì)為辨證要點(diǎn),。而膠艾湯,,由四物湯加阿膠、艾葉,、甘草組成,;配阿膠滋陰補(bǔ)血,,且善止血,艾葉暖宮止血,,甘草調(diào)和諸藥,;功用養(yǎng)血止血,調(diào)經(jīng)安胎,;主治婦女沖任虛損所致的月經(jīng)量多,,淋漓不盡,或產(chǎn)后下血不止,,或妊娠下血,,腹中疼痛等證。

鑒別要點(diǎn):二方均治血虛證,。但四物湯為補(bǔ)血的基礎(chǔ)方,,主治血虛血滯證;膠艾湯為婦女沖任虛損所致的月經(jīng)量多證,。

45,、圣愈湯與桃紅四物湯:二方同出于《醫(yī)宗金鑒》;均用四物湯,,養(yǎng)血活血,;治療血虛血滯證。但圣愈湯,,由四物湯加人參,、黃芪益氣攝血;功用益氣補(bǔ)血攝血,;主治氣虛血弱,,氣不攝血證,;以婦女月經(jīng)先期而至,,小腹隱痛,按之痛減,,月經(jīng)量多色淡為辨證要點(diǎn),。而桃紅四物湯,由四物湯加桃仁,、紅花活血化瘀,;功用養(yǎng)血活血逐瘀;主治血虛血瘀證,;以婦女月經(jīng)提前,,量多有塊,血色紫暗,,腹痛較劇為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治血虛血滯證,。但圣愈湯為血虛兼夾氣虛證;桃紅四物湯為血虛兼夾血瘀證,。

46,、歸脾湯與補(bǔ)中益氣湯:二方均用人參、白術(shù),、黃芪,、炙甘草益氣健脾;治療脾胃氣虛證,。但歸脾湯,,配茯神、遠(yuǎn)志,、酸棗仁,、龍眼肉養(yǎng)心安神,當(dāng)歸養(yǎng)血,,木香行滯,,生姜、大棗調(diào)和脾胃,;功用益氣補(bǔ)血,,健脾養(yǎng)心;主治①心脾兩虛證,,②脾不統(tǒng)血證,;以心悸失眠、體倦食少,、便血或崩漏量多色淡,,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn),。而補(bǔ)中益氣湯,,配少量升麻、柴胡升舉清陽(yáng),,與人參,、黃芪等益氣健脾藥配伍,既可升陽(yáng)舉陷,,又可透表退熱,,當(dāng)歸養(yǎng)血,陳皮行滯,;功用補(bǔ)中益氣,,升陽(yáng)舉陷;主治①脾胃氣虛證,,②中氣下陷證,,③氣虛發(fā)熱證,;以體倦乏力,少氣懶言,,面色白光白,,內(nèi)臟下垂,身熱自汗,,脈虛軟無(wú)力為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治脾胃氣虛證。但歸脾湯可治①心脾兩虛證,,②脾不統(tǒng)血證,;補(bǔ)中益氣湯可治①脾胃氣虛證,②中氣下陷證,,③氣虛發(fā)熱證,。

47、十全大補(bǔ)湯與人參養(yǎng)營(yíng)湯:二方均用人參,、白術(shù),、茯苓、炙甘草,、熟地,、當(dāng)歸、白芍,、黃芪,、肉桂溫補(bǔ)氣血;治療氣血兩虛證,。但十全大補(bǔ)湯,,配川芎活血行氣,使其補(bǔ)而不滯,;功用溫補(bǔ)氣血,;主治氣血不足證;以久病體虛,,食欲減退,,面色萎黃,,精神倦怠等為辨證要點(diǎn),。而人參養(yǎng)營(yíng)湯,配五味子,、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神,,陳皮行氣化痰,使其補(bǔ)而不滯,;功用益氣補(bǔ)血,,養(yǎng)心安神,;主治積勞虛損證;以形體消瘦,,飲食無(wú)味,,心悸怔忡,睡眠不安,,神疲乏力,,行動(dòng)喘咳,舌淡脈弱為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治氣血兩虛證,。但十全大補(bǔ)湯為氣血不足證;人參養(yǎng)營(yíng)湯為積勞虛損證,。

48,、生脈散與炙甘草湯:二方均用人參、麥冬益氣生津,,治療氣陰兩虛證,。但生脈散,屬補(bǔ)氣劑,。配五味子斂肺止汗,;三藥合用,益氣斂陰,,能使氣復(fù)津回,,汗止陰存,脈氣得充,,即可復(fù)生,,故方名“生脈”;功用益氣生津,,斂肺止汗,;主治溫?zé)峄蚴顭岷膫麣怅幾C,以及久咳傷肺,,氣陰兩虛證,;以汗出體倦,氣短懶言,,干咳少痰,,口燥咽干,舌紅少苔,,脈虛數(shù)為辨證要點(diǎn),。而炙甘草湯,屬于氣血雙補(bǔ)之劑。配生地滋陰養(yǎng)血,,以充脈體,,炙甘草、大棗和中益氣,,以助氣血生化之源,,阿膠、火麻仁滋陰養(yǎng)血,,桂枝,、生姜溫通血脈,諸藥合用,,使陰血足,,而血脈充,陽(yáng)氣足,,而心脈通,。氣血充足,陰陽(yáng)調(diào)和,,悸定脈復(fù),,故方名“復(fù)脈”;功用滋陰養(yǎng)血,,益氣溫陽(yáng),,復(fù)脈定悸;主治陰血不足,,陽(yáng)氣虛弱所致的氣血陰陽(yáng)不足證,;以脈結(jié)代,心動(dòng)悸,,虛羸少氣,,舌光少苔為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治氣陰兩虛證,。但生脈散為溫?zé)峄蚴顭岷膫麣怅幾C,,以及久咳傷肺,氣陰兩虛證,;炙甘草湯為陰血不足,,陽(yáng)氣虛弱所致的氣血陰陽(yáng)不足證。

49,、六味地黃丸與知柏,、杞菊、麥味地黃丸:四方均以六味地黃丸為基礎(chǔ),,由熟地,、山茱萸、淮山藥,、茯苓,、澤瀉、丹皮組成,;功用滋陰補(bǔ)腎,;主治腎陰虛證;以腰膝酸軟,,頭暈?zāi)垦?,口燥咽干,舌紅少苔,,脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn),。但知柏地黃丸,由六味地黃丸加知母,、黃柏滋陰降火,;功用滋陰降火;主治陰虛火旺證,;以骨蒸潮熱,,遺精盜汗,腰脊酸痛等為辨證要點(diǎn),。而杞菊地黃丸,,由六味地黃丸加枸杞、菊花益肝明目,;功用滋腎養(yǎng)肝明目,;主治肝腎陰虛證;以兩目視物模糊,,或眼睛干澀,、迎風(fēng)流淚為辨證要點(diǎn)。麥味地黃丸,,由六味地黃丸加麥冬,、五味子滋補(bǔ)肺腎之陰;功用滋補(bǔ)肺腎,;主治肺腎陰虛證,;以久病咳喘,干咳少痰,,口燥咽干,,腰膝酸軟,舌紅少苔,,脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):四方均治腎陰虛證。但六味地黃丸為腎陰虛證;知柏地黃丸為陰虛火旺證,;杞菊地黃丸為肝腎陰虛證,;麥味地黃丸為肺腎陰虛證。

50,、一貫煎與四逆散,、逍遙散:三方均可治療脅痛證;由于引起脅痛的病機(jī)不同,,故組成,、功用、主治證各異,。一貫煎,,由沙參、麥冬,、生地,、當(dāng)歸、枸杞子,、川楝子組成,;功用滋陰疏肝;主治肝腎陰虛,,經(jīng)脈失養(yǎng)所致的脅痛證,;以胸脅隱痛,口燥咽干,,舌紅少苔,,脈象弦細(xì)為辨證要點(diǎn)。而四逆散,,由柴胡,、枳實(shí)、白芍,、炙甘草組成,;功用疏肝理氣,透邪解郁,;主治肝郁氣滯所致的脅痛證,;以胸脅脹痛,四肢不溫,,身熱口渴,,脈弦等為辨證要點(diǎn)。逍遙散,,由柴胡,、當(dāng)歸,、白芍、茯苓,、白術(shù),,煨姜、薄荷,,炙甘草組成,;功用疏肝解郁,,健脾養(yǎng)血,;主治肝氣郁滯,血虛脾弱所致的脅痛證,;以脅肋作痛,,神疲乏力,月經(jīng)不調(diào),,脈弦而虛為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):三方均治脅痛證。一貫煎為肝腎陰虛,,經(jīng)脈失養(yǎng)所致的脅痛證,;四逆散為肝郁氣滯所致的脅痛證;逍遙散為肝氣郁滯,,血虛脾弱所致的脅痛證,。

51、六味地黃丸與金匱腎氣丸:二方均由六味地黃丸組成,;均能補(bǔ)腎,;治療腎虛證。但六味地黃丸,,由熟地,、山茱萸、淮山藥,、茯苓,、澤瀉、丹皮組成,;功用滋陰補(bǔ)腎,;主治腎陰虛證;以腰膝酸軟,,頭暈?zāi)垦?,口燥咽干,舌紅少苔,,脈象細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn),。而金匱腎氣丸,,由六味地黃丸加附子、肉桂組成,;配附子,、肉桂溫陽(yáng)化氣;功用溫補(bǔ)腎陽(yáng),;主治腎陽(yáng)不足證,;以腰膝冷痛,小便頻數(shù),,男子陽(yáng)萎早泄,,女子宮寒不孕,舌質(zhì)淡嫩而胖,,脈象虛弱為辨證要點(diǎn),。金匱腎氣丸不應(yīng)該是腎精不足,水濕氣化不利為主證嗎,?附子肉桂量不大,,應(yīng)是少火生氣之意吧

鑒別要點(diǎn):二方均治腎虛證。但六味地黃丸為腎陰虛證,;金匱腎氣丸為腎陽(yáng)虛證,。

52、左歸丸與右歸丸:二方同出于《景岳全書》,;為純補(bǔ)腎陰與腎陽(yáng)的代表方,;均用熟地、淮山藥,、山茱萸,、枸杞、菟絲子,、鹿膠補(bǔ)腎填精,、益髓;治療腎虛,,精髓不足證,。但左歸丸,配川牛膝補(bǔ)肝腎,、強(qiáng)腰膝,、壯筋骨,龜膠與鹿膠為血肉有情之品,,峻補(bǔ)精髓,,龜膠偏于補(bǔ)陰,鹿膠偏于補(bǔ)陽(yáng),,在補(bǔ)陰方中配少量補(bǔ)陽(yáng)藥,,取其“陽(yáng)中求陰”,;功用滋陰補(bǔ)腎,填精補(bǔ)髓,;主治腎陰不足,,精髓虧虛證;以頭目眩暈,,腰膝酸軟,,舌光少苔,脈象細(xì)弱為辨證要點(diǎn),。而右歸丸,,配當(dāng)歸、杜仲補(bǔ)肝腎,、養(yǎng)精血,,肉桂,、附子溫補(bǔ)腎陽(yáng),,與滋陰藥相配伍,取其“陰中求陽(yáng)”,;功用溫補(bǔ)腎陽(yáng),,填精補(bǔ)髓;主治腎陽(yáng)不足,,命門火衰證,;以腰膝冷痛,神疲乏力,,畏寒肢冷,,小便頻數(shù),男子陽(yáng)萎早泄,,女子宮寒不孕,,舌淡苔白,脈沉遲而弱為辯證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治腎虛,,精髓不足證。但左歸丸為腎陰不足,,精髓虧虛證,;右歸丸為腎陽(yáng)不足,命門火衰證,。

53,、玉屏風(fēng)散與牡蠣散:二方均用黃芪益氣實(shí)衛(wèi),固表止汗,;治療表虛自汗證,。但玉屏風(fēng)散,,配白術(shù)健脾益氣,助黃芪益氣固表,,防風(fēng)走表而祛風(fēng)邪,,黃芪、白術(shù)得防風(fēng)固表而不留邪,,防風(fēng)得黃芪,、白術(shù)祛邪而不傷正;功用益氣,、固表,、止汗;主治素體氣虛,,或表虛不固的自汗證,;以自汗惡風(fēng),面色白光白,,舌淡脈弱為辨證要點(diǎn),。而牡蠣散,配牡蠣斂陰潛陽(yáng),、固澀止汗,,麻黃根功專止汗,小麥益心氣,、養(yǎng)心陰,、清心熱而止汗;功用益氣固表,、斂陰止汗,;主治諸虛不足所致的自汗或盜汗證;以身常汗出,,或夜臥汗多,,久出不止,心悸氣短,,舌淡脈弱為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治表虛自汗證。但玉屏風(fēng)散為素體氣虛,,或表虛不固的自汗證,;牡蠣散為諸虛不足所致的自汗或盜汗證。

54,、玉屏風(fēng)散與桂枝湯:二方同治表虛自汗證,;由于病機(jī)不同,故組成,、功用,、主治證各異,。玉屏風(fēng)散,由黃芪,、白術(shù),、防風(fēng)組成;功用益氣,、固表,、止汗;主治素體氣虛,,表衛(wèi)不固所致的表虛自汗證,;以自汗惡風(fēng),面色白光白,,舌淡脈弱為辨證要點(diǎn),。而桂枝湯,由桂枝,、白芍,、生姜、大棗,、炙甘草組成,;功用解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),;主治風(fēng)寒束表,營(yíng)衛(wèi)不和,,衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱所致的外感風(fēng)寒表虛證,;以惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,,汗出惡風(fēng),,舌淡苔白,脈浮緩為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治表虛自汗證,。但玉屏風(fēng)散為素體氣虛,表衛(wèi)不固所致的表虛自汗證,;桂枝湯為風(fēng)寒束表,,營(yíng)衛(wèi)不和,衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱所致的外感風(fēng)寒表虛證,。

55,、四神丸與真人養(yǎng)臟湯:二方同屬澀腸固脫劑;均治脾腎陽(yáng)虛所致的久瀉久痢證,。由于病情有輕重,,故組成,、功用、主治證各異,。四神丸,,由肉豆蔻、補(bǔ)骨脂,、五味子,、吳茱萸、生姜,、大棗組成,;方中用肉豆蔻、補(bǔ)骨脂,、五味子溫補(bǔ)脾腎,、澀腸止瀉,吳茱萸溫暖脾胃,、散寒止痛,,生姜、大棗調(diào)和脾胃,;功用溫補(bǔ)脾腎,,澀腸止瀉;主治脾腎虛寒,,腸失固澀所致的五更泄瀉,;以五更泄瀉,不思飲食,,腰膝酸軟,,畏寒肢冷,舌淡苔白,,脈沉遲無(wú)力為辨證要點(diǎn),。而真人養(yǎng)臟湯,由人參,、白術(shù),、當(dāng)歸、白芍,、粟殼,、訶子、肉豆蔻,、木香,、肉桂、炙甘草組成;方用粟殼,、訶子,、肉豆蔻澀腸固脫,人參,、白術(shù),、炙甘草、當(dāng)歸,、白芍補(bǔ)益氣血,,木香行氣止痛,肉桂溫暖脾腎,;功用澀腸固脫,,溫補(bǔ)脾腎;主治脾腎虛寒,,失于固攝所致的久瀉久痢證,;以久瀉久痢,滑脫不禁,,腹痛喜溫喜按,,倦怠食少,舌淡苔白,,脈沉遲而細(xì)為辨證要點(diǎn),。不孕,舌淡苔白,,脈沉遲而弱為辯證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治腎虛,精髓不足證,。但左歸丸為腎陰不足,,精髓虧虛證;右歸丸為腎陽(yáng)不足,,命門火衰證。

53,、玉屏風(fēng)散與牡蠣散:二方均用黃芪益氣實(shí)衛(wèi),,固表止汗;治療表虛自汗證,。但玉屏風(fēng)散,,配白術(shù)健脾益氣,助黃芪益氣固表,,防風(fēng)走表而祛風(fēng)邪,,黃芪、白術(shù)得防風(fēng)固表而不留邪,防風(fēng)得黃芪,、白術(shù)祛邪而不傷正,;功用益氣、固表,、止汗,;主治素體氣虛,或表虛不固的自汗證,;以自汗惡風(fēng),,面色白光白,舌淡脈弱為辨證要點(diǎn),。而牡蠣散,,配牡蠣斂陰潛陽(yáng)、固澀止汗,,麻黃根功專止汗,,小麥益心氣、養(yǎng)心陰,、清心熱而止汗,;功用益氣固表、斂陰止汗,;主治諸虛不足所致的自汗或盜汗證,;以身常汗出,或夜臥汗多,,久出不止,,心悸氣短,舌淡脈弱為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治表虛自汗證,。但玉屏風(fēng)散為素體氣虛,或表虛不固的自汗證,;牡蠣散為諸虛不足所致的自汗或盜汗證,。

54、玉屏風(fēng)散與桂枝湯:二方同治表虛自汗證,;由于病機(jī)不同,,故組成、功用,、主治證各異,。玉屏風(fēng)散,由黃芪,、白術(shù),、防風(fēng)組成;功用益氣、固表,、止汗,;主治素體氣虛,表衛(wèi)不固所致的表虛自汗證,;以自汗惡風(fēng),,面色白光白,舌淡脈弱為辨證要點(diǎn),。而桂枝湯,,由桂枝、白芍,、生姜,、大棗、炙甘草組成,;功用解肌發(fā)表,,調(diào)和營(yíng)衛(wèi);主治風(fēng)寒束表,,營(yíng)衛(wèi)不和,,衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱所致的外感風(fēng)寒表虛證;以惡寒發(fā)熱,,頭身疼痛,汗出惡風(fēng),,舌淡苔白,脈浮緩為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治表虛自汗證,。但玉屏風(fēng)散為素體氣虛,表衛(wèi)不固所致的表虛自汗證,;桂枝湯為風(fēng)寒束表,,營(yíng)衛(wèi)不和,衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱所致的外感風(fēng)寒表虛證,。

55,、四神丸與真人養(yǎng)臟湯:二方同屬澀腸固脫劑;均治脾腎陽(yáng)虛所致的久瀉久痢證,。由于病情有輕重,故組成,、功用,、主治證各異。四神丸,由肉豆蔻,、補(bǔ)骨脂,、五味子、吳茱萸,、生姜,、大棗組成;方中用肉豆蔻、補(bǔ)骨脂,、五味子溫補(bǔ)脾腎,、澀腸止瀉,吳茱萸溫暖脾胃,、散寒止痛,,生姜、大棗調(diào)和脾胃,;功用溫補(bǔ)脾腎,,澀腸止瀉,;主治脾腎虛寒,,腸失固澀所致的五更泄瀉;以五更泄瀉,,不思飲食,,腰膝酸軟,畏寒肢冷,,舌淡苔白,,脈沉遲無(wú)力為辨證要點(diǎn)。而真人養(yǎng)臟湯,,由人參,、白術(shù)、當(dāng)歸,、白芍,、粟殼、訶子,、肉豆蔻,、木香,、肉桂、炙甘草組成,;方用粟殼,、訶子、肉豆蔻澀腸固脫,,人參,、白術(shù)、炙甘草,、當(dāng)歸,、白芍補(bǔ)益氣血,木香行氣止痛,,肉桂溫暖脾腎,;功用澀腸固脫,溫補(bǔ)脾腎,;主治脾腎虛寒,,失于固攝所致的久瀉久痢證;以久瀉久痢,,滑脫不禁,,腹痛喜溫喜按,倦怠食少,,舌淡苔白,,脈沉遲而細(xì)為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治脾腎陽(yáng)虛所致的久瀉久痢證,。但四神丸為脾腎虛寒,,腸失固澀所致的五更泄瀉證;真人養(yǎng)臟湯為脾腎虛寒,,失于固攝所致的久瀉久痢證,。

56、桑螵蛸散與金鎖固精丸:二方均能固精止遺,,治療遺精,、滑泄證。由于引起遺精滑泄的病機(jī)不同,,故組成,、功用,主治證各異,。桑螵蛸散,,由桑螵蛸、龍骨,、龜甲,、人參,、茯神、當(dāng)歸,、石菖蒲、遠(yuǎn)志組成,;功用調(diào)補(bǔ)心腎,,澀精止遺;主治心腎兩虛所致的遺尿或遺精證,;以小便頻數(shù),,尿如米泔,或遺尿遺精,,心神恍惚,,舌淡苔白,脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn),。而金鎖固精丸,,由沙苑子、芡實(shí),、蓮須,、蓮子、煅龍骨,、煅牡蠣組成,;功用補(bǔ)腎澀精;主治男子腎虛,,封藏失職,,精關(guān)不固所致的遺精滑泄證;以遺精滑泄,,神疲乏力,,腰酸耳鳴,脈沉細(xì)弱為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治遺精,、滑泄證。但桑螵蛸散為心腎兩虛所致的遺尿或遺精證,;金鎖固精丸為男子腎虛,,封藏失職,精關(guān)不固所致的遺精滑泄證,。

57,、固沖湯與歸脾湯:二方均用黃芪、白術(shù)益氣健脾以攝血,;治療脾氣虛弱,,失于固攝所致的崩漏或月經(jīng)量過多,。但固沖湯,配山茱萸,、白芍補(bǔ)肝腎,、斂陰血,煅龍骨,、煅牡蠣,、海螵蛸、五信子,、棕櫚炭收斂止血,、防血外溢,茜草根活血止血,,使其止血而不留瘀,;功用益氣健脾,固沖攝血,;主治脾氣虛弱,,沖脈不固所致的崩漏;以出血量多,,色淡質(zhì)稀,,心悸氣短,舌淡脈細(xì)為辨證要點(diǎn),。而歸脾湯,,配人參、當(dāng)歸,、炙甘草補(bǔ)益氣血,,龍眼肉、茯神,、酸棗仁,、遠(yuǎn)志補(bǔ)養(yǎng)心血、寧心安神,,木香理氣醒脾,,使其補(bǔ)而不滯,生姜,、大棗調(diào)和脾胃,;功用益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心,;主治心脾兩虛,,脾不統(tǒng)血所致的崩漏證;以心悸失眠,,體倦食少,,崩漏或便血,,舌淡脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治崩漏證,。但固沖湯為脾氣虛弱,,沖脈不固所致的崩漏證;歸脾湯為心脾兩虛,,脾不統(tǒng)血所致的崩漏證,。

58、固經(jīng)丸與固沖湯:二方均用白芍補(bǔ)血益肝,,收斂陰血;治療崩漏,。但固經(jīng)丸,,配龜板滋陰降火,黃芩,、黃柏清熱瀉火,,椿根皮固經(jīng)止血,香附調(diào)氣和血,;功用滋陰清熱,,固經(jīng)止血;主治陰虛血熱所致的崩漏,;以下血量多,,深紅稠粘,手足心熱,,舌紅苔黃,,脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。而固沖湯,,配山茱萸補(bǔ)肝腎,、斂陰血,黃芪,、白術(shù)益氣健脾,,煅龍骨、煅牡蠣,、海螵蛸,、五信子、棕閭炭收斂止血,、防血外溢,,茜草根活血止血,使其止血而不留瘀,;功用益氣健脾,,固沖攝血,;主治脾氣虛弱,失于固攝所致的崩漏,;以出血量多,,色淡質(zhì)稀,心悸氣短,,舌淡脈弱為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治崩漏證。但固經(jīng)丸為陰虛血熱所致的崩漏證,;固沖湯為脾氣虛弱,,失于固攝所致的崩漏證。

59,、易黃湯與完帶湯:二方同出于《傅青主女科》,;均用淮山藥、車前仁健脾利濕止帶,;治療帶下證,。但易黃湯,配芡實(shí),、白果益腎健脾,、收澀止帶,黃柏清熱燥濕,,助車前仁利濕止帶,;功用補(bǔ)腎清熱,祛濕止帶,;主治腎虛有熱,,濕熱下注所致的黃帶;以帶下色黃,,粘稠腥臭,,腰膝酸軟,舌苔黃膩為辨證要點(diǎn),。而完帶湯,,配人參、白術(shù),、蒼術(shù)補(bǔ)中益氣,、健脾燥濕,白芍,、柴胡疏肝養(yǎng)血,,黑芥穗收澀止帶,陳皮行氣化濕,使其補(bǔ)而不滯,,甘草調(diào)和諸藥,;功用補(bǔ)脾疏肝,化濕止帶,;主治脾虛肝郁,,濕濁下注所致的白帶;以帶下色白量多,,質(zhì)地清稀無(wú)臭味,,倦怠乏力,舌淡脈緩為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治帶下證,。但易黃湯為腎虛有熱,濕熱下注所致的黃帶證,;完帶湯為脾虛肝郁,,濕濁下注所致的白帶證。

60,、易黃湯與龍膽瀉肝湯:二方均用車前仁清熱利濕;治療濕熱黃帶,。但易黃湯,,配黃柏清熱燥濕,助車前仁利濕止帶,,重用淮山藥,、芡實(shí)補(bǔ)益脾腎、固澀止帶,,白果收澀止帶,;功用補(bǔ)腎清熱,祛濕止帶,;主治腎虛有熱,,濕熱下注所致的黃帶;以帶下色黃,,粘稠腥臭,,腰膝酸軟,舌苔黃膩為辨證要點(diǎn),。而龍膽瀉肝湯,,配龍膽草、黃芩,、梔子清瀉肝膽實(shí)火,、濕熱,木通、澤瀉助車前仁清熱利濕,,使?jié)駸釓男”闩懦?,生地、?dāng)歸滋陰養(yǎng)血,,柴胡疏肝清熱,,引藥入肝經(jīng),甘草調(diào)和諸藥,;功用清肝膽實(shí)火,,瀉下焦?jié)駸幔恢髦胃文憹駸嵯伦⑺碌狞S帶,;以帶下色黃量多,,粘稠臭穢,舌紅苔黃,,脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治黃帶證。但易黃湯為腎虛有熱,,濕熱下注所致的黃帶證,;龍膽瀉肝湯為肝膽濕熱下注所致的黃帶證。

61,、朱砂安神丸與生鐵落飲:二方均用朱砂重鎮(zhèn)安神,;治療心神不安證。但朱砂安神丸,,配黃連清心除煩,,生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血,,炙甘草益氣和中,,防朱砂質(zhì)重礙胃;功用重鎮(zhèn)安神,,清心瀉火,;主治心火亢盛,陰血不足證,;以驚悸失眠,,胸中煩熱,舌紅苔薄黃而干,,脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn),。而生鐵落飲,配生鐵落,、鉤藤,、連翹,、茯神、丹參鎮(zhèn)心安神,,玄參,、麥冬、天冬滋陰清熱,,知母,、膽星、橘紅,、茯苓,、石菖蒲滌痰開竅;功用鎮(zhèn)心安神,,清熱滌痰,;主治痰火上擾所致的癲狂證;以精神錯(cuò)亂,,哭笑無(wú)常,,打人毀物,心煩失眠,,舌紅苔黃,,脈數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治心神不安證,。但朱砂安神丸為心火亢盛,,陰血不足所致的心神不安證;生鐵落飲為痰火上擾心神所致的癲狂證,。

62、天王補(bǔ)心丹與歸脾湯:二方均用人參,、茯苓,、當(dāng)歸、酸棗仁益氣養(yǎng)血,,寧心安神,;治療神志不安所致的心悸,失眠等證,。但天王補(bǔ)心丹,,配生地、玄參,、麥冬,、天冬滋陰清熱,丹參,、柏子仁,、五味子,、朱砂養(yǎng)心安神,桔梗載藥上行,;功用滋陰養(yǎng)血,,補(bǔ)心安神;主治心腎陰虛血少所致的神志不安證,;以心悸失眠,,手足心熱,舌紅少苔,,脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn),。而歸脾湯,配黃芪,、白術(shù),、炙甘草補(bǔ)中益氣,龍眼肉養(yǎng)血安神,,木香理氣醒脾,,與補(bǔ)氣養(yǎng)血藥相伍,使其補(bǔ)而不滯,;功用益氣補(bǔ)血,,健脾養(yǎng)心;主治心脾兩虛,,氣血不足所致的神志不安證,;以心悸失眠,體倦食少,,舌淡脈弱為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治神志不安證。但天王補(bǔ)心丹為心腎陰虛血少所致的神志不安證,;歸脾湯為心脾兩虛,,氣血不足所致的神志不安證。

63,、酸棗仁湯與天王補(bǔ)心丹:二方均用酸棗仁,、茯苓養(yǎng)血補(bǔ)肝,寧心安神,;治療陰血不足所致的虛煩不眠證,。但酸棗仁湯,配知母滋陰清熱,,川芎行血疏肝,,甘草和中緩急;功用養(yǎng)血安神,,清熱除煩,;主治肝血不足所致的虛煩不眠證,;以虛煩不眠,口燥咽干,,舌紅苔薄黃,,脈弦細(xì)而數(shù)為辨證要點(diǎn)。而天王補(bǔ)心丹,,配生地,、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血,麥冬,、天冬滋陰清熱,,人參、五味子,、柏子仁,、遠(yuǎn)志、朱砂益氣養(yǎng)心,、寧心安神,,桔梗載藥上行;功用滋陰養(yǎng)血,,補(bǔ)心安神,;主治心腎陰虛血少所致的神志不安證;以心悸失眠,,手足心熱,,口燥咽干,舌紅少苔,,脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治虛煩不眠證。但酸棗仁湯為肝血不足所致的虛煩不眠證,;天王補(bǔ)心丹為心腎陰虛血少所致的虛煩不眠證,。

64、安宮牛黃丸與紫雪丹,、至寶丹:三方在溫病中合稱“三寶”。均屬?zèng)鲩_之劑,,均能清熱開竅,;治療熱閉之證。但安宮牛黃丸,,重用苦寒瀉火之品,,長(zhǎng)于清熱解毒,藥性最涼,;功用清熱解毒,,豁痰開竅,;主治邪熱內(nèi)陷心包,痰熱蒙蔽清竅證,;以神昏譫語(yǔ),,高熱煩躁,舌紅或絳,,脈數(shù)為辯證要點(diǎn),。而紫雪丹,應(yīng)用甘寒重鎮(zhèn)之藥,,長(zhǎng)于熄風(fēng)止痙,,涼性次之;功用清熱開竅,,熄風(fēng)止痙,;主治熱邪內(nèi)陷心包,熱盛引動(dòng)肝風(fēng)所致的痙厥證,;以高熱煩躁,,神昏痙厥,尿赤便結(jié),,舌質(zhì)紅絳,,苔黃而干,脈數(shù)有力為辨證要點(diǎn),。至寶丹,,重用開竅之品,長(zhǎng)于化痰開竅,,涼性最次,;功用清熱開竅,化濁解毒,;主治痰熱內(nèi)閉心包證,;以神昏譫語(yǔ),身熱煩躁,,痰盛氣粗,,舌紅苔黃,脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):三方均治熱閉證,。但安宮牛黃丸為邪熱內(nèi)陷心包,痰熱蒙蔽清竅證,;紫雪丹為熱邪內(nèi)陷心包,,熱盛引動(dòng)肝風(fēng)所致的痙厥證;至寶丹為痰熱內(nèi)閉心包證,。

65,、柴胡疏肝散與逍遙散:二方均用柴胡,、白芍、炙甘草疏肝理氣,,柔肝止痛,;治療肝郁氣滯證。但柴胡疏肝散,,配枳殼,、陳皮、香附,、川芎行氣疏肝,,活血止痛;功用疏肝理氣,,活血止痛,;主治肝氣郁結(jié)證;以脅肋脹痛,,少腹或乳房脹痛,,脈弦,以及痛經(jīng)等癥為辨證要點(diǎn),。而逍遙散,,配當(dāng)歸助白芍養(yǎng)血柔肝,薄荷助柴胡疏肝解郁,,白術(shù),、茯苓助炙甘草補(bǔ)氣健脾,煨生姜溫胃和中,;功用疏肝解郁,,健脾養(yǎng)血;主治肝氣郁滯,,血虛脾弱證,;以兩脅作痛,神疲食少,,月經(jīng)不調(diào),,脈弦而虛為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治肝郁氣滯證,。但柴胡疏肝散為肝氣郁結(jié)證,;逍遙散為肝氣郁滯,血虛脾弱證,。

66、瓜蔞薤白白酒湯與瓜蔞薤白半夏湯,、枳實(shí)薤白枝枝湯:三方同出于《金匱要略》,;均用瓜蔞,、薤白通陽(yáng)散結(jié),祛痰行氣,;治療胸陽(yáng)不振,、痰氣內(nèi)阻的胸痹證。但瓜蔞薤白白酒湯,,配白酒溫通血脈,,以助藥力;功用通陽(yáng)散結(jié),,行氣止痛,;是治療胸痹證的基礎(chǔ)方;以胸痛喘息,,短氣,,舌苔白膩,脈沉弦為辨證要點(diǎn),。而瓜蔞薤白半夏湯,,配半夏、白酒祛痰散結(jié),;功用通陽(yáng)散結(jié),,祛痰寬胸;主治胸痹而痰濁較盛者,;以胸痛徹背,,不能安臥,痰白量多,,形體肥胖為辨證要點(diǎn),。枳實(shí)薤白桂枝湯,配枳實(shí),、厚樸行氣除滿,,桂枝溫通心陽(yáng),通利血脈,。功用行氣除滿,,溫通心陽(yáng)。主治痰氣互結(jié)較甚的胸痹證,;以胸中痞滿而痛,,甚則胸痛徹背,喘息咳唾,,舌苔白膩,,脈沉弦為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):三方均治胸痹證。但瓜蔞薤白白酒湯為胸痹證的基礎(chǔ)方,;瓜蔞薤白半夏湯為胸痹而痰濁較盛者,;枳實(shí)薤白桂枝湯為痰氣互結(jié)較甚的胸痹證。

67,、橘核丸與天臺(tái)烏藥散:二方均能行氣止痛,;治療疝氣病。由于引起疝氣的病機(jī)不同,,故二方的組成,、功用、主治證各異,。橘核丸,,由橘核、海藻,、海帶,、昆布、川楝,、延胡,、桃仁、木通,、枳實(shí),、厚樸、木香,、桂心組成,;功用行氣止痛,軟堅(jiān)散結(jié),;主治寒濕侵犯肝經(jīng),,阻滯肝脈所致的寒濕疝氣病,;以睪丸腫脹偏墜,,痛引少腹為辨證要點(diǎn)。而天臺(tái)烏藥散,,由天臺(tái)烏藥,、木香、小茴,、青皮,、檳榔、良姜,、川楝,、黑豆組成;功用行氣疏肝,散寒止痛,;主治寒凝肝脈,,氣機(jī)阻滯所致的小腸疝氣病,;以少腹痛引睪丸,偏墜腫脹,,舌淡苔白,,脈沉遲為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治疝氣病,。但橘核丸為寒濕侵犯肝經(jīng),,阻滯肝脈所致的寒濕疝氣病,;天臺(tái)烏藥散為寒凝肝脈,,氣機(jī)阻滯所致的小腸疝氣病。

68,、四磨湯與五磨飲子:二方均用臺(tái)烏,、檳榔、沉香行氣降逆,;治療氣滯氣逆證,。但四磨湯,配人參益氣扶正,,使郁結(jié)散而不傷正,;功用行氣降逆,散結(jié)扶正,;主治七情所傷,,肝氣郁結(jié)證;以胸膈脹悶,,上氣喘急,,心下痞滿,不思飲食為辨證要點(diǎn),。而五磨飲子,,配木香、枳實(shí)行氣破結(jié),;功用行氣降逆,,寬胸散結(jié);主治大怒暴厥或七情郁結(jié)重證,;以體壯氣實(shí),,心腹脹痛,或走注攻痛為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治氣滯氣逆證,。但四磨湯為七情所傷,,肝氣郁結(jié)證;五磨飲子為大怒暴厥或七情郁結(jié)重證,。

69,、蘇子降氣湯與小青龍湯:二方均能治療咳喘證。由于引起咳喘的病機(jī)不同,,故二方的組成,、功用、主治證各異,。蘇子降氣湯,,由蘇子、半夏,、當(dāng)歸,、前胡、厚樸,、肉桂,、炙甘草、生姜,、大棗,、蘇葉組成;功用降氣平喘,,祛痰止咳,;主治上盛下虛(肺實(shí)腎虛)所致的咳喘證;以喘咳短氣,,痰多稀白,,胸膈滿悶,舌苔白滑為辨證要點(diǎn),。而小青龍湯,,由麻黃、桂枝,、白芍,、半夏、干姜,、細(xì)辛,、五味子、炙甘草組成,;功用解表散寒,,溫肺化飲,;主治素有痰飲,復(fù)感風(fēng)寒,,外寒引動(dòng)內(nèi)飲所致的咳喘證,;以咳喘痰多,色白清稀,,惡寒無(wú)汗,,舌苔白滑為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治咳喘證,。但蘇子降氣湯為上實(shí)下虛所致的咳喘證,;小青龍湯為外寒內(nèi)飲所致的咳喘證。70,、定喘湯與蘇子降氣湯:二方均用半夏、蘇子降氣平喘,;治療咳喘證,。但定喘湯,配麻黃宣散表邪,,白果收斂肺氣,,二藥相伍,平喘倍增,,冬花,、杏仁止咳化痰,黃芩,、桑白皮,、甘草清瀉肺熱、止咳平喘,;功用宣肺降氣,,清熱化痰;主治風(fēng)寒外束,,痰熱內(nèi)蘊(yùn)所致的哮喘證,;以喘咳氣急,痰多黃稠,,或惡寒發(fā)熱,,舌苔黃膩,脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn),。而蘇子降氣湯,,配前胡、厚樸止咳化痰,、降氣平喘,,肉桂溫腎納氣以平喘,,當(dāng)歸治咳逆上氣,且能養(yǎng)血潤(rùn)燥,,生姜,、蘇葉宣肺散寒,大棗,、炙甘草補(bǔ)中益氣,;功用降氣平喘,祛痰止咳,;主治痰涎壅肺,,腎不納氣所致的上實(shí)下虛咳喘證;以喘咳短氣,,痰多稀白,,胸膈滿悶,舌苔白滑為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治咳喘證,。但定喘湯為風(fēng)寒外束,痰熱內(nèi)蘊(yùn)所致的哮喘證,;蘇子降氣湯為痰涎壅肺,,腎不納氣所致的上實(shí)下虛咳喘證。

70,、定喘湯與蘇子降氣湯:二方均用半夏,、蘇子降氣平喘;治療咳喘證,。但定喘湯,,配麻黃宣散表邪,白果收斂肺氣,,二藥相伍,,平喘倍增,冬花,、杏仁止咳化痰,,黃芩、桑白皮,、甘草清瀉肺熱,、止咳平喘;功用宣肺降氣,,清熱化痰,;主治風(fēng)寒外束,痰熱內(nèi)蘊(yùn)所致的哮喘證,;以喘咳氣急,,痰多黃稠,,或惡寒發(fā)熱,舌苔黃膩,,脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn),。而蘇子降氣湯,配前胡,、厚樸止咳化痰,、降氣平喘,肉桂溫腎納氣以平喘,,當(dāng)歸治咳逆上氣,,且能養(yǎng)血潤(rùn)燥,生姜,、蘇葉宣肺散寒,,大棗、炙甘草補(bǔ)中益氣,;功用降氣平喘,,祛痰止咳;主治痰涎壅肺,,腎不納氣所致的上實(shí)下虛咳喘證;以喘咳短氣,,痰多稀白,,胸膈滿悶,舌苔白滑為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治咳喘證,。但定喘湯為風(fēng)寒外束,痰熱內(nèi)蘊(yùn)所致的哮喘證,;蘇子降氣湯為痰涎壅肺,,腎不納氣所致的上實(shí)下虛咳喘證

71、定喘湯與小青龍湯:二方均用麻黃,、半夏宣肺解表,,祛痰平喘;治療外感風(fēng)寒,,內(nèi)有痰濁之咳喘證,。但定喘湯,配白果斂肺平喘,,蘇子降氣平喘,,杏仁、冬花止咳化痰,,黃芩,、桑白皮,、甘草清瀉肺熱、止咳平喘,;功用宣肺降氣,,清熱化痰;主治風(fēng)寒外束,,痰熱內(nèi)蘊(yùn)所致的哮喘證,;以喘咳氣急,痰多黃稠,,或惡寒發(fā)熱,,舌苔黃膩,脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn),。而小青龍湯,,配桂枝、干姜,、細(xì)辛溫肺化飲,、兼解表邪,五味子收斂肺氣,,白芍和營(yíng)養(yǎng)血以潤(rùn)燥,,炙甘草補(bǔ)中益氣;功用解表散寒,,溫肺化飲,;主治外寒里飲所致的咳喘證;以喘咳痰多,,色白清稀,,或惡寒發(fā)熱而無(wú)汗,舌苔白滑為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治咳喘證,。但定喘湯為風(fēng)寒外束,痰熱內(nèi)蘊(yùn)所致的哮喘證,;小青龍湯為外寒里飲所致的咳喘證,。

72、定喘湯與麻杏甘石湯:二方均用麻黃,、杏仁宣肺止咳,,降逆平喘;治療肺氣上逆所致的咳喘證,。但定喘湯,,配白果收斂肺氣,黃芩,、桑白皮清瀉肺熱,、止咳平喘,,蘇子、半夏,、冬花,、甘草降氣化痰、止咳平喘,;功用宣肺降氣,,清熱化痰;主治風(fēng)寒外束,,痰熱內(nèi)蘊(yùn)所致的哮喘證,;以喘咳氣急,痰多黃稠,,或惡寒發(fā)熱,,舌苔黃膩,脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn),。而麻杏甘石湯,,配辛甘大寒的石膏清泄肺熱,炙甘草益氣和中,;功用辛涼宣肺,,清熱平喘;主治表邪未解,,肺熱咳喘證,;以發(fā)熱口渴,咳嗽氣喘,,甚則鼻翼煽動(dòng),,舌苔薄黃,,脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治咳喘證。但定喘湯為風(fēng)寒外束,,痰熱內(nèi)蘊(yùn)所致的哮喘證,;麻杏甘石湯為表邪未解,肺熱咳喘證,。

73,、旋覆代赭湯與小柴胡湯、半夏瀉心湯:三方同出于《傷寒論》,;均用人參,、半夏、生姜,、大棗,、炙甘草補(bǔ)中益氣,,降逆和胃;治療痞證,。但旋覆代赭湯,,配旋覆花、代赭石降逆下氣,,消痰止噫,;功用降逆化痰,益氣和胃,;主治胃虛痰阻,,氣機(jī)上逆所致的心下痞滿證;以心下痞滿,,噫氣頻作,,嘔呃吐涎,舌苔白滑,,脈弦而虛為辨證要點(diǎn),。而小柴胡湯,配柴胡,、黃芩和解少陽(yáng),,清透邪熱;功用和解少陽(yáng),;主治少陽(yáng)證,;以寒熱往來,胸脅痞滿,,口苦咽干,,目眩脈弦為辨證要點(diǎn)。半夏瀉心湯,,配黃芩,、黃連瀉熱開痞,且去生姜,,加干姜,,與黃連一寒一熱,辛開苦降,;功用平調(diào)寒熱,,散結(jié)除痞;主治寒熱互結(jié)于心下之痞證,;以心下痞滿,,嘔吐下利,苔膩微黃為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):三方均治痞證,。但旋覆代赭湯為胃虛痰阻,,氣機(jī)上逆所致的心下痞滿證;小柴胡湯為少陽(yáng)病之胸脅痞滿證,;半夏瀉心湯為寒熱互結(jié)于心下之痞證,。

74、橘皮竹茹湯與丁香柿蒂湯,、旋覆代赭湯:三方均用人參,、生姜補(bǔ)虛降逆;治療胃虛氣逆所致的嘔呃證,。但橘皮竹茹湯,,配橘皮、竹茹清泄胃熱,、降逆止嘔,,大棗益胃和中;功用降逆化痰,,益氣清熱,;主治胃虛有熱所致的呃逆證;以呃逆,,嘔吐,,舌質(zhì)紅嫩,脈象虛數(shù)為辨證要點(diǎn),。而丁香柿蒂湯,,配丁香、柿蒂功專溫胃降逆止呃,;功用溫中益氣,,降逆止呃;主治胃中虛寒所致的呃逆證,;以嘔呃不止,,舌淡苔白,脈遲為辨證要點(diǎn),。旋覆代赭湯,,配旋覆花,、代赭石功專降逆下氣,、消痰止噫,炙甘草,、大棗,、半夏補(bǔ)中益氣,降逆和胃;功用降逆化痰,,益氣和胃,;主治胃虛痰阻,氣機(jī)上逆所致的氣逆證,;以心下痞滿,,噫氣不除,嘔吐涎沫,,舌苔白滑,,脈弦而虛為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):三方均治嘔呃證,。但橘皮竹茹湯為胃虛有熱所致的呃逆證,;丁香柿蒂湯為胃中虛寒所致的呃逆證;旋覆代赭湯為胃虛痰阻,,氣機(jī)上逆所致的氣逆證,。

75、桂枝茯苓丸與桃核承氣湯的:二方同出于《傷寒雜病論》,;均用桃仁,、桂枝活血通脈;治療瘀血阻滯證,。但桂枝茯苓丸,,配丹皮清熱涼血、散血行瘀,,芍藥養(yǎng)血活血,,茯苓健脾滲濕;功用活血化瘀,,緩消癥塊,;主治瘀血阻滯胞宮證;以妊娠胎動(dòng)不安,,漏下不止,,血色紫暗,腹痛拒按為辨證要點(diǎn),。而桃核承氣湯,,配大黃瀉熱逐瘀,芒硝瀉熱軟堅(jiān),,二藥相伍,,下瘀泄熱,炙甘草益氣和中,;功用破血下瘀,;主治瘀熱互結(jié)所致的下焦蓄血證;以少腹急結(jié)(即少腹有包塊,疼痛拒按),,小便自利,,脈沉實(shí)或澀為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治瘀血阻滯證,。但桂枝茯苓丸為瘀血阻滯胞宮證,;桃核承氣湯為瘀熱互結(jié)所致的下焦蓄血證。

76,、下瘀血湯與桃核承氣湯:二方同出于《傷寒雜病論》,;均用桃仁、大黃破血下瘀,;治療瘀結(jié)少腹證,。但下瘀血湯,配庶蟲增強(qiáng)破血下瘀的作用,;功用破血下瘀,;主治產(chǎn)婦腹痛,因“干血著于臍下”,,有硬塊而腹痛者,。而桃核承氣湯,配桂枝通行血脈,,助桃仁破血祛瘀,,芒硝軟堅(jiān)散結(jié),助大黃瀉下瘀熱,,炙甘草和中緩急,;功用破血下瘀較下瘀血湯緩和;功用破血下瘀,;主治下焦蓄血證,;以少腹急結(jié)(即少腹有包塊,疼痛拒按),,小便自利,,脈沉實(shí)或澀為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治瘀結(jié)少腹證,。但下瘀血湯為產(chǎn)婦瘀結(jié)少腹證,。桃核承氣湯為熱與血結(jié)于少腹的下焦蓄血證。

77,、王清任五個(gè)逐瘀湯:五方同出于《醫(yī)林改錯(cuò)》,;均用當(dāng)歸、川芎,、赤芍,、桃仁、紅花養(yǎng)血活血,、祛瘀止痛,;治療血瘀證。但血府逐瘀湯,,配柴胡,、枳殼、桔梗,、生地,、牛膝行氣活血,調(diào)理升降,;功用活血化瘀,,行氣止痛;主治胸中血瘀證,;以胸痛日久不愈,,痛如針刺,舌質(zhì)暗或有瘀斑,,脈澀等為辨證要點(diǎn),。而通竅活血湯,配麝香,、老蔥,、生姜辛香走竄,通陽(yáng)開竅,;功用活血通竅,;主治頭面瘀血證;以頭痛頭昏,,痛如針刺,,久治不愈,或有外傷史為辨證要點(diǎn),。膈下逐瘀湯,,配香附、延胡,、臺(tái)烏,、枳殼疏達(dá)肝氣,行氣止痛,;主治膈下(即胸脅)瘀血證,;以膈下有包塊,疼痛拒按,,痛處不移為辨證要點(diǎn),。少腹逐瘀湯,,配肉桂、小茴香,、干姜溫經(jīng)止痛,;功用活血化瘀,溫經(jīng)止痛,;主治少腹瘀血證,;以少腹有包塊,疼痛喜溫,,或少腹脹滿疼痛為辨證要點(diǎn),。身痛逐瘀湯,配羌活,、秦艽,、地龍祛風(fēng)除濕,通絡(luò)止痛,;功用活血化瘀,,通絡(luò)止痛;主治瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)所致的肢體或周身疼痛,,久治不愈為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):五方均治血瘀證。但血府逐瘀湯為胸中瘀血證,;通竅活血湯為頭面瘀血證,;膈下逐瘀湯為膈下瘀血證;少腹逐瘀湯為少腹瘀血證,;身痛逐瘀湯為軀干,、四肢瘀血證。

78,、失笑散與生化湯:二方均能活血,、化瘀、止痛,;治療治瘀血阻滯證,。由于病機(jī)不同,故二方的組成,、功用,、主治證各異。失笑散,,由炒蒲黃,、五靈脂組成;功用活血化瘀,,散結(jié)止痛,;主治瘀血阻滯,,脈絡(luò)不通所致的多種疼痛證;此方原書所言產(chǎn)后瘀阻胞宮,,少腹疼痛,。純屬血瘀實(shí)證。而生化湯,,由當(dāng)歸,、川芎,、桃仁,、干姜、炙甘草組成,;功用化瘀生新,,溫經(jīng)止痛;主治產(chǎn)后血虛,,寒凝血瘀所致的惡露不行,,小腹冷痛。此屬虛實(shí)夾雜之血虛血瘀證,。

鑒別要點(diǎn):二方均治瘀血阻滯證,。但失笑散為瘀血阻滯,脈絡(luò)不通所致的血瘀實(shí)證,;生化湯為產(chǎn)后血虛,,寒凝血瘀所致的血虛血瘀虛實(shí)夾雜證。

79,、溫經(jīng)湯與膠艾湯:二方同出于《金匱要略》,;均用阿膠、當(dāng)歸,、白芍,、川芎、甘草養(yǎng)血安胎,,調(diào)經(jīng)止痛,;治療沖任虛損,統(tǒng)攝失職,,陰血不能內(nèi)守所致的崩漏,,月經(jīng)不調(diào)等病癥。但溫經(jīng)湯,,配吳茱萸,、桂枝溫經(jīng)散寒、行血止痛,,人參,、麥冬益氣生津,、養(yǎng)陰清熱,半夏,、生姜溫中散寒,、降逆和胃,丹皮活血祛瘀,、退血中伏熱,;功用溫經(jīng)散寒,祛瘀養(yǎng)血,;主治沖任虛寒,,瘀血阻滯證;以月經(jīng)不調(diào),,小腹冷痛,,月經(jīng)有瘀塊,時(shí)發(fā)煩熱為辨證要點(diǎn),。而膠艾湯,,配艾葉、干生地黃養(yǎng)血安胎,;功用養(yǎng)血止血,,調(diào)經(jīng)安胎;主治沖任虛損所致的崩漏,,月經(jīng)不調(diào),,胎動(dòng)不安證;以崩漏,,月經(jīng)的血色淺淡,,或胎動(dòng)不安為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治月經(jīng)不調(diào)證,。但溫經(jīng)湯為沖任虛寒,,瘀血阻滯所致的月經(jīng)不調(diào)證;膠艾湯為沖任虛損所致的崩漏,,月經(jīng)不調(diào),,胎動(dòng)不安證。

80,、黃土湯與歸脾湯:二方均能健脾止血,;治療脾虛不能統(tǒng)血所致的崩漏、便血等病證,。由于病性,、病位不同,故二方的組成,、功用,、主治證各異,。黃土湯,由灶心黃土,、制附子,、白術(shù)、生地,、阿膠,、黃芩、甘草組成,;功用溫陽(yáng)健脾,,養(yǎng)血止血;主治脾陽(yáng)不足,,中焦虛寒所致的崩漏,、便血證,;以血色暗淡,,四肢不溫,面色萎黃,,舌淡苔白,,脈沉細(xì)無(wú)力為辨證要點(diǎn)。而歸脾湯,,由人參,、白術(shù)、茯苓,、黃芪,、當(dāng)歸、木香,、龍眼肉,、遠(yuǎn)志、酸棗仁,、炙甘草組成,;功用益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心,;主治心脾兩虛,,脾不統(tǒng)血所致的崩漏,便血證,;以血色淺淡,,心悸失眠,體倦食少,,舌淡脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治崩漏,、便血證。但黃土湯為脾陽(yáng)不足,,中焦虛寒所致的崩漏,、便血證;歸脾湯為心脾兩虛,,脾不統(tǒng)血所致的崩漏,,便血證。

81,、槐花散與黃土湯:二方均能止血,;治療大便出血證。由于引起出血的病機(jī)不同,,故二方的組成,、功用、主治證各異,?;被ㄉⅲ苫被?、側(cè)柏葉,、荊芥穗、枳殼組成,;功用清腸涼血,,疏風(fēng)行氣;主治腸風(fēng)臟毒下血證,;以大便前或大便后出血,,以及痔瘡出血,血色鮮紅,,舌紅脈數(shù)為辨證要點(diǎn),。而黃土湯,由灶心黃土,、生地,、阿膠、白術(shù),、黃芩,、制附子、甘草組成,;功用溫陽(yáng)健脾,,養(yǎng)血止血;主治脾陽(yáng)虛,不能統(tǒng)攝血液所致的便血證,;以大便下血,,血色暗淡,面色萎黃,,四肢不溫,,舌淡苔白,脈沉細(xì)無(wú)力為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治大便出血證,。但槐花散為腸風(fēng)臟毒下血證;黃土湯為脾陽(yáng)虛,,不能統(tǒng)攝血液所致的便血證,。

82、川芎茶調(diào)散與菊花茶調(diào)散:二方組成大同小異,;均能疏風(fēng)止痛,;治療外感頭痛證。川芎茶調(diào)散,,由川芎,、清茶、荊芥,、防風(fēng),、薄荷,、細(xì)辛,、白芷、羌活,、炙甘草組成,;功用疏風(fēng)止痛;主治外感風(fēng)寒所致的頭痛證,;以偏正頭痛,,或巔頂作痛,鼻塞,,脈浮為辨證要點(diǎn),。而菊花茶調(diào)散,是在川芎茶調(diào)散基礎(chǔ)上加菊花,、僵蠶組成,;功用疏風(fēng)止痛,清利頭目,;主治外感風(fēng)熱所致的頭痛證,;以偏正頭痛,或巔頂頭痛,頭暈?zāi)垦?,時(shí)發(fā)時(shí)止為辨證要點(diǎn),。鑒別要點(diǎn):二方均治外感頭痛證。但川芎茶調(diào)散為外感風(fēng)寒所致的頭痛證,;菊花茶調(diào)散為外感風(fēng)熱所致的頭痛證,。

83、川芎茶調(diào)散與九味羌活湯:二方均用羌活,、防風(fēng),、白芷、川芎,、細(xì)辛,、甘草疏風(fēng)散寒止痛;治療外感風(fēng)寒頭痛證,。但川芎茶調(diào)散,,配荊芥、薄荷,、清茶辛散之品,,輕而上行,疏風(fēng)止痛,,清利頭目,;功用疏風(fēng)止痛;主治外感風(fēng)寒頭痛證,;以偏正頭痛,,或巔頂頭痛,鼻塞,,脈浮為辨證要點(diǎn),。而九味羌活湯,配蒼術(shù)燥濕健脾,,生地,、黃芩清泄里熱,且能監(jiān)制辛溫之品化燥傷津,;功用發(fā)汗祛濕,、兼清里熱;主治外感風(fēng)寒濕邪,,兼有里熱所致的頭身疼痛證,;以惡寒發(fā)熱,頭痛無(wú)汗,,肢體酸痛,,口苦微渴為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治外感風(fēng)寒頭痛證。但川芎茶調(diào)散為外感風(fēng)寒偏正頭痛證,;九味羌活湯為外感風(fēng)寒濕邪,,兼有里熱所致的頭身疼痛證。

84,、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯與羚角鉤藤湯:二方均能平肝熄風(fēng),;治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。由于引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的病機(jī)不同,,故二方的組成,、功用、主治證各異,。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,,由生龍骨、生牡蠣,、生龜板,、生白芍、生麥芽,、生赭石,、懷牛膝、玄參,、天冬,、川楝、茵陳,、甘草組成,;功用鎮(zhèn)肝熄風(fēng),滋陰潛陽(yáng),;主治肝腎陰虛,,肝陽(yáng)上亢,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),,氣血逆亂所致的類中風(fēng)證;以頭目眩暈,,腦部脹痛,,心中煩熱,面赤如醉,,脈弦長(zhǎng)有力為辨證要點(diǎn),。而羚角鉤藤湯,由羚羊角,、鉤藤,、菊花、桑葉、茯神,、生地,、白芍、川貝,、竹茹,、甘草組成;功用涼肝熄風(fēng),,增液舒筋,;主治肝經(jīng)熱盛,熱極生風(fēng)證,;以高熱煩躁,,手足抽搐,脈弦而數(shù)為辨證要點(diǎn),。鑒別要點(diǎn):二方均治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證,。但鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯為肝腎陰虛,肝陽(yáng)上亢,,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),,氣血逆亂所致的類中風(fēng)證;羚角鉤藤湯為肝經(jīng)熱盛,,熱極生風(fēng)證,。

85、桑杏湯與桑菊飲:二方同出于《溫病條辨》,;均用桑葉,、杏仁疏風(fēng)解表、宣肺止咳,;治療溫邪犯肺,、肺氣失宣所致的咳嗽證。但桑杏湯,,配沙參,、浙貝母、梨皮,、梔子皮,、香豉輕宣涼潤(rùn);功用輕宣溫燥,,潤(rùn)肺止咳,;主治外感溫燥證;以身熱不甚,,干咳無(wú)痰,,口渴咽干,,右脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。而桑菊飲,,配菊花,、薄荷、連翹,、桔梗,、蘆根、甘草疏風(fēng)清熱,,止咳化痰,;功用疏風(fēng)清熱,宣肺止咳,;主治外感風(fēng)熱咳嗽證,;以咳嗽,發(fā)熱不甚,,口微渴,,脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治咳嗽證,。但桑杏湯為外感溫燥咳嗽證,;桑菊飲為外感風(fēng)熱咳嗽證。

86,、桑杏湯與杏蘇散:二方同出于《溫病條辨》,;均能輕宣外燥;主治外感燥證,。由于感邪的性質(zhì)不同,,故二方的組成、功用,、主治證各異,。桑杏湯,由桑葉,、杏仁,、沙參、浙貝母,、梨皮,、梔子皮、香豉組成,;功用輕宣溫燥,潤(rùn)肺止咳,;主治外感溫燥咳嗽證,;以身熱不甚,,干咳無(wú)痰,口渴咽干,,右脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn),。而杏蘇散,由杏仁,、蘇葉,、茯苓、法夏,、陳皮,、前胡、枳殼,、桔梗,、甘草、生姜,、大棗組成,;功用輕宣涼燥,宣肺化痰,;主治外感涼燥咳嗽證,;以惡寒無(wú)汗,咳嗽痰稀,,鼻塞咽干,,苔白脈弦為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治外感燥證,。但桑杏湯為外感溫燥咳嗽證,;杏蘇散為外感涼燥咳嗽證。

87,、清燥救肺湯與桑杏湯:二方均用桑葉,、杏仁輕宣涼潤(rùn);治療外感溫燥證,。但清燥救肺湯,,配石膏、麥冬清熱生津,,枇杷葉降肺止咳,,麻仁、阿膠養(yǎng)陰潤(rùn)肺,,人參,、甘草益氣和中;功用清燥潤(rùn)肺,,益氣養(yǎng)陰,;主治溫燥傷肺重證,;以身熱頭痛,干咳無(wú)痰,,氣逆而喘,,口渴咽干,,舌干無(wú)苔,,脈虛大而數(shù)為辨證要點(diǎn),。而桑杏湯,配香豉助桑葉解表,,梔子皮,、浙貝母清熱化痰,沙參,、梨皮益氣生津,;功用輕宣溫燥,潤(rùn)肺止咳,;主治溫燥傷肺輕證,;以身熱不甚,干咳無(wú)痰,,口渴咽干,,右脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。

鑒別要點(diǎn):二方均治外感溫燥證,。但清燥救肺湯為溫燥傷肺重證,;桑杏湯為溫燥傷肺輕證。

88,、養(yǎng)陰清肺湯與百合固金湯:二方均用生地,、玄參、麥冬,、川貝,、白芍、甘草滋補(bǔ)肺腎之陰,,兼止咳化痰,;治療肺腎陰虧,虛火上炎所致的咳喘證,。但養(yǎng)陰清肺湯,,配丹皮涼血清腫,薄荷散邪利咽,;主治素體陰虛,,復(fù)感燥熱疫毒所致的白喉;以小兒喉間起白如腐的粘膜,咽喉腫痛,,鼻干唇燥,,或咳或喘,,脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn),。而百合固金湯,配百合滋陰清熱,、潤(rùn)肺止咳,,熟地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血,,桔梗載藥上行,,利咽止咳;功用滋腎保肺,,止咳化痰,;主治肺腎陰虛,虛火上炎所致的咳喘證,;以咳嗽或氣喘,,干咳少痰,或痰中帶血,,咽喉燥痛,,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn),。

鑒別要點(diǎn):二方均治咳喘證,。但養(yǎng)陰清肺湯為素體陰虛,復(fù)感燥熱疫毒所致的白喉咳喘證,;百合固金湯為肺腎陰虛,,虛火上炎所致的咳喘證。

89,、增液湯與增液承氣湯:二方同出于《溫病條辨》,;均能滋陰清熱,潤(rùn)腸通便,;治療腸燥便秘證,。由于引起便秘的病機(jī)不同,故二方的組成,、功用,、主治證各異。增液湯,,由生地,、玄參、麥冬組成,;功用滋陰清熱,,潤(rùn)腸通便,;主治腸燥津虧所致的便秘證;以便秘,,口渴,,舌干紅,脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn),。而增液承氣湯,,由增液湯加大黃、芒硝清熱通便,,軟堅(jiān)散結(jié),;功用滋陰增液,泄熱通便,;主治熱結(jié)陰虧所致的便秘證,;以燥屎不行,下之不通,,口干唇燥,,舌紅苔黃,脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn),。
鑒別要點(diǎn):二方均治腸燥便秘證,。但增液湯為腸燥津虧所致的便秘證;增液承氣湯為熱結(jié)陰虧所致的便秘證,。

90,、茵陳蒿湯與茵陳四逆湯:二方均用茵陳利濕退黃;治療黃疸病,。由于黃疸有陽(yáng)黃,、陰黃之分,故二方的組成,、功用,、主治證各異。茵陳蒿湯,,配梔子,、大黃清熱利尿,瀉下通便,,使?jié)駸釓亩闩懦?;功用清熱、利濕,、退黃,;主治濕熱黃疸(陽(yáng)黃);以身目發(fā)黃,黃色鮮明如橘子色,,舌苔黃膩,,脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。而茵陳四逆湯,,配制附子,、干姜、炙甘草溫中散寒,,回陽(yáng)救逆,;功用溫陽(yáng)、利濕,、退黃;主治寒濕黃疸(陰黃),;以身目發(fā)黃,,黃色晦暗如煙薰,四肢不溫,,神疲乏力,,脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。
鑒別要點(diǎn):二方均治黃疸病,。但茵陳蒿湯為濕熱黃疸(陽(yáng)黃),;茵陳四逆湯為寒濕黃疸(陰黃)。
91,、八正散與小薊飲子:二方均用木通,、滑石、梔子,、甘草清熱,、利尿、通淋,;治療膀胱蘊(yùn)熱,,水道不利所致的熱淋證。但八正散,,配扁蓄,、瞿麥、車前仁清熱利濕,、通淋利竅,,使?jié)駸釓男”闩懦觯簏S清熱瀉火,、導(dǎo)熱下行,,使?jié)駸釓拇蟊闩懦觯还τ们鍩釣a火,利尿通淋,;主治濕熱下注,,蘊(yùn)結(jié)膀胱所致的濕熱淋證;以尿頻尿急,,溺時(shí)澀痛,,小便短黃,舌苔黃膩,,脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn),。而小薊飲子,配生地滋陰清熱,、涼血止血,,小薊、藕節(jié),、炒蒲黃涼血止血,,并能消瘀,使其止血不留瘀,,當(dāng)歸養(yǎng)血和血,,引血?dú)w經(jīng),竹葉清熱利尿,,使熱從小便排出,;功用涼血止血,利尿通淋,;主治瘀熱互結(jié)于膀胱,,損傷膀胱血絡(luò)所致的血淋、尿血,;以小便赤澀熱痛,,尿中帶血,舌紅脈數(shù)為辨證要點(diǎn),。
鑒別要點(diǎn):二方均治熱淋證,。但八正散為濕熱下注,蘊(yùn)結(jié)膀胱所致的濕熱淋證,;小薊飲子為瘀熱互結(jié)于膀胱,,損傷膀胱血絡(luò)所致的血淋證。
92,、藿樸夏苓湯與三仁湯:二方均用杏仁,、白蔻仁、薏苡仁,、半夏,、厚樸,、通草芳香化濕、調(diào)暢氣機(jī),;治療濕溫初起證,。但藿樸夏苓湯,配藿香,、茯苓,、豬苓、澤瀉,、淡豆豉解表利濕,;功用解表化濕,芳香行氣,;主治濕溫初起,,濕偏重者;以身熱惡寒,,胸悶口膩,,舌苔薄白,脈象濡緩為辨證要點(diǎn),。而三仁湯,配滑石,、竹葉清熱,、利濕、解暑,;功用宣暢氣機(jī),,清熱利濕;主治濕溫初起,,熱偏重者,;以惡寒頭痛,身熱不揚(yáng),,胸悶不饑,,苔膩脈滑為辨證要點(diǎn)。
鑒別要點(diǎn):二方均治濕溫初起證,。但藿樸夏苓湯為濕溫初起,,濕偏重者;三仁湯為濕溫初起,,熱偏重者,。93、甘露消毒丹與三仁湯:二方均用滑石,、白蔻仁清熱化濕,;治療濕溫初起,,熱毒俱重證。但甘露消毒丹,,配黃芩,、茵陳清熱解毒、利濕退黃,,藿香,、石菖蒲芳香化濁、醒脾運(yùn)濕,,連翹,、射干、貝母,、薄荷解毒利咽,、散結(jié)消腫,木通清熱利濕,,使?jié)駸釓男”闩懦?;功用利濕化濁,清熱解毒,;主治濕溫初起,,熱毒偏重證;以身熱困倦,,汗出熱不解,,咽痛頤腫,舌苔黃膩,,脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn),。而三仁湯,配杏仁,、薏苡仁宣通上下氣機(jī),,氣化則濕化,半夏,、厚樸行氣燥濕,,通草、竹葉清熱利濕,,使?jié)駸釓男”闩懦?;功用宣暢氣機(jī),清熱利濕,;主治濕溫初起,,濕熱偏重證;以惡寒頭痛,,身熱不揚(yáng),,胸悶不饑,,苔膩脈滑數(shù)辨證要點(diǎn)。
鑒別要點(diǎn):二方均治濕溫初起,,熱毒俱重證,。但甘露消毒丹為濕溫初起,熱毒偏重證,;三仁湯為濕溫初起,,濕熱偏重證。
94,、豬苓湯與五苓散:二方同出于《傷寒論》,;均用澤瀉、豬苓,、茯苓利水滲濕,;治療小便不利證。但豬苓湯,,配滑石清熱利濕,,阿膠滋陰補(bǔ)血;功用利水,、清熱,、養(yǎng)陰;主治水熱互結(jié)證,;以小便不利,,口渴,身熱,,舌紅脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。而五苓散,,配白術(shù)健脾利濕,,桂枝既解太陽(yáng)之表邪,又助膀胱之氣化,;功用利水滲濕,,通陽(yáng)化氣;主治太陽(yáng)蓄水證,;以小便不利,,頭痛微熱,苔白脈浮為辨證要點(diǎn),。
鑒別要點(diǎn):二方均治小便不利證,。但豬苓湯為水熱互結(jié)所致的小便不利證;五苓散為太陽(yáng)表邪未解,,內(nèi)傳太陽(yáng)之腑,,所致的太陽(yáng)蓄水證,。
95、防已黃芪湯與防已茯苓湯:二方均用防已,、黃芪,、甘草益氣解表,祛風(fēng)行水,;治療表虛水停肌膚證,。但防已黃芪湯,配白術(shù)補(bǔ)氣健脾,,運(yùn)化水濕,;功用益氣祛風(fēng),健脾利水,;主治氣虛表衛(wèi)不固,,風(fēng)邪水濕郁于肌膚經(jīng)絡(luò)所致的風(fēng)水或風(fēng)濕表證;以面肢浮腫,,或肢體關(guān)節(jié)疼痛,,汗出惡風(fēng),小便不利,,苔白脈浮為辨證要點(diǎn),。而防已茯苓湯,配茯苓健脾利水,,桂枝解表通陽(yáng),;功用益氣解表,通陽(yáng)利水,;主治衛(wèi)陽(yáng)不足,,水濕郁于肌膚所致的皮水證;以四肢浮腫,,水氣在皮膚中,,四肢聶聶動(dòng)為辨證要點(diǎn)。
鑒別要點(diǎn):二方均治表虛水停肌膚證,。但防已黃芪湯為氣虛表衛(wèi)不固,,風(fēng)邪水濕郁于肌膚經(jīng)絡(luò)所致的風(fēng)水或風(fēng)濕表證;防已茯苓湯為衛(wèi)陽(yáng)不足,,水濕郁于肌膚所致的皮水證,。96、苓桂術(shù)甘湯與腎著湯:二方同出于《金匱要略》,;均用茯苓,、白術(shù)、甘草健脾利濕,;治療脾虛水濕內(nèi)停證,。但苓桂術(shù)甘湯,,配桂枝溫陽(yáng)化飲;功用溫陽(yáng)化飲,、健脾利濕,;主治脾陽(yáng)虛,飲停心下所致的痰飲,;以胸脅支滿,,目眩心悸,舌苔白滑,,脈弦滑為辨證要點(diǎn),。而腎著湯,配干姜溫中散寒,;功用祛寒除濕,;主治脾陽(yáng)虛,水濕停滯于腰部所致的腎著??;以腰重冷痛,如坐水中,,如帶五千錢,,飲食如故,口淡不渴,,小便自利,,舌淡苔白,脈沉遲為辨證要點(diǎn),。
鑒別要點(diǎn):二方均治脾虛水濕內(nèi)停證,。但苓桂術(shù)甘湯為脾陽(yáng)虛,飲停心下所致的痰飲,;腎著湯為脾陽(yáng)虛,,水濕停滯于腰部所致的腎著病。
97,、實(shí)脾散與真武湯:二方均用附子、生姜,、白術(shù),、茯苓溫補(bǔ)脾腎,健脾利水,;治療陽(yáng)虛水腫證,。但實(shí)脾散,配干姜助附子溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng),,木瓜,、厚樸,、草果仁、木香,、檳榔行氣化濕,,炙甘草、大棗補(bǔ)中益氣,;功用溫陽(yáng)健脾,,行氣利水;主治脾腎陽(yáng)虛,,不能化氣行水,,水濕內(nèi)停所致的陽(yáng)虛水腫證;以下半身腫甚,,胸腹脹滿,,舌淡苔膩,脈沉遲為辨證要點(diǎn),。而真武湯,,配白芍通利小便,緩急止痛,,亦可監(jiān)制附子,、生姜辛熱傷陰;功用溫陽(yáng)利水,;主治脾腎陽(yáng)虛,,氣化不行,水濕內(nèi)停所致的陽(yáng)虛水腫證,;以小便不利,,肢體沉重或浮腫,苔白脈沉為辨證要點(diǎn),。
鑒別要點(diǎn):二方均治陽(yáng)虛水腫證,。但實(shí)脾散為脾腎陽(yáng)虛,不能化氣行水,,水濕內(nèi)停所致的陽(yáng)虛水腫證,;真武湯為脾腎陽(yáng)虛,氣化不行,,水濕內(nèi)停所致的陽(yáng)虛水腫證,。
98、朱丹溪《丹溪心法》的萆解分清飲與程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》的萆解分清飲:二方均用萆薢,、石菖蒲利濕化濁,;治療白濁證。但朱丹溪的萆薢分清飲,配益智仁,、臺(tái)烏,,其藥性偏溫,益智仁溫腎陽(yáng),、縮小便,,臺(tái)烏散腎寒、暖膀胱,;功用溫暖下元,,利濕化濕;主治下焦虛寒白濁證,;以小便混濁而頻數(shù),,舌淡苔白,脈沉遲為辨證要點(diǎn),。而程鐘齡的萆薢分清飲,,配黃柏、車前仁清熱利尿,,茯苓,、白術(shù)、蓮子健脾利濕,,丹參養(yǎng)血活血,,其藥性偏涼;功用清熱利濕,、分清化濁,;主治下焦?jié)駸岚诐嶙C;以小便混濁,,余瀝不盡,,舌苔黃膩為辨證要點(diǎn)。
鑒別要點(diǎn):二方均治白濁證,。但朱丹溪的萆薢分清飲為下焦虛寒白濁證,;程鐘齡的萆薢分清飲為下焦?jié)駸岚诐嶙C。
99,、羌活勝濕湯與九味羌活湯:二方均用羌活,、防風(fēng)、川芎,、甘草祛風(fēng)解表,,除濕止痛;治療風(fēng)濕表證,。但羌活勝濕湯,配獨(dú)活,、藁本,、蔓荊子祛風(fēng)止痛,;功用發(fā)汗祛風(fēng),除濕止痛,;主治風(fēng)濕表證,;以惡寒發(fā)熱,頭身腰背重痛,,難以轉(zhuǎn)側(cè),,苔白脈浮為辨證要點(diǎn)。而九味羌活湯,,配蒼術(shù),、細(xì)辛、白芷祛風(fēng)散寒,、除濕止痛,,生地、黃芩清泄里熱,;功用發(fā)汗祛濕,,兼清里熱;主治外感風(fēng)寒濕邪,,兼有里熱證,;以惡寒發(fā)熱,頭痛無(wú)汗,,肢體酸痛,,口苦微渴,舌苔微黃為辨證要點(diǎn),。
鑒別要點(diǎn):二方均治風(fēng)濕表證,。但羌活勝濕湯為風(fēng)濕表證;九味羌活湯為外感風(fēng)寒濕邪,,兼有里熱證,。
100、溫膽湯與導(dǎo)痰湯,、滌痰湯:三方均用半夏,、陳皮、茯苓,、甘草,、燥濕化痰,理氣和中,;治療濕痰證,。但溫膽湯,配枳實(shí)行氣化痰,竹茹清熱化痰,;功用理氣和胃,、清膽化痰;主治膽胃不和,、痰熱內(nèi)擾證,;以驚悸、失眠,、口苦心煩,,舌苔黃膩,脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn),。而導(dǎo)痰湯,,配枳實(shí)、天南星理氣化痰,;功用燥濕豁痰,,行氣開郁;主治痰厥或頑痰所致的痰涎壅盛證,;以咳喘痰多,,胸膈痞悶,坐臥不安,,不思飲食,,或時(shí)發(fā)暈厥為辨證要點(diǎn)。滌痰湯,,配人參扶助正氣,,枳實(shí)、竹茹,、膽南星行氣化痰,,清熱開竅;功用滌痰開竅,;主治中風(fēng)痰迷心竅證,;以神識(shí)昏迷,喉間痰鳴,,半身不遂,,舌強(qiáng)不能言為辨證要點(diǎn)。
鑒別要點(diǎn):三方均治濕痰證,。但溫膽湯為膽胃不和,、痰熱內(nèi)擾所致敬的濕痰證;導(dǎo)痰湯為痰厥或頑痰所致的痰涎壅盛證,;滌痰湯為中風(fēng)痰迷心竅證,。

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