融媒體記者 尹晗

“這些正在進(jìn)行模擬氣管插管的學(xué)生,，是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)試點(diǎn)班的新生，這個(gè)班共有30名學(xué)生,，他們的本科教育分別來(lái)自北大,、清華,、復(fù)旦等國(guó)內(nèi)'雙一流’大學(xué)和約翰霍普金斯大學(xué)、華盛頓大學(xué),、加州大學(xué)等國(guó)際排名前50的學(xué)校,，但是他們的本科專業(yè)并非醫(yī)科，而是來(lái)自生命科學(xué),、生物醫(yī)學(xué)工程,、環(huán)境工程、材料科學(xué),、化學(xué),、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)等12個(gè)專業(yè)……”

近日,，央視“朝聞天下”欄目報(bào)道了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”教育模式創(chuàng)新培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的實(shí)踐,。而早在2010年《弗萊克斯納報(bào)告》發(fā)表百年之際，《醫(yī)師報(bào)》便以“醫(yī)學(xué)教育：知難,，行不易——弗萊克斯納報(bào)告百年紀(jì)念”為題,，邀請(qǐng)多位專家、學(xué)者,，對(duì)其深遠(yuǎn)影響與給我國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式帶來(lái)的啟示進(jìn)行了深入探討,。11年彈指一揮間，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式的改革從未停歇,，也結(jié)出了累累碩果,。

伴隨“協(xié)和”百年華誕，《弗萊克斯納報(bào)告》中文譯本于近日正式出版,，將這個(gè)話題又帶入我們的視野,。

開(kāi)展大醫(yī)學(xué)教育

早在1866年美國(guó)醫(yī)藥傳教會(huì)在我國(guó)開(kāi)設(shè)博濟(jì)醫(yī)科學(xué)校以來(lái)，“以學(xué)科為中心”的三段式教學(xué)模式（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,、臨床專業(yè)課,、臨床實(shí)習(xí)）一直沿襲至今，“老師教,、學(xué)生記,、滿堂灌”的“填鴨式”教學(xué)方式，依然主導(dǎo)著我國(guó)醫(yī)學(xué)高等院校教學(xué)的“半壁江山”,。

“教育是在為明天,、后天培養(yǎng)人才，必須往遠(yuǎn)處看,。要給學(xué)生更多思考空間,，培養(yǎng)他們自我學(xué)習(xí)的能力，從而激發(fā)創(chuàng)造性,。要讓最好的學(xué)生選擇學(xué)醫(yī),，將來(lái)讓最好的醫(yī)學(xué)生成為最好的醫(yī)生,。”中國(guó)工程院院士,、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院名譽(yù)院長(zhǎng)巴德年介紹,，我國(guó)絕大部分醫(yī)學(xué)教育先驅(qū)均主張辦大醫(yī)學(xué)、辦大醫(yī)學(xué)教育,?！八^大醫(yī)學(xué)教育，就是培養(yǎng)既懂公共衛(wèi)生知識(shí),，又有扎實(shí)臨床基礎(chǔ)知識(shí),，在工作中懂預(yù)防、會(huì)看病,、能和患者良好溝通交流的好醫(yī)生,。”

“正確理解醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和醫(yī)學(xué)的目的,，對(duì)醫(yī)學(xué)教育至關(guān)重要,。科學(xué)求'真’,，人文講'善’,，藝術(shù)要'美’。而醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)與人文科學(xué)的統(tǒng)一,，是科學(xué)與藝術(shù)的完美結(jié)合。故此,，醫(yī)學(xué)主張和弘揚(yáng)'真善美’,。”巴德年院士說(shuō),。他認(rèn)為,，應(yīng)對(duì)所有的醫(yī)學(xué)生最大限度地提供自然科學(xué)、人文科學(xué)的訓(xùn)練機(jī)會(huì),，同時(shí)還要有一定程度的藝術(shù)熏陶和組織管理能力的培養(yǎng),，即“人文心、科學(xué)腦,、世界觀,、勤勞手”。

《弗萊克斯納報(bào)告》111年“4+4” 與我國(guó)“八年制”有機(jī)融合

“4+4”醫(yī)學(xué)教育模式要從百年前的《弗萊克斯納報(bào)告》談起,。今年是該報(bào)告發(fā)表111周年,，中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)王辰院士和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院孫集寬翻譯出版了該報(bào)告的中文版,。

1910年,，在美國(guó)教育委員會(huì),、卡內(nèi)基基金會(huì)等機(jī)構(gòu)的慷慨捐助支持下，亞伯拉罕·弗萊克斯納（Abraham Flexner）完成了對(duì)美國(guó)和加拿大共155所醫(yī)學(xué)院校的調(diào)查,，發(fā)表了題為《美國(guó)和加拿大的醫(yī)學(xué)教育》調(diào)查報(bào)告,，后稱《弗萊克斯納報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）?！秷?bào)告》提出：提高醫(yī)學(xué)院入學(xué)標(biāo)準(zhǔn),、4年標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)制、關(guān)閉不合格醫(yī)學(xué)院,、重視臨床教學(xué)和研究,、質(zhì)量重于數(shù)量等精英化醫(yī)學(xué)教育理念并以“約翰·霍普金斯模式”作為模范進(jìn)行推廣，對(duì)北美乃至全球醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生了廣泛而深遠(yuǎn)影響,。

在其后十多年中,，一大批辦學(xué)質(zhì)量不合格的醫(yī)學(xué)院被淘汰，而以約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院為代表的“教學(xué)-科研-臨床”緊密結(jié)合的高水平醫(yī)學(xué)院校則獲得大量資金支持,，樹(shù)立起“科學(xué)醫(yī)學(xué)”（Scientific Medicine）的旗幟,，從大學(xué)本科（一般為 4年）畢業(yè)生中遴選優(yōu)秀人才成為醫(yī)學(xué)生，經(jīng)過(guò)4年嚴(yán)格的同質(zhì)化培養(yǎng),，成績(jī)合格者授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位——而這,，就是“4+4”醫(yī)學(xué)教育模式的伊始。這些措施使美國(guó)醫(yī)學(xué)教育從落后和混亂的狀況逐漸發(fā)展成為今天世界一流的醫(yī)學(xué)教育,，成為現(xiàn)代美國(guó)乃至世界醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的里程碑,。

“4+4”有望成為未來(lái)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育主流模式

其實(shí)，“4+4”醫(yī)學(xué)教育模式早在百年前就與北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“擦肩而過(guò)”,。

1917年,，美國(guó)洛克菲勒基金會(huì)以當(dāng)時(shí)可能達(dá)到的歐美最高醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)建立了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，開(kāi)啟了中國(guó)基于“科學(xué)醫(yī)學(xué)”的當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育,。幾乎與約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院同期,、同模式建立的協(xié)和醫(yī)學(xué)院，原本有望完全開(kāi)展北美“4+4”模式,，然而當(dāng)時(shí)的中國(guó)尚無(wú)可以提供高質(zhì)量本科課程,、滿足入?yún)f(xié)和醫(yī)學(xué)院之前本科教育標(biāo)準(zhǔn)的大學(xué)體系。因此,，洛克菲勒基金會(huì)專門在當(dāng)時(shí)中國(guó)本科教育水平最高的燕京大學(xué)設(shè)立了醫(yī)預(yù)科,，招收優(yōu)秀高中生，釆用從醫(yī)預(yù)科到醫(yī)學(xué)院一體化八年學(xué)制的培養(yǎng)模式,，并沿襲至今,。

如今，我國(guó)部分大學(xué)本科的辦學(xué)質(zhì)量已接近世界水準(zhǔn),，在中國(guó)實(shí)行“4+4”的本科教育條件已經(jīng)具備,。同時(shí),，經(jīng)過(guò)40多年的改革開(kāi)放，中國(guó)與世界各國(guó)大學(xué)的聯(lián)系日益增多,。因此,，當(dāng)前在中國(guó)實(shí)行“4+4”的本科教育條件已經(jīng)具備。在2018年,，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院在教育部,、國(guó)家衛(wèi)健委以及兄弟院校的大力支持下，克服諸多困難和障礙,，終于在全國(guó)成功肇建“4+4”臨床醫(yī)學(xué)教育模式,。如今，經(jīng)過(guò)近3年的招生,，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院已錄取80余名來(lái)自國(guó)內(nèi)外多所高水平大學(xué),，有著多學(xué)科背景的本科畢業(yè)生。

王辰院士表示,，“4+4”醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐,，在條件具備時(shí)可以推廣至更多的中國(guó)醫(yī)學(xué)院校，甚至有可能成為未來(lái)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的主流模式,。

其他省份醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)教育改革舉措

★2002年,，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院探索開(kāi)啟了“4+4”培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)博士的模式，并于2018年9月公布了2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)“4+4”項(xiàng)目碩博班報(bào)考指南的信息,。

★2005年,，中國(guó)工程院院士、原浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)巴德年教授在浙大醫(yī)學(xué)院開(kāi)辦了“八年一貫,、兩段完整”的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士的標(biāo)準(zhǔn)化體系,，同時(shí)積極推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化全科醫(yī)師和規(guī)范化住院醫(yī)師培養(yǎng)制度，并于2006年實(shí)施了不分專業(yè)的醫(yī)學(xué)大類招生,。

★2010年，廣州醫(yī)科大學(xué)開(kāi)辦統(tǒng)籌實(shí)驗(yàn)班（南山班）,，由鐘南山院士擔(dān)任總班主任,。“南山班”每年招生32~40人,，采用全英或雙語(yǔ)教學(xué),，注重與國(guó)際接軌，采用先進(jìn)的教學(xué)方法,，主要目的是培養(yǎng)未來(lái)的臨床醫(yī)學(xué)家,、臨床醫(yī)學(xué)科研工作者和管理者。

★2021年9月2日,，福建省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于印發(fā)福建省加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展實(shí)施方案的通知》,，明確提出探索臨床醫(yī)學(xué)“4+4”長(zhǎng)學(xué)制,。