【關(guān)鍵詞】呃逆,；嗝嘍；病因；治療,；預(yù)防

【摘要】呃逆的診斷較易,，治療方法多，一般用物理方法即有效,，頑固的呃逆可用藥物治療,。呃逆和噯氣是不一樣的，一般是可以預(yù)防的,。

呃逆俗稱打嗝,。河曲人稱“嗝嘍”。

打嗝與膈肌的運(yùn)動(dòng)密切相關(guān),。當(dāng)膈肌本身或控制膈肌的神經(jīng)病變受到刺激,，膈肌發(fā)生痙攣性收縮，帶動(dòng)聲門(mén)驟然 關(guān)閉,，致喉嚨間發(fā)出“呃”聲,，或“呃呃”連聲，聲短而頻,，不能自主控制,。中醫(yī)認(rèn)為是胃氣上逆動(dòng)膈而成。

【病因】

1.一過(guò)性打嗝 

吃飯過(guò)快,、過(guò)多,、過(guò)冷、過(guò)熱,；環(huán)境溫度過(guò)冷,、過(guò)熱變化；情緒過(guò)度興奮,、緊張,，心情抑郁不暢、暴怒可致打嗝,，但短時(shí)間內(nèi)會(huì)自行消失,。

2.頑固性打嗝 

較少見(jiàn)，多與消化道及中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān),，通常持續(xù)時(shí)間超過(guò)48小時(shí),。

（1）消化道疾病  最常見(jiàn)的如反流性食管炎、膽囊炎,、腸梗阻,、胃出血等。

（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病  較常見(jiàn)的包括腦膜炎,、腦腫瘤,、顱腦損傷,、腦血管病變等。

（3）胸肺病變較少見(jiàn),，包括肺炎,、肺癌、胸膜炎等,。

（4）縱隔病變少見(jiàn),，包括心肌炎、心肌梗死等,。

（5）其他包括代謝紊亂,、肝腎功能不全、手術(shù)引起,。

（6）藥物引起  如麻醉藥,、鎮(zhèn)靜劑、類(lèi)固醇類(lèi)藥物,。

（7）生活及環(huán)境的變化

 不良的飲食習(xí)慣,，如吃飯過(guò)快、過(guò)多,、過(guò)熱,、過(guò)冷，酗酒等,；情緒緊張,、焦慮、興奮等,；溫度過(guò)冷,、過(guò)熱的環(huán)境都可引發(fā)打嗝。

【診斷】

根據(jù)患者的頻繁“呃呃”聲,，伴有胸部,、腹部或喉嚨有輕微的緊繃感覺(jué)，即可診斷,，當(dāng)然引起打嗝的原發(fā)病有相應(yīng)的臨床癥狀,，找準(zhǔn)病因便于治療。

【治療】

1.一般治療

  健康人打嗝,，通常會(huì)自行消失,，或用物理方法可終止。

（1）吹氣法  用紙袋罩住口鼻,，在紙袋內(nèi)反復(fù)呼吸,。

（2）含水屏氣法  含一大口水，屏氣停止呼吸,，待無(wú)法忍受時(shí)咽下水,。

（3）深吸氣后屏氣法  深吸氣后迅速用力屏氣，后緩緩呼氣,，可反復(fù)進(jìn)行,，直至打嗝停止。

（4）按壓眼球法  患者閉目,，用雙手拇指壓在眼球上,，按同一方向適度揉壓，至打嗝停止,。有眼病和心臟病慎用,。

（5）按壓眶上神經(jīng)法  用雙手拇指按壓患者眼眶上，壓力以能忍受為度,，拇指交替旋轉(zhuǎn)2～4分鐘,，囑患者有節(jié)奏的屏氣 。

（6）牽舌法  患者張口伸舌,，用紗布裹住舌前部向外牽拉,，以忍受為度，持續(xù)30秒鐘,，后放開(kāi)使舌體復(fù)位,，如此反復(fù)操作致打嗝停止。

（7）轉(zhuǎn)移患者的注意力  用一些特殊方法突然轉(zhuǎn)移患者的注意力,，可使打嗝停止,。

2.專業(yè)治療 

（1）藥物治療 

 包括鎮(zhèn)靜劑（氯丙嗪、氟哌啶醇）,，肌肉松弛劑（氯唑沙宗片,、巴氯芬、鹽酸乙哌立松片）,，抗驚厥藥（苯妥英鈉,、丙戊酸、卡馬西平）,。

（2）膈神經(jīng)阻滯劑  在膈神經(jīng)周?chē)⑸渎樗帯?/p>

（3）頸椎橫突旁封閉療法  在頸椎橫突處注入麻藥,。

（4）體外膈肌起搏器治療  通過(guò)起搏器刺激膈神經(jīng)，恢復(fù)其正常節(jié)律,，治療打嗝,。

3.中醫(yī)治療

針灸、穴位注射,、耳穴貼敷,、艾灸、咽部刺激等方法,，中藥用鎮(zhèn)靜安神,、寬胸理氣,、疏肝解郁、健脾和胃等,，達(dá)到解呃止逆的功效,。

4.打嗝與噯氣的區(qū)別

（1）打嗝 是指膈肌痙攣收縮后，引起聲帶突發(fā)關(guān)閉而產(chǎn)生的“呃”音,，聲音短促,，音調(diào)較高。多與消化道 神經(jīng)系統(tǒng)和膈肌周?chē)膊∮嘘P(guān),。

（2）噯氣 是胃中的氣體返流至咽部發(fā)出的聲響,，聲音長(zhǎng)而緩，音調(diào)較低,，主要與胃腸道疾病有關(guān),。

【預(yù)防】

1.吃飯不要太快，要細(xì)嚼爛咽,。

如果出現(xiàn)打嗝,，要停止進(jìn)食，立即喝熱水,，分次咽下,，以緩解和抑制打嗝。

2.吃飯要七八分飽,，不要吃得太飽,。

尤其在饑餓的狀態(tài)下，大口,、過(guò)快,、過(guò)多的進(jìn)食，更易引起打嗝,，要倍加小心注意,。

李掌青 1968年醫(yī)藥院校畢業(yè)，中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師,，從事臨床工作五十余年,，經(jīng)驗(yàn)甚豐，教訓(xùn)亦有,，每天與大家分享,。