半張通圣散,，全力治頑癬       作者：黃煌 

我有一張治療皮膚病的方,，叫半張防風通圣散。是古方防風通圣散（防風,、荊芥,、薄荷、麻黃,、大黃,、芒硝,、梔子、滑石,、桔梗,、石膏、川芎,、當歸,、白芍、黃芩,、連翹,、甘草、白術（炒）生姜）去當歸,、白芍、川芎,、白術,、山梔、黃芩,、芒硝,、滑石、生姜,，加杏仁而成,。治療濕疹、皮炎,、蕁麻疹見皮膚瘙癢,、體質壯實者，有止癢,、消腫的功效,。有效的案例很多，給大家說說最近復診的兩位,。 
例1. 一中年婦女,，53歲，面部濕疹4年,，局部充血發(fā)紅,、脫屑增厚，近乎毀容（注：可以理解為頑癬）,。而且每天搔癢疼痛異常,。就診時神情抑郁，面唇紅腫,，口唇翹皮干裂,。我用生麻黃10克,、生石膏30克、制大黃10克,、生甘草5克,、荊芥15克、防風15克,、連翹30克,、薄荷10克、杏仁15克,、桔梗10克,。水煎，每日一劑,。五天后復診,，面部疼痛即明顯減輕。后將荊芥防風加至20克,，一月后,，笑容滿面而來，其面部光潔如初,。   
      
例2. 還有一位是個3歲的兒童,，來自海外。全身特別是四肢皮膚瘙癢,、干燥苔蘚化,，入夜煩躁不安。中西醫(yī)治療一年多無效,，家長為之心力交瘁,。 改用半張防風通圣散，小其制,，麻黃5克,，大黃3克、生石膏15克,，去連翹,，服3劑，即明顯不瘙癢,，睡眠隨之改善,，5天后皮膚潤燥，局部出現(xiàn)黑色膿頭,，數(shù)天收干,，后竟然痊愈。遂介紹數(shù)人來索方。
防風通圣散是金元名醫(yī)劉完素的驗方,。有表里雙解,、清熱散風的功效，適用于以頭昏胸悶,、身癢紅疹,、口苦舌干、涕唾稠粘,、小便黃短,、大便不通為特征的疾病和表里俱實性體質的調理。后世沿用效果非凡,。文獻調查發(fā)現(xiàn),，我國大多用本方治療蕁麻疹等皮膚病。

我也試用本方治療皮膚病有效,。但有的患者服用后會出現(xiàn)一些副反應,，常見的一是腹瀉，二是瘙癢加劇,。腹瀉,，與芒硝大黃有關，去芒硝,，并將大黃改為制大黃，就沒有反應了,。搔癢加劇的原因比較復雜,，有的是飲食不慎，有的與疾病本身有關,，有的還與方中的補益藥活血藥有關,。曾治療一位異位性皮炎的患兒，她不僅當歸,、川芎,、白芍等在禁忌之列，甚至活血藥的桃仁,、紅花,，養(yǎng)陰藥的地黃也不能用，否則更癢,。后來,，我嘗試將防風通圣散進行“瘦身”。以麻黃,、大黃,、石膏、甘草為方核，加上祛風止癢的荊芥,、防風,，疏散風熱的連翹、薄荷,，排膿止咳的桔梗,、杏仁，全方治療的目標集中在皮膚上,，發(fā)表透汗,，清熱排毒，祛風止癢,。用下來,，效果還不錯。

以前治療皮膚病,，拘泥于“治風先治血,，養(yǎng)血風自滅”的說法，總是想著用首烏,、熟地,、枸杞、阿膠,、四物,、歸脾之類的養(yǎng)血方藥，效果總不盡人意,。后來,，病看多了，才漸漸明白一個道理：臨床開方,，不可憑理,，而要憑證；不求法活無邊,，而要方專藥真,。皮膚瘙癢、體格壯實,，汗不暢,，便不通，就是防風通圣散證,，用防風通圣散專方專治即可,。但話也要說回來，專方并不是鐵板一塊,，也可加減,，特別是后世經驗大方，大多可以重整。只要將大方拆成若干個方根,，弄清藥證,，就可以據證靈活加減了。以上所述的半張防風通圣散,，可以看成是治療皮膚瘙癢病的專方,，是防風通圣散的骨干?？梢詥斡?，但如果病情夾雜，或患者體質傾向明顯,，就可以加味,。比如，腹部充實,、大便秘結,、舌苔干厚，可加芒硝,；月經稀發(fā)或閉經,，可加當歸、白芍,、川芎等,；腹脹、浮腫者,，可加蒼術或白術,；而心煩意亂、頭昏咽紅者,，則可以加梔子、黃芩,；小便赤黃澀痛,，可加滑石。如此加味,，那不就還原成防風通圣散了,？喔，原方沒有杏仁,。

3.治驗兩則：

半張防風通圣散治療嬰兒濕疹    （半張防風通圣散：防風,、荊芥、薄荷,、麻黃,、大黃、桔梗、石膏,、連翹,、甘草）加苦杏仁

一、小麥,，男,，1歲10月，出生時至今濕疹反復發(fā)作,。
2014-2-26初診：患兒枕部頭皮,、面部、雙耳內,、四肢均有大小不一的斑丘疹,、糜爛、滲液有臭味,、黃色鱗屑,、痂，伴瘙癢難忍,，常?？摁[、發(fā)脾氣,。挑食,，口氣重，大便干,、排出困難,。麻黃3苦杏仁6石膏15甘草3桔梗6薄荷3連翹10荊芥5防風5大黃3，7劑,，內服,。地膚子30苦參30大黃10黃柏30，5劑,，外洗,。
2014-3-7二診：紅斑、丘疹減少,，無滲液,、無臭味，不癢,。原方內服,，7劑。
2014-3-20三診：雙耳內斑丘疹,、糜爛,、滲液有臭味,、瘙癢。詳細詢問患兒母親,，患兒有地中海貧血病史,，加上平時胃口不好，因濕疹又服藥不少,，患兒母親擔心營養(yǎng)不良,，隔三差五用黨參、龍眼等燉瘦肉給患兒食用,。囑不能進補,，清淡飲食。麻黃3苦杏仁6石膏15甘草3桔梗6薄荷3連翹10荊芥5防風5大黃3蒼術10薏苡仁20,，7劑,，經過三周的治療，患兒皮疹全部消失,，胃口好轉,，口氣減輕，大便正常,?；純耗赣H對中藥的療效表示滿意。

二,、本月四號接診一四個月的男孩,，出生至今濕疹不愈，雖經多次應用激素類藥膏涂抹,，但仍反復發(fā)作,。患兒為此哭鬧,，家長無奈之下求助于中醫(yī)治療,。就診時見患兒頭頂及前額、眼睛周圍,、耳周及前胸皮膚紅腫并有厚厚的黃色結痂,，有滲出液，患兒近日還出現(xiàn)鼻塞,、咳嗽咳痰、腹瀉癥狀,。據證處方,，投以半張防風通圣散:麻黃5杏仁6生石膏10甘草3荊芥12防風12連翹12薄荷6（后下）車前子12黃芩12桔梗6，一劑,；服兩天,，少量多次口服,，囑家長兩天后復診。

五號下午,，家長抱著孩子急匆匆地來了,，說小孩服藥后半天出現(xiàn)耳朵腫大。查體見雙耳廓發(fā)紅腫大,，囑家長不要害怕,，此乃正常的服藥后排毒反應，吃完一副藥就不腫了,。

七號上午,，孩子的母親高興的抱著小孩來了，耳朵不紅不腫了,，濕疹開始退了,，皮膚結痂大部分消失，無滲出液,，皮膚紅腫消退變成了正常的白色,，孩子也笑了不哭鬧了?！芭?，原來是一個白白凈凈的小帥哥啊，這次見到真面目了,！”我也很高興地跟他母親說,，他母親更是合不攏嘴。腹瀉已好,，鼻塞,，咳痰等癥狀明顯好轉，效不更方,，原方兩劑,，服四天后復診。 

九號也就是今天,，孩子的媽媽又來了,，這次說給大的閨女看看脫發(fā)，我也順便再看了看小男孩,，病情越來越好了,，在媽媽懷里朝我笑呢。他的微笑如同冬日的陽光,，我那顆因為勞累而有些煩躁的心也變得寧靜快樂,。    上文兩則醫(yī)案來自胡必江（中醫(yī)緣）的博客