慢性蕁麻疹是皮膚科的常見(jiàn)病,、多發(fā)病之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要以抗組胺藥物治療為主,， 往往只能暫時(shí)控制癥狀,，總體療效欠佳；而中醫(yī)治療慢性蕁麻疹能有效緩解瘙癢癥狀,，消退風(fēng)團(tuán) ,，減少不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率。 教給大家一個(gè)蕁麻疹的疾病速記口訣,，短短三句話精練地概括了蕁麻疹,，大家可以記一記。 1蕁麻疹病起風(fēng)團(tuán),，劇烈瘙癢手不閑,。2聚起聚消無(wú)痕跡，消化道受累不稀奇,。3累及喉頭支氣管,，呼吸困難憋氣喘。 1中醫(yī)如何看蕁麻疹蕁麻疹中醫(yī)稱其為癮疹,， 癮疹之名首見(jiàn)于《 素問(wèn)· 四時(shí)刺逆從論》： “少陰有余,，病皮痹癮疹?！薄?諸病源候論》載：“邪氣客于皮膚,， 復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹…… 脈浮而洪,，浮即為風(fēng),，洪則為氣強(qiáng)。風(fēng)氣相搏,，癮疹,，身體為癢”“夫人陽(yáng)氣外虛則多汗。汗出當(dāng)風(fēng),，風(fēng)氣搏于肌肉 ,，與熱氣并,，則生瘰。 狀如麻豆,，甚則 漸大,，搔之成瘡?！痹敿?xì)闡述了癮疹的病因病機(jī)及發(fā)病特點(diǎn),，即 癮疹總因稟賦不耐，或衛(wèi)氣失固,，陽(yáng)氣外虛,，營(yíng)衛(wèi)失和，外受邪風(fēng)所致,，皮膚上出 現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán),。  2【三黃消蕁散】是怎么來(lái)的？慢性蕁麻疹久治難愈,、容易復(fù)發(fā)的主要原因是患者正氣虧虛而不固,，邪氣外犯而病生，且慢性蕁麻疹病程已長(zhǎng),，邪已入里,，虛實(shí)夾雜，故治療時(shí)應(yīng)攻補(bǔ)兼施,， 固本與祛邪并濟(jì),。秉承艾儒棣、鐘以澤兩位老教授的學(xué)術(shù)思想,，通過(guò)反復(fù)臨床實(shí)踐,，將三黃固本湯、涼血消風(fēng)散加減化裁,，得三黃消蕁散,，意在清熱涼血、固本祛邪,，以增強(qiáng)機(jī)體的正氣,，緩解瘙癢，減少?gòu)?fù)發(fā),。 3三黃消蕁散組方及配伍思路三黃消蕁散由黃芪,、黃精、生地黃,、水牛角,、牡丹皮,、刺蒺藜,、地膚子,、烏梢蛇、地龍,、刺猬皮,、首烏藤、雞血藤,、地榆炭,、茜草炭共１４味藥組成。方中黃芪益氣走表而不滋膩,，黃精通補(bǔ)三焦,、氣陰雙補(bǔ)，二藥合用扶正走表以祛邪,。 結(jié)合慢性蕁麻疹久病傷陰,，內(nèi)有血熱的病機(jī)，將三黃固本湯中熟地黃調(diào)整為涼性的生地黃,，一則涼血,，二則養(yǎng)陰。黃芪,、黃精,、生地三藥共為君藥，合濟(jì)益氣養(yǎng)陰,、扶正固本之功,。水牛角清熱涼血，丹皮活血化瘀,，二藥合用,，助生地黃涼血活血，使血行暢而不留瘀,，血熱清而不妄行,。刺蒺藜祛風(fēng)止癢，地膚子清熱利濕止癢,，二藥合用,，祛風(fēng)、清熱,、利濕并濟(jì)而止癢,。烏梢蛇、地龍,、刺猬皮三類動(dòng)物藥,，入血分之力均強(qiáng)于草木之品，故更加強(qiáng)了搜風(fēng)通絡(luò)止癢的效果。 以上七味,，均為臣藥,，既助君藥涼血活血，又兼顧止癢之功,。首烏藤補(bǔ)肝腎,，雞血藤入肝腎經(jīng)，活血補(bǔ)血,，二藥合用,，助臣藥養(yǎng)陰生血，補(bǔ)人體陰精之不足,；地榆炭合茜草炭共濟(jì)涼血止血之功,。１４味藥相輔相成，增固本湯之祛邪,，補(bǔ)消風(fēng)散之扶正,，從而達(dá)到清熱涼血、固本祛邪之功效,，方劑配伍得當(dāng),，用藥考究，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用,。三黃消蕁散組方及功效,。 4病案分析患者陳某，男,，３７歲,。患者１０個(gè)月前因工作壓力過(guò)大,，致全身皮膚起大片紅色風(fēng)團(tuán),，腰背部尤甚，反復(fù)發(fā)作,，瘙癢難忍,。遂于１月前去他院就診，遵醫(yī)囑服用“依巴斯汀”,，服藥時(shí)緩解,，停藥后復(fù)發(fā)，現(xiàn)為求進(jìn)一步治療,，于我院皮膚科門診就診,。 患者自訴全身皮膚起大片紅色風(fēng)團(tuán)，腰背部尤甚,，皮溫不燙,，約一小時(shí)后消退，反復(fù)發(fā)作，瘙癢難忍,，入夜加重,，伴口苦、乏力,，無(wú)皮損皮屑，無(wú)疼痛,，大便稀軟,，一日一次，小便正常,，納可,，入睡晚，眠差,，舌紅苔黃膩,，有齒痕，脈滑數(shù),。 西醫(yī)診斷：慢性蕁麻疹,；中醫(yī)診斷：癮疹，濕熱型,。治宜清熱固本,、祛濕止癢。 處方：黃芪,、制黃精,、生地黃、水牛角,、牡丹皮,、炒蒺藜、地膚子,、酒烏梢蛇,、地龍、燙刺猬皮,、首烏藤,、雞血藤、地榆炭,、茜草炭,、地骨皮、浮萍,、紫荊皮,、龍骨、甘草。 囑患者飲食清淡,，忌食肥甘厚味,，忌甜食、海鮮及熱性水果等,，服藥６劑,。 二診患者自訴瘙癢緩解，發(fā)作面積減小,，發(fā)作次數(shù)由原來(lái)的每日３～５次減少到每日偶發(fā)１次,，故此次用藥去茜草炭，加麻黃,，以輕宣腠理為宜,，服藥１４劑。 三診患者自訴瘙癢明顯緩解,，風(fēng)團(tuán)偶發(fā)１次,，再予原方鞏固１４劑后，未再發(fā)作,。 結(jié)語(yǔ)：方子雖好,，但需辯證，請(qǐng)?jiān)趯I(yè)中醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下辯證使用,。@皮膚問(wèn)題中醫(yī)論 |
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