發(fā)表時間：2013年6月1日23:2:37

【摘要 】目的 探討消風散合過敏煎治療慢性蕁麻疹的臨床療效,。方法 將60例慢性蕁麻疹患者隨機分成兩組：治療組30例口服消風散合過敏煎,；對照組30例口服鹽酸依匹斯汀，連續(xù)用藥兩個月后觀察療效,。結(jié)果 治療組總有效率為93.33%,，對照組總有效率為73.3%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P﹤0.05),；結(jié)論 消風散合過敏煎治療慢性蕁麻疹有良好的療效,。
【關鍵詞】 慢性蕁麻疹 消風散 過敏煎
慢性蕁麻疹(Chronic Urticaria CU)是一種反復發(fā)作的皮膚風團疾病，伴發(fā)紅斑,、瘙癢,，病程至少大于6周。為了探討慢性蕁麻疹的治療方法,，我們以消風散合過敏煎治療慢性蕁麻疹進行療效觀察?，F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 病例選擇
1.1.1 納入標準符合西醫(yī)診斷標準［1］和中醫(yī)診斷標準［2］,。符合慢性蕁麻疹的診斷標準和中醫(yī)證候診斷標準,；年齡在20～60歲之間；阿司咪唑,、氯雷他定停藥時間4周,，其他抗組胺藥停藥時間3 d者；知情同意,，愿意配合,。
1.1.2 排除標準已知對西替利嗪或該項試驗其它成分過敏者；一些特殊工種的人如汽車司機,，高空作業(yè)者,；年齡在12以下，60歲以上患者,；孕婦,、哺乳期婦女；嚴重系統(tǒng)疾病及肝,、腎功能不全者,；或其他可能影響正確評估療效的嚴重疾病者,；系統(tǒng)使用皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑如雷公藤等患者,；正在服用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素和咪唑類抗真菌藥如酮康唑,、伊曲康唑、氟康唑等者,；其他特殊類型蕁麻疹患者,，如物理刺激如壓力、日光等引起的蕁麻疹,、膽堿能性蕁麻疹,、遺傳性血管性水腫等；不合作者(指不按本治療方案或中斷本治療方案者),。
1.2 一般資料
全部病例來源于2007年2月～2009年3月我院皮膚科門診患者,單盲隨機分為治療組和對照組,。治療組30例，男18例,，女12例,；平均年齡（36.87±12.98）年，平均病程（1.70±2.59）年,。對照組組30例,，男11例，女19例,；平均年齡37.33±15.56,，平均病程（1.73±2.05）年。兩組患者在性別,、年齡,，病情方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。均衡性比較分析,，兩組患者入選時一般資料和入選時病情基本匹配,，具備可比性。
1.3 治療方法治療組中藥治療
處方：荊芥10 g,，防風10 g,，金銀花15g，連翹10g,，蟬蛻5g,，牛子10g，生地10g,，當歸10g ,銀柴胡10 g,，五味子10g，烏梅10 g,，甘草6 g,。風寒者加桂枝,；氣血兩虛型：加黃芪；瘙癢甚者加全蝎,、僵蠶,。1劑/d，水煎分2次服,。對照組：鹽酸依匹斯?。ū本├室乐扑幱邢薰荆?0 mg/d,，晚飯后空腹服用,。連續(xù)服用4周為1個療程，第8周電話隨訪,。
1.4療效標準
痊愈：風團消退，臨床癥狀,、體征消失,，無復發(fā)；好轉(zhuǎn)：風團消退30%以上,，消退后復發(fā)間隔時間延長,，瘙癢等癥狀減輕；無效：風團及瘙癢無明顯改善,，或風團消退不到30%,。
1.5 統(tǒng)計學處理
采用SPSS11.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，X2檢驗,，P < 0. 05為差異有統(tǒng)計學意義,。

2 結(jié)果
兩組療效見表1 
X2=4.32,P=0.037
3 討論
慢性蕁麻疹屬于中醫(yī)學癮疹范疇，其特征為身體瘙癢,，搔之出現(xiàn)紅斑疊起,，形如豆瓣，發(fā)無定出,，忽隱忽現(xiàn),，退后一般不留痕跡，慢性患者可反復發(fā)作,，長達數(shù)月至數(shù)年?，F(xiàn)代醫(yī)學認為其常見的誘因有藥物、食物,、感染及物理環(huán)境因素等,，有3/4的患者不能找到誘因，尤其是慢性蕁麻疹患者,。蕁麻疹是由于皮膚粘膜小血管通透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應,，大多數(shù)與變態(tài)反應有關,。臨床常用抗組胺藥治療。中醫(yī)認為蕁麻疹的發(fā)病與素體稟性不耐,，外感風熱,、風寒諸邪或飲食生活失調(diào)有關。慢性蕁麻疹病因病機多表現(xiàn)為虛實夾雜證,，或以實為主,，或以虛為主，但辯證多數(shù)以風熱,、血熱為主,。荊芥、防風為君藥,，荊芥味辛性溫,，善去血中之風。防風,，能發(fā)表祛風,，勝濕，長于祛一切風,，二藥相伍,，疏風以止癢。方用銀花,、連翹疏散風熱,，清熱解毒，透散衛(wèi)分風熱之邪,，又可制約荊芥,、防風之辛溫。佐以牛蒡子疏散風熱,、透疹,、解毒，蟬蛻散風熱,、透疹,，此二味不僅可增荊芥、防風祛風之力,，更能疏散風熱透疹,。生地、當歸滋陰養(yǎng)血潤燥,，且生地善清血中之熱,，當歸兼可活血，有治風先行血,，血行風自滅之理,。銀柴胡甘寒益陰,，清熱涼血，五味子酸甘而溫,，益氣斂肺,，補腎養(yǎng)陰，烏梅酸澀收斂,，化陰生津,。甘草清熱解毒，又可調(diào)和諸藥,，用為佐使,。消風散合過敏煎去掉石膏、知母,、苦參,、蒼術(shù)等苦寒之品，以免苦寒太過而傷陰,。試驗證明過敏煎可降低致敏小鼠血清IgE水平,，從而降低變態(tài)反應敏感性［4］。這樣全方諸藥合用,，于疏風清熱之中養(yǎng)血涼血，補腎斂肺,，有散有收,，有補有瀉，有升有降,，陰陽并調(diào),。故消風散合過敏煎中醫(yī)辯證治療慢性蕁麻疹，適當配伍,，能取良效,。
參考文獻
［1］趙辨.臨床皮膚病學.第3版［M］.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2001：614
［2］中國中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國國家標準.中醫(yī)臨床診斷術(shù)語［S］.北京：中國標準出版社,，1997
［3］中國中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準.南京：南京大學出版社,，1994.147
［4］滕源,劉繼賢,張建華等.抗敏合劑對致敏小鼠IgE的調(diào)節(jié)作用［J］.蘇州大學學報,2004,24(3):315

（責任編輯：shurenadmin）