作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 主管藥師 許美玲

你有沒有試過

一整夜沒睡好

一直撓癢癢

短暫“爽感”過后

卻越來越難受

像千萬只螞蟻從身上爬過

或許你知道是我在作祟

但是你真的了解我嗎？

......

特應(yīng)性皮炎

簡(jiǎn)稱：AD

又稱特應(yīng)性濕疹或遺傳過敏性濕疹

我很“博愛”哦,！上到80歲的老年人,，下到剛出生的小baby，都是我喜愛的對(duì)象,。

我雖然“博愛”,，但也有“偏愛”的對(duì)象：

1、容易罹患哮喘,、過敏性鼻炎,、濕疹的家族性傾向者；

2,、對(duì)異種蛋白過敏者,；

3、血清中IgE高者,；

4,、血液嗜酸性粒細(xì)胞增多者。

醫(yī)生眼中的我

且看我在不同人群中創(chuàng)造的“杰作”

1,、嬰兒期 （0-2歲）

主要表現(xiàn)為急性濕疹,，皮損部位多為額部、兩頰以及頭皮,。

出現(xiàn)面部紅斑,、丘疹、滲出等,。

2,、兒童期（2-12歲）

以慢性皮損為主，皮疹往往干燥肥厚,，有明顯苔蘚樣變,。

多發(fā)于肘窩、腘窩,、頸部屈側(cè),、面部和小腿伸側(cè)。

3,、青少年與成人期（12-60歲）

以慢性皮炎為主,。

皮損樣以及部位與兒童期相似。

4,、老年期（60歲以上）

皮疹范圍也比較其他時(shí)期廣泛,，同時(shí)也更嚴(yán)重，甚至累及全身,。

以前“走路帶風(fēng)”的我,，現(xiàn)在變得“謹(jǐn)言慎行”

雖然我有頑強(qiáng)的生命力，但是依然難逃醫(yī)務(wù)人員的火眼金睛,，他們發(fā)明許多“利器”來對(duì)付我,，我不能再像以前那樣“為所欲為”了。他們把我對(duì)目標(biāo)的癡迷程度分為“輕度”,、“中度”和“重度”,，精準(zhǔn)打擊我的每一步行動(dòng)。

利器1：基礎(chǔ)治療

1,、堅(jiān)持使用具有保濕作用的潤(rùn)膚劑,。

2、如皮損有感染傾向,，可以在盆浴中加次氯酸鈉,。

3、洗浴時(shí)間以5-10分鐘,、水溫32-37℃為宜,。

利器2：藥物治療

1,、外用糖皮質(zhì)激素(TCS)

TCS是特應(yīng)性皮炎的一線療法，強(qiáng)度一般可分為四級(jí)：

2,、外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（TCI）

常用藥物有他克莫司軟膏與吡美莫司乳膏，推薦用于面頸部,、褶皺部位控制炎癥或用于主動(dòng)維持治療,，減少復(fù)發(fā)。主動(dòng)維持治療,，即在易復(fù)發(fā)的原有皮損區(qū)每周2次外用TCS或TCI,，配合全身外用保濕潤(rùn)膚劑，能減少外用糖皮質(zhì)激素用量,。

■ 輕度患者：根據(jù)皮損及部位選擇弱-中效TCS和TCI對(duì)癥治療,。

■ 中度患者：根據(jù)皮損及部位選擇中-強(qiáng)效TCS和TCI控制癥狀，主動(dòng)維持治療。

■ 重度患者：需要住院治療,，采用綜合治療法,，常用藥物有免疫抑制劑（如環(huán)孢素，硫唑嘌呤等）,，或短期用糖皮質(zhì)激素控制急性嚴(yán)重頑固性皮損,。

當(dāng)特應(yīng)性皮炎患者被難以忍受的瘙癢所折磨，還可以使用抗組胺藥,，常用的藥物有氯雷他定,，氯苯那敏等，但這些藥會(huì)有嗜睡,、頭痛等不良反應(yīng),，停藥后癥狀會(huì)自動(dòng)消失。

特應(yīng)性皮炎的嚴(yán)重程度判斷請(qǐng)遵循醫(yī)生醫(yī)囑,，家庭初次試用,，請(qǐng)從弱效外用糖皮質(zhì)激素開始嘗試，如果癥狀在2周內(nèi)沒有改善,，需要重新診斷與評(píng)估,，及時(shí)就診。

利器3：家居生活方式

預(yù)防和減少復(fù)發(fā)很重要,，“衣食住行”口訣常記住,，讓我無處可躲。

衣：避免過敏原,，衣物布料以絲綢,、純棉為主。

食：少吃或者不吃過敏食物,。

?。?/strong>避免接觸塵螨、動(dòng)物皮毛,、花粉等可疑過敏原,。

行：堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì),。

我...

哎，在各種利器攻擊下,，我度日如年,，進(jìn)入了人生的寒冬，感覺未來一片黑暗,。而特應(yīng)性皮炎患者迎來健康的春天,，一步步邁向光明的未來,。有利器護(hù)身的你們，可別太得意,，只要你稍不留神,，不根據(jù)醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)選用合適的藥物和生活方式，我就會(huì)趁虛而入,，卷土重來,。

審稿專家：廣東省藥學(xué)會(huì) 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 趙慧彬

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