女性，發(fā)現(xiàn)肝臟血管瘤十余年，近兩年腫瘤不斷增大,，于我院超聲科尋求肝臟血管瘤微創(chuàng)治療,，遂收入寧波市第一醫(yī)院超聲介入病房。 術(shù)前MRI檢查及超聲造影均診斷肝臟血管瘤,，腫瘤直徑52mm,，位于VI段,見圖1-5。

圖1. T1加權(quán)圖像：肝右葉VI段占位（T）,，明顯低信號

圖2. T2加權(quán)圖像：肝右葉VI段占位（T）,，明顯高信號，呈'燈泡征'

圖3. 術(shù)前超聲：肝肝右葉VI段占位（箭頭所示）,，部分位于肝臟膜包下方,。                 

       圖4 肝右葉病灶動(dòng)脈早期周邊呈結(jié)節(jié)樣增強(qiáng)

圖5 超聲造影，延遲期,，病灶整體強(qiáng)化,，未見明顯消退

超聲引導(dǎo)下射頻消融

    完善術(shù)前檢查后，局麻下,，行超聲引導(dǎo)下肝臟血管瘤射頻消融治療（圖6-7）,，手術(shù)時(shí)間40分鐘，手術(shù)順利,，術(shù)后第二天順利出院,。

圖6. 肝血管瘤射頻消融，腫瘤被強(qiáng)回聲氣體覆蓋

圖7. 為保護(hù)腫瘤周圍腸管減少疼痛,，對肝臟下緣進(jìn)行水隔離

術(shù)后復(fù)查

術(shù)后一個(gè)月復(fù)查超聲造影,，顯示病灶完全壞死，圖8-9.

圖8. 術(shù)后一月超聲造影,，病灶無增強(qiáng),，提示完全壞死

圖9. 術(shù)后一月超聲造影，病灶無增強(qiáng),，提示完全壞死

總結(jié)

    肝臟血管瘤為最常見肝臟良性腫瘤,，體積小通常不需要處理，而體積大的肝血管瘤,，可能會(huì)產(chǎn)生壓迫癥狀,，或位于肝臟邊緣，受外力容易破裂甚至可能危及生命,，此時(shí)可考慮積極治療,。

    肝臟血管瘤治療方法：傳統(tǒng)外科手術(shù)切除,，TACE,，硬化治療，以及消融治療（微波/射頻）,，上述各種治療方法各有優(yōu)缺點(diǎn),，不同中心會(huì)選擇自己所擅長的治療方法,。超聲引導(dǎo)下肝臟血管瘤射頻消融或微波消融治療，具有創(chuàng)傷小,，無輻射,，療效確切，恢復(fù)快等優(yōu)勢,。