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前幾天在知乎上查資料，正巧看到有一則寶媽留言,，大致她表達的是一種社會現(xiàn)狀,，為什去醫(yī)院看病都推薦中成藥？
這條帖子下面留言挺多的,，各色回答五花八門,，其中認(rèn)為中成藥是智商稅的占大部分比例，也有嫌中成藥價格貴的,。 我看了也蠻長見識的,，有意思的留言共欣賞，大家一起提高審美,。
我瀏覽了幾個帖子,，沒有一個留言說到中醫(yī)開中成藥的問題，這和我所知的情況是吻合的,，在醫(yī)療系統(tǒng)中,，絕大多數(shù)的中成藥是綜合性醫(yī)院的西醫(yī)科室開的。 可以這么說,，全中國幾乎所有的醫(yī)生都開中成藥,。 像我本人這種中醫(yī)師，一整個月可能就開幾次中成藥,，西藥更是一粒都不用,。 平常偶爾使用中成藥，是患者因為服用湯劑不方便,，或者是某些適合使用丸藥治療的疾病,。 還有就是類似這次上海新冠疫情這種特殊情況,，用中成藥應(yīng)急。 作為中醫(yī)師,，為什么我們用中成藥并不算太多呢,？ 因為大多數(shù)情況下，最貼合病情的是開中藥飲片啊,，可以盡量貼合患者的體質(zhì)量身定制嘛,！此外，中藥飲片相對而言確實更便宜些,，對患者而言醫(yī)療負(fù)擔(dān)會輕一些,。 至于對中成藥本身的看法，我當(dāng)然認(rèn)為是有很多優(yōu)點的,，中成藥方便攜帶,，方便儲藏，服用方便,，懂得每款藥的使用方法,，對中醫(yī)診察有基本功，療效也是可以保障的,。 為什么還有那么多人認(rèn)為中成藥是智商稅呢,？ 中成藥大約從宋朝就開始普及了，太平惠民和劑局,，是宋代當(dāng)時官方的制藥局，已經(jīng)有了比較規(guī)范的中成藥制作標(biāo)準(zhǔn),。 在民間使用中成藥也很普遍,，老百姓去藥肆咨詢醫(yī)師，病癥不太復(fù)雜的,，當(dāng)堂就能買了成藥回家了,。 如果是配制飲片，藥師一味味地配制,，不是要等蠻久的嘛,！ 如果是智商稅，中成藥這個稅收了一千多年,，也算蠻久的,。 有不少評論都反感接診醫(yī)師給他們開中成藥，這是為什么呢,？ 這里面有幾種情況： 第一種,，因為以往的就醫(yī)體驗，因為使用中成藥療效不好,，故而自我引申出中成藥都是智商稅的結(jié)論,，這種是因為人生經(jīng)歷的負(fù)面反饋得出的結(jié)論,，其實情有可原。 畢竟人都有感性的一面,，以往使用中成藥沒讓他覺得有效果,，自然會反感?；颊卟⒉粫タ紤]這個中成藥是否對癥,，而且本能的相信只要是醫(yī)師都懂得中成藥是應(yīng)該如何使用的。 他們并不知道,，其實絕大多數(shù)醫(yī)師并沒有掌握使用中成藥的系統(tǒng)知識,，且不要說西醫(yī)醫(yī)師對中成藥知識了解的微乎其微，即使很多中醫(yī)師,，不好好花時間系統(tǒng)研究一下的話,，對中成藥的了解也會比較有限的。 無論如何,，醫(yī)療是應(yīng)用技術(shù),，用了中成藥，結(jié)果療效不理想,，患者不滿意,，這情理之中的事情。 第二種,，其實并沒有怎么使用過中成藥,，目前有不少標(biāo)榜傳播醫(yī)療理念的自媒體，一些答主,，反復(fù)給大眾洗腦,，其中一個主要觀點就是中成藥都是智商稅。 他們鼓吹去醫(yī)院看病,，都讓就診者建議接診醫(yī)師不要開中成藥,，在他們的“科普文章”中，但凡有機會,，就會見縫插針的嵌入這些觀點,。 很多長期關(guān)注這些賬號的人，有不少就被這些觀點洗腦了,，到了醫(yī)院就診,，就指導(dǎo)醫(yī)師開藥，要求醫(yī)師不許使用中成藥,。 這些患者其實不知道,，很多疾病其實不用中成藥的話，幾乎就無藥可用,，接診醫(yī)師倘若告訴他們,，回家休息,，多喝水，他們又要罵娘了,，好難伺候不是,？ 還有一些疾病，如果不用中成藥,，僅用有限的幾個西藥的話,，幾乎絕大多數(shù)都會越治越重。比如很多慢性咽炎,，鼻炎,、腺樣體肥大等。 第三種,，各種鼓吹中成藥是智商稅的“科普文章”的作者,，以及留言區(qū)，有意散布這些觀點的節(jié)奏黨,，這些都是他們的吃飯的主營業(yè)務(wù),，是職業(yè)黑。 這批人印跡很清晰,，很多老百姓即使反對中成藥,，最多談?wù)撘恍┳约河龅降牟豢孔V的經(jīng)歷，有理有據(jù)地表達自己的觀點,，這也是很正常的,。 那些帶節(jié)奏的職業(yè)黑，用語都是很惡毒的,，很多留言都比較極端,，言為心聲，充分展現(xiàn)出內(nèi)心的黑暗世界,。 這批人在網(wǎng)絡(luò)世界煽風(fēng)點火，無底線的無限抹黑中醫(yī)藥,，但在現(xiàn)實世界,，真的病痛挨在自己身上了，該看西醫(yī)看西醫(yī),，該看中醫(yī)看中醫(yī),，他們毫無違和感。 敬請放心,，他們的口號都是用來給別人洗腦的,。至于自己是什么立場，他們從來不在乎,，因為他們的立場,，只是利益而已,。 那么為什么即使是頂級的三甲綜合性醫(yī)院中的西醫(yī)科室，會那么喜歡使用中成藥呢,？ 這也有幾種原因,，完全歸結(jié)為因為利潤，我覺得并不客觀,。 第一種,，因為工作原因，我也接觸過不少西醫(yī)醫(yī)師,，有些甚至是老專家,，倘若說他們對中成藥的使用很懂呢，也談不上,，大多數(shù)都是了解個皮毛,。 但不可否認(rèn)，其中有些西醫(yī)師閱歷豐富,，雖然不算是很精通中成藥,，但使用某些中成藥也確實有點心得，特別是一些?？漆t(yī)師,，憑著他們的用藥經(jīng)驗，憑著一些簡單化的運用,，有不少患者能夠取得預(yù)期的療效,。 因此，這些醫(yī)師確實是出于醫(yī)療實踐觀察的結(jié)論,，會主動運用中成藥,。 第二種，有不少西醫(yī)的臨床醫(yī)師,，在長期的臨床實踐中,，發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)藥是一種獨有的診治體系，中西醫(yī)是各有長短的,。 他們臨床既久,，閱歷豐富，在很多領(lǐng)域中,，他們認(rèn)識到中醫(yī)藥有獨特的優(yōu)勢,，這些醫(yī)師不但精通主流醫(yī)學(xué)，對中醫(yī)藥體系也能夠客觀公正的評價,，并且身體力行,，全面學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)的診治技巧。 我認(rèn)識很多高明的西醫(yī)醫(yī)師，對中醫(yī)藥學(xué)有深刻的認(rèn)識,，甚至診脈處方,，針灸等中醫(yī)診療技術(shù)都掌握的很好，他們會主動悉心鉆研中成藥的特性與用法,。 他們在臨床上確實是會使用中成藥的,，而且知道在某些領(lǐng)域，中成藥的療效更具優(yōu)勢,，所以在門診與病房的診療中,，他們是會優(yōu)選使用中成藥的。 第三種,，套餐醫(yī)師,，很多門診病房的診療常規(guī)操作，都會使用到中成藥,，他們對醫(yī)療沒有什么熱情,，當(dāng)作一份普通工作而已，他們對中成藥也談不上反感,，本來就不怎么了解不是嘛,！ 大家都這么臨床使用，按部就班,，依葫蘆畫瓢而已,。 在各行各業(yè)，這類人群都是有的,，理想是一回事,，現(xiàn)實是一回事，一廂情愿的認(rèn)為所有的醫(yī)務(wù)工作者都是圣人,，這是不切實際的,。 總之，這就是一部分社會現(xiàn)象而已,。 第四種,，這部分醫(yī)師對本學(xué)科的知識體系掌握的還是不錯的，他們因為對于世界的復(fù)雜性,，疾病現(xiàn)象的多樣性,，應(yīng)用技術(shù)手段的多元性思考的并不深刻。 因眼界不夠廣大,，認(rèn)為醫(yī)學(xué)模式只有一種,，除了主流醫(yī)學(xué)以外,，他們從內(nèi)心中就認(rèn)為中醫(yī)藥就是智商稅,。 故而他們雖然格調(diào)清高，但他們會表里如一，在他們的處方筆下是絕對不開中成藥的,。 只可惜這樣清高的醫(yī)師為數(shù)并不多,，因為在整個醫(yī)療體系內(nèi)如果如此表現(xiàn)的話，會非常另類,，與大多數(shù)同行格格不入,，遭受排擠是肯定的。 第五種,，他們不相信中醫(yī)藥能治病,，當(dāng)然，也不相信中成藥能治病,，談起中醫(yī)藥,，滿臉不屑，安慰劑拉,，智商稅拉,，他們都是會表達這些看法的。 但是很奇怪,，在他們的醫(yī)療實踐中,，中成藥，中藥注射液卻是開的最多的,。 甚至?xí)霈F(xiàn)特別尷尬的場景,，我就有患者在就診時咨詢醫(yī)生，說這種情況去看看中醫(yī)怎么樣,？接診醫(yī)師直接就否定說中醫(yī)沒有用的,。 結(jié)果患者看完診，拿著處方單去配藥,，單子上一排遛的中成藥,。 竟干吃飯砸鍋這種事，還是挺無恥的,。 這種行為,，倘若不是利益使然，真就是解釋不通了,。 照理說,，中醫(yī)藥是弱勢學(xué)科，中成藥沒有道理使用量如此巨大,，但確實不能一桿子打死,，說人家開中成藥就是沒醫(yī)德不為患者著想,。因為確實是有不少臨床醫(yī)師認(rèn)可中成藥的療效，是從醫(yī)療角度去考慮的,。 只是這對于中西醫(yī)都有一定認(rèn)知,，中西藥都能夠合理使用的醫(yī)生，真的有這么多嗎,？ 從一個中醫(yī)師的視角來說,，我當(dāng)然是希望每一個使用中成藥的醫(yī)師，都懂中成藥,，都能把好鋼用在刀刃上,，能夠辨證論治，正確合理使用中成藥,。 在當(dāng)今一個人民生活水平不斷提高的社會里,，大眾對的醫(yī)療認(rèn)知也在不斷的提高。 那么多臨床醫(yī)師天天都在開中成藥,，是不是智商稅,？ 我相信越來越多的人，會慢慢明白的,。  |
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