骶尾椎是人類在漫長進化過程中所保留的“尾巴”殘余。通常由4個尾椎愈合成為三角形的小骨塊,，上寬下窄,，向前下方,。第1骶椎最大,，有椎體、棘突,、橫突和退化的椎弓,。

椎體上面呈卵圓形，為骶椎底部,，與骶骨尖相接,，組成骶尾關節(jié)。其后有臀大肌,。肛門括約肌和提肛肌分別附著于骶尾骨尖端前方和后方,，骶尾韌帶環(huán)繞骶尾關節(jié)，直腸的一部分和骶尾前韌帶則附著于尾骨前面,。第1骶椎椎體雙側后外處各有一個向上的突起,，稱骶骨角，相當于真椎的椎弓根及上關節(jié)突,。骶骨角與骶骨之間由韌帶圍成一裂孔,，相當于椎體的一對椎間孔，有骶神經(jīng)通過,。發(fā)育不全的橫突自椎體兩側伸向外上方,，在其與骶骨的下外側角之間，也由韌帶圍成一孔,，骶神經(jīng)前支通過該孔,。第2骶椎比第1骶椎小,，有椎體及橫突的遺跡。椎弓退化為微小的結節(jié)狀,。第3,、4骶椎退化為結節(jié)狀小骨塊融合。尾椎末端圓,，有時可分叉,，多向一側偏斜。骶骨結節(jié)韌帶和骶棘韌帶附著于尾椎兩側,，肛門外括約肌腱附著于尾骨尖端,。見圖1/2

尾骨 圖1

尾骨肌位于提肛肌的后方，為一對較薄弱的三角形腱性肌肉纖維,，其頂部起于坐骨棘盆面及骶棘韌帶,，肌纖維呈扇形伸向后外側，附著于最上3個尾椎和骶椎下部的外側緣,，由骶4骶5神經(jīng)支配,。提肛肌和尾骨肌共同構成盆隔，以支持盆腔臟器,。臀下動脈的尾支向內(nèi)行,，穿過骶骨結節(jié)韌帶，供應臀大肌,、尾骨后部及相鄰結構的血運,。見圖1

尾骨肌 圖2

尾部神經(jīng)主要為尾神經(jīng)。尾神經(jīng)的前支由發(fā)育不全的尾骨橫突下環(huán)繞向前,，尾神經(jīng)的后支接受骶神經(jīng)的交通支并分布于尾骨后部的皮膚,。尾神經(jīng)的前支和骶神經(jīng)前支的分支聯(lián)合，構成尾神經(jīng)叢,。由尾1,，骶5及部分骶3、4神經(jīng)前支所組成的尾叢神經(jīng),，多與椎旁交感神經(jīng)干下方纖維相吻合,。見圖2/3/4/5

尾部神經(jīng) 圖3

骶尾部疼痛是一種癥狀，常表現(xiàn)為骶髂周圍,、尾骨尖部持續(xù)性鈍痛,、隱痛或燒灼痛，有時向臀部及腰骶部擴散,，但疼痛多在尾骨,，尾骨旁肌肉和肛門部位有墜痛感。在坐下或由坐位起身時或大便時疼痛明顯,，女性更常見,，常由骶尾部慢性機機械損傷或感染引發(fā),。本癥運用中醫(yī)外治療效顯著。

骶尾髂部分 圖4

病因

1,、多因跌倒后臀部著地或局部直接受外力所致,，導致骶尾骨錯位或紊亂。

2. L5-S1,、骶髂關節(jié)紊亂,，可因骶尾畸形跟久坐姿勢不正確所致。

3.盆腔炎,、肛窩感染的侵襲,，也可由尾骨自身骨髓炎等引起本病。

4.骶尾部腫瘤,。

5.長期慢性機械性勞損,。

6.脊柱側彎所引起盆骨及骶髂聯(lián)合錯位，以上導致骶尾區(qū)域疼痛的致病因素之一,。

臨床表現(xiàn)

臨床特點主要為骶尾部周圍局部,，按病情不同，可分為劇痛,、鈍痛或持續(xù)痛,，也可向會陰部、臀部,、骶髂骨周圍,，甚至沿大腿后部內(nèi)側放射疼痛；有的患者表現(xiàn)為骶尾部的異樣感,。尤其是自坐位慢慢起立或自站立位慢慢坐下時，可有劇烈的肛門墜痛感,。本癥于臥位時疼痛消失或疼痛減輕,。圖5

臀溝內(nèi) 見圖5

1.尾部痛

輕者隱痛，重者可灼痛,，并且疼痛可向骶髂周圍,、尾骨方向放射。肛門有墜脹痛,。

2.異物感

常感臀溝內(nèi)（見圖5）似夾著異物樣的難受及不愉快感,。

3.感覺障礙

檢查時，可發(fā)現(xiàn)尾骨肛門處皮膚有感覺過敏（疼痛感明顯）或感覺減退（遲鈍）等,，但完全消失者少見,。

檢查

1.詢問病史

本癥是由于骶尾局部原因所致，或是由其他疾患影響所致,。仔細詢問外傷史很重要,，有腫瘤病史時注意有無骶骨轉移,。

2.觸診檢查

對判定骶尾骨部紊亂狀態(tài)，有很大幫助,。

3.X線平片或MRI檢查

可顯示骶尾骨狀態(tài)及病變性質,。

治療：

1、整脊（運用三槐王氏脊柱定位調衡術骶尾骨矯正法）

2,、針灸（對骶尾骨周邊的肌群進行松懈）

上述兩種方法對骶尾骨紊亂,，療效極佳，往往經(jīng)過三至五次治療,，患者即可獲得滿意的療效,。