天津市公安局安康醫(yī)院

張寶華

安康醫(yī)院建立的法律依據(jù)

1979年,，我國制定的《中華人民共和國刑法》第十五條規(guī)定：“精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果的，不負(fù)刑事責(zé)任,；但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療,。”

1997年,，新修訂的《中華人民共和國刑法》第十八條規(guī)定：“精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果,，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的,，不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療,；在必要的時(shí)候,，由政府強(qiáng)制醫(yī)療?！?/span>

1995年,，《中華人民共和國人民警察法》第二章第十四條規(guī)定：“公安機(jī)關(guān)的人民警察對嚴(yán)重危害公共安全或者他人人身安全的精神病患者，可以采取保護(hù)性約束措施,。需要送往指定單位,、場所加以監(jiān)護(hù)的，應(yīng)當(dāng)報(bào)請縣級人民政府公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn),，并及時(shí)通知監(jiān)護(hù)人,。”我國部分省市（如北京,、上海,、天津、杭州等）有相應(yīng)的地方法規(guī),，頒布了收治管理危害社會治安精神病患者的相關(guān)辦法,。

安康醫(yī)院的性質(zhì)與任務(wù)

《中華人民共和國刑法》第十八條第一款規(guī)定對于經(jīng)過司法精神鑒定評定為無責(zé)任能力的精神病患者進(jìn)行強(qiáng)制性醫(yī)療，這不是一種刑罰處罰,，而是一種維護(hù)社會安全的措施,。另外還有一些在受審期間和服刑期間出現(xiàn)精神障礙而經(jīng)司法精神鑒定評定為無受審能力、無服刑能力的罪犯,，也予以短期收治醫(yī)療,。這些患者收住在普通精神病院或監(jiān)獄醫(yī)院都是不合適的。安康醫(yī)院的宗旨是醫(yī)療和監(jiān)護(hù),，具有強(qiáng)制醫(yī)療和監(jiān)護(hù)的性質(zhì),。對無責(zé)任能力和有社會危險(xiǎn)性的精神病患者強(qiáng)制醫(yī)療監(jiān)護(hù)，目的是保障肇事肇禍無責(zé)任能力的精神病患者和社會安全,。

安康醫(yī)院收容對象大致為：①有嚴(yán)重妨礙社會治安行為,，經(jīng)司法精神鑒定為精神病（處于發(fā)病期）,，評定為無責(zé)任能力的而又不屬于民政系統(tǒng)精神病院收容對象的,；②有危害社會安全行為需住院觀察的精神病嫌疑人；③評定有部分或完全責(zé)任能力（作案時(shí)精神正常）,，但目前經(jīng)司法精神鑒定確診為精神病態(tài)（處于發(fā)病期）并缺乏受審或服刑能力者,；④在監(jiān)管場所因精神病發(fā)作經(jīng)司法精神鑒定確定為拘禁性精神病者（經(jīng)治療痊愈或緩解后再轉(zhuǎn)回原監(jiān)管場所）。同時(shí),，一些安康醫(yī)院也對社會開放,，收治社會上的各種精神病患者,。

公安機(jī)關(guān)管理的安康醫(yī)院具有治安管理和醫(yī)療的雙重職能，其體制屬于行政或公安事業(yè)編制,，同時(shí)在業(yè)務(wù)上接受衛(wèi)生部門的指導(dǎo),。安康醫(yī)院的這一性質(zhì)有兩方面含義：一是醫(yī)療的性質(zhì)，安康醫(yī)院是精神?？漆t(yī)院,，收治的對象為精神病患者和戒毒人員，他們雖然多數(shù)有嚴(yán)重危害社會治安的行為,，但他們不同于觸犯刑律的罪犯,，應(yīng)當(dāng)像對待其他患者一樣給予精心治療。二是管理的性質(zhì),，這些嚴(yán)重危害社會治安的精神病患者不同于一般的患者,，將他們收入院后要進(jìn)行適宜的監(jiān)督和控制，這就需要科學(xué)的管理,。

安康醫(yī)院的辦院方針

長期以來,，對住院肇事肇禍精神病患者究竟以看管為主還是以治療為主，國內(nèi)外法學(xué)界與醫(yī)學(xué)界認(rèn)識不一,，法學(xué)界強(qiáng)調(diào)法，醫(yī)學(xué)界強(qiáng)調(diào)醫(yī),。事實(shí)證明,，精神病患者的危害行為是病態(tài)的結(jié)果，只有通過醫(yī)學(xué)的手段才能有效解決疾病的本質(zhì)問題,，而絕不能夠僅以法學(xué)的觀點(diǎn)和方法去解決疾病本質(zhì)問題,。

根據(jù)我國近幾十年的辦院經(jīng)驗(yàn)，可以得出以下結(jié)論：即安康醫(yī)院必須貫徹管理與治療相結(jié)合的方針,，也就是兩者并重,。沒有科學(xué)的管理，無法保證有效地治療,，不進(jìn)行治療就管不好,。管和治療是辯證統(tǒng)一的，是相輔相成的關(guān)系,。1987年10月,，我國公安機(jī)關(guān)在天津精神病管治工作會議上確定了“科學(xué)管理，精心治療,，管制結(jié)合,，服務(wù)治安”的辦院方針。

安康醫(yī)院的發(fā)展與前景

新中國成立后的50年代初期,，我國成立由衛(wèi)生,、民政及公安3個(gè)部門協(xié)同管理,、收治精神病患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以適應(yīng)管理嚴(yán)重危害社會治安的精神病患者的需要,。

1950年9月18日,，天津市公安局和市衛(wèi)生局聯(lián)合成立精神病管治所，對社會上的精神病患者進(jìn)行收治,。至1987年,，全國各省市有此類精神病院約16所。1987年10月10日,，公安部在天津市公安局精神病管治院召開全國公安第一次精神病管治工作會議,，28個(gè)省份的治安處長和精管院長90余人參加了會議。會議決定成立了全國公安機(jī)關(guān)精神病管治協(xié)調(diào)組,，明確了協(xié)調(diào)組設(shè)在天津市公安局安康醫(yī)院,，并將全國公安機(jī)關(guān)收治、管理肇事肇禍精神病患者的機(jī)構(gòu)統(tǒng)一改稱為“安康醫(yī)院”,。會議明確了安康醫(yī)院的主要任務(wù)是收治危害社會治安的各類精神病患者（同時(shí)也可收治社會上各種精神病患者）,。除對司法精神病被鑒定者住院觀察外，對所有患者進(jìn)行積極,、有效的精神科正規(guī)治療,，同時(shí)加強(qiáng)對慢性精神病患者的康復(fù)治療。

通過幾十年的發(fā)展,，全國安康醫(yī)院（強(qiáng)制醫(yī)療所）在公安部,、衛(wèi)生部及各級黨委、政府的關(guān)心和支持下,，由1987年前的16所增加到2020年得28所,，分布在20個(gè)省份。自2004年后,，全國各地多家安康醫(yī)院由事業(yè)編,，改制為行政編，部分醫(yī)院名稱改稱為“強(qiáng)制治療管理處”或者“強(qiáng)制醫(yī)療所”,。

在2013年1月1日,，新的《中華人民共和國刑事訴訟法》規(guī)定“經(jīng)法定程序鑒定依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病患者，有繼續(xù)危害社會可能的,，可以予以強(qiáng)制醫(yī)療,。”但該部分人員的入院必須由人民法院決定,?！皩τ谝巡痪哂腥松砦ｋU(xiǎn)性，不需要繼續(xù)強(qiáng)制醫(yī)療的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)提出解除意見,，報(bào)決定強(qiáng)制醫(yī)療的人民法院批準(zhǔn)”,。“被強(qiáng)制醫(yī)療的人及其近親屬有權(quán)申請解除強(qiáng)制醫(yī)療,?！备鶕?jù)各地情況的不同，國家為了規(guī)范對該類人員的收治,，沒有建立安康醫(yī)院的地方,，要求“設(shè)區(qū)的市、州,、盟人民政府需要設(shè)置強(qiáng)制醫(yī)療所”,，公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)該人員的監(jiān)管，政府通過花錢購買服務(wù)的方式滿足對該類人員的醫(yī)療服務(wù),。目前,，全國各地專門收治肇事肇禍依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病患者的強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在逐步建立之中。