醫(yī)有所保，民有所依,。

　　醫(yī)療保障是民生保障的重要內(nèi)容,。近年來，省委,、省政府堅持以人民為中心的發(fā)展思想,，按照加快建成覆蓋全民,、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰,、保障適度,、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系的要求，持續(xù)推進醫(yī)保制度改革,，不斷健全完善醫(yī)療保障體系,，破解群眾看病難、看病貴難題取得突破性進展,。截至2021年9月底,，全省基本醫(yī)療保險參保3245.48萬人，其中職工醫(yī)保730.8萬人,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保2514.67萬人,，參保率95%?；踞t(yī)療保險,、大病保險、醫(yī)療救助……一張基本醫(yī)療保障網(wǎng)覆蓋全民,，高質(zhì)量,、精細化越織越密，穩(wěn)穩(wěn)托底三晉百姓幸福生活,。

　　覆蓋面越來越廣 待遇水平越來越高

　　2019年9月,，長治市白女士的二孩出生，她還沒來得及看一眼,，孩子就被送進新生兒科搶救,。讓白女士沒想到的是，孩子的救治費用可以按照新生兒醫(yī)保政策報銷,。此后兩年,，孩子因為體質(zhì)弱反復(fù)生病，參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,，住院結(jié)算也能享受報銷待遇,。

　　消除后顧之憂，幸福生活才更踏實,。

　　從呱呱墜地的新生兒免費享受醫(yī)保待遇,，到城鄉(xiāng)特困人員低保群眾由政府全額或定額資助參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，如今,，我省基本醫(yī)療保險有95%人口參保,，醫(yī)保覆蓋面越來越廣。

　　2018年10月至2019年3月,，我省省,、市,、縣醫(yī)療保障局先后成立，醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)價格制定,、醫(yī)療救助,、醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材陽光采購、醫(yī)療保險經(jīng)辦等相關(guān)職能有效整合,，我省醫(yī)療保障體系建設(shè)越來越強,，城鄉(xiāng)群眾醫(yī)療保障水平持續(xù)提升。我省出臺《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》,，擘畫我省醫(yī)保制度10年改革目標,，成為我省做好新時代醫(yī)療保障工作的綱領(lǐng)性文件?！八牧喊酥贝罹?，醫(yī)保改革深入推進，人民群眾的健康福祉和醫(yī)療獲得感得到更為堅實的制度支撐,。

　　我省城鄉(xiāng)群眾醫(yī)保待遇越來越好,。以城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為例，2019年11月1日起,，實施城鄉(xiāng)居民“兩病”（高血壓、糖尿?。╅T診用藥保障機制,。今年1月1日起，全面開展統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌,；4月1日起,，執(zhí)行全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民門診慢性病病種和準入（退出）標準。

　　我省不斷提高籌資水平,，待遇水平也水漲船高,。以城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為例，2021年財政補助580元,，個人繳費280元,，2021年9月開始預(yù)收2022年度個人繳費，標準提高40元,，達到每人每年320元,。

　　如今，參保群眾不僅生病住院享受報銷待遇,，298種日間手術(shù)門診費用也納入醫(yī)保支付,，無需住院，術(shù)后報銷,，隨報隨走,，便捷惠民,。醫(yī)保改革不斷拓展，晉城,、臨汾兩市開展長期護理保險試點,。2019年10月，全省12個統(tǒng)籌區(qū)生育保險與職工基本醫(yī)療保險全部實現(xiàn)合并實施,。深化醫(yī)保支付方式改革,，全省累計將300多種常見病、多發(fā)病和298種日間手術(shù)治療納入按病種付費管理,。醫(yī)用耗材實行零差價,，調(diào)整規(guī)范了醫(yī)療收費價格，這些醫(yī)保改革舉措扎實推進,，三晉百姓醫(yī)保獲得感幸福感越來越強,。

　　新冠肺炎疫情發(fā)生后，省醫(yī)保局及時出臺系列疫情防控保障措施,，從組織協(xié)調(diào),、目錄調(diào)整完善、核酸檢測試劑價格調(diào)整,、藥品耗材采購,、經(jīng)辦服務(wù)、減半征收企業(yè)醫(yī)保費等多方面組織指導(dǎo)各市開展疫情防控,，合力持續(xù)筑牢新冠肺炎疫情常態(tài)化防控山西陣地,。

　　多項制度相繼落地 破解百姓看病貴難題

　　從最薄弱處入手，從最需要處發(fā)力,，近年來,，一項項醫(yī)保制度相繼落地，保障人民群眾特別是困難群眾共享經(jīng)濟社會發(fā)展成果,。

　　2018年11月15日起,，我省17種抗癌藥納入醫(yī)保門診大病用藥管理，太原市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?；颊呓瓜壬着芤?，購藥1.92萬元，報銷9600元,。

　　抗癌靶向藥效果明顯,，但因價格昂貴，以前許多癌癥患者用不起,。以抗癌靶向藥貝伐珠單抗為例,，以前一支6000余元，一次3支，一個月2次,，一個月得4萬元左右,，而且全部自費。2018年開始,，我省按照國家統(tǒng)一部署,，貝伐珠單抗經(jīng)過醫(yī)保談判，價格降到一支1980元,，而且列入了醫(yī)保報銷目錄,，經(jīng)醫(yī)保備案審批后使用，60%左右可以報銷,。

　　如今,，在我省，像貝伐珠單抗這樣的藥還有很多,，它們越來越多地出現(xiàn)在癌癥患者的治療方案中,，為患者贏取生命的希望，還有更多常用藥和醫(yī)用耗材通過價格談判,、帶量集中采購惠及尋常百姓,。

　　治療高血壓的苯磺酸氨氯地平片原來一盒24元，現(xiàn)在一盒0.49元,。手術(shù)支架均價從1.3萬元左右降到了700余元,，支架術(shù)后常用藥波立維價格從每盒108元降到了17元……在此基礎(chǔ)上，10月20日起,，我省所有公立醫(yī)療機構(gòu)又全面落地執(zhí)行國家第五批61種藥品及“八省二區(qū)”聯(lián)盟10種藥品集中采購中選結(jié)果,。至此，我省執(zhí)行的國家和省級集中帶量采購藥品數(shù)量已達277種,，平均降幅達50%以上。今年年底全省實施集采藥品將達到500種以上,，越來越多的患者受益于藥品和醫(yī)用耗材常態(tài)化,、制度化帶量采購帶來的降價成效。

　　因病致貧返貧以前并不鮮見,，也成為貧困群眾踏上全面小康路的一大障礙,。忻州市繁峙縣集義莊鄉(xiāng)凈林村李大爺因冠心病，住院救治14天花費8.43萬元,，這家曾經(jīng)的建檔立卡貧困戶犯了愁,。出院時直接一結(jié)算，家人心中一塊石頭落了地,。我省實行“三保險,、三救助”醫(yī)保扶貧政策，李大爺住院個人自付部分只有6100多元,。

　　近年來,，我省在全國率先改革創(chuàng)新,，積極實施農(nóng)村建檔立卡貧困人口“三保險、三救助”醫(yī)療保障幫扶政策,，通過綜合保障將住院總費用平均報銷比例提高到90%,，并實行“一站式”結(jié)算，住院不用墊付大額住院費,，惠及226.99萬人次,。

　　此外，對建檔立卡貧困人口,，大病保險實行傾斜,、報銷起付線降低，報銷比例提高,，取消封頂線,，門診慢性病鑒定職責(zé)下放……醫(yī)保精準助力脫貧攻堅成效顯著。按照國家統(tǒng)一安排部署,，我省正在推進醫(yī)療保障扶貧與鄉(xiāng)村振興有效銜接,，建立防范和化解因病致貧返貧長效機制，讓脫貧群眾在全面小康路上行穩(wěn)致遠,。

　　信息化建設(shè)加速 醫(yī)保報銷更加便捷

　　醫(yī)保報銷能不能及時到位,，影響著參保群眾的幸福感和獲得感。我省醫(yī)保系統(tǒng)大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！?，醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力大幅提升，信息跑了起來,，群眾墊資跑腿越來越少,。

　　魏彥華老人與兒子李忠都是新疆維吾爾自治區(qū)克孜勒蘇柯爾克孜自治州烏恰縣退休職工，他們住在老家聞喜縣,，醫(yī)保在新疆,。以前，在聞喜門診看病買藥,，他們得自己花錢,。如今他們受益于普通門診費用跨省直接結(jié)算，在縣人民醫(yī)院門診看病購藥可直接刷社?？ńY(jié)算,。

　　近年來，我省住院費用跨省直接結(jié)算“鋪路織網(wǎng)”扎實推進,，廣大參保群眾異地住院不用再拿著單據(jù)來回跑報銷,。在此基礎(chǔ)上，我省普通門診費用跨省直接結(jié)算工作加快推進。目前,，全省117個縣（市,、區(qū)）作為參保地和就醫(yī)地已全部雙向開通普通門診跨省、跨市直接結(jié)算服務(wù),，實現(xiàn)了省內(nèi)縣域全覆蓋,，提前完成國家確定的目標任務(wù)。截至8月上旬,，接入跨省異地平臺的定點醫(yī)院增加到2544家,，越來越多參保群眾享受到異地直接結(jié)算的便利。

　　我省借力信息化建設(shè),，大力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力,，醫(yī)保報銷等越來越便捷。

　　清單辦,，我省在全國率先出臺《醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單》,，進一步規(guī)范醫(yī)療保險經(jīng)辦管理工作。

　　一網(wǎng)辦,，根據(jù)“政務(wù)一網(wǎng)通辦”要求,，我省實現(xiàn)藥品耗材招標采購、醫(yī)保目錄維護,、新增醫(yī)療服務(wù)項目申報等業(yè)務(wù)的網(wǎng)上辦理,。建立全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，目前已有6個市和省直完成了平臺切換工作,。

　　“碼上辦”,，醫(yī)保支付從“卡時代”進入“碼時代”，我省全面開展醫(yī)保脫卡支付,，累計1686.76萬人已激活醫(yī)保電子憑證,。

　　一窗辦，省醫(yī)保中心等推行綜合柜員制,，助推經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效,，方便辦事群眾。

　　掌上辦,，我省醫(yī)保部門規(guī)范異地就醫(yī)直接結(jié)算，12個統(tǒng)籌區(qū)全部開通“國家異地就醫(yī)備案”小程序及“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App,，成為全國首個全省域開通的省份,。

　　重拳出擊，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管,，各項醫(yī)保支付改革舉措深入推進，探索基金使用效能最大化路徑，各項便民利民經(jīng)辦服務(wù)舉措扎實落地,。我省醫(yī)療保障多項工作位列全國第一方陣,。醫(yī)療保障事業(yè)邁入高質(zhì)量發(fā)展快車道，持續(xù)增進人民群眾健康福祉,，讓三晉百姓有更多,、更直接、更實在的獲得感,、幸福感,、安全感。（高建華）