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《杏林探微-----張勝兵臨證心悟》連載之30(黃芪飲)

 負鵬載舟 2022-05-06 發(fā)布于河南省
黃芪飲

  生黃芪30—120克   丹參10克  三棱3克  莪術3克
  治氣虛之各種疼痛,,諸如胸痛,,胃痛,腹痛,,頭痛,,臂痛,腰腿痛以及中風之氣虛血瘀證等,。在治療中風之氣虛血瘀證有“一方黃芪飲,,功同還五湯”之妙。
  黃耆,,《本草綱目》稱黃芪,,《神農本草經(jīng)》稱戴糝?!睹t(yī)別錄》稱戴椹,,獨椹,蜀脂,,百本,。《藥性論》稱王孫,。李時珍說,,耆是長的意思, 黃耆色黃為補藥之長,,故名,。今俗稱黃芪。別名:綿芪,,綿黃芪(《本草圖經(jīng)》),,棉黃芪,黃蓍,,黃耆,,箭芪(劉仕廉《醫(yī)學集成》),箭黃芪,,內蒙古黃芪,,王孫(《藥性論》),戴芪,,戴糝(《本經(jīng)》),,戴椹,獨椹,,蜀脂,,百本(《別錄》),百藥棉,,百藥綿(侯寧極《藥譜》),,土山爆張根(《新疆藥材》),獨根(《甘肅中藥手冊》),,大抽,,二人抬(《遼寧經(jīng)濟植物志》),大有芪,,蒙芪,,元芪,紅藍芪,,白皮芪,,黑皮芪,膜莢黃芪,,東北黃芪,,內蒙黃芪,沖正芪,,武川芪,,炮臺芪,渾源芪,。王好古:“(黃芪),,治氣虛盜汗并自汗,即皮表之藥,,又治膚痛,,則表藥可知。又治咯血,,柔脾胃,,是為中州藥也,。又治傷寒尺脈不至,又補腎臟元氣,,為里藥,。是上中下內外三焦之藥?!保ā稖罕静荨罚?。鄒澍:“(黃芪),直人中土而行三焦,,故能內補中氣,,則《本經(jīng)》所謂補虛,《別錄》肺胃補丈夫虛損,;五勞贏瘦,,益氣也;能中行營氣,,則《本經(jīng)》所謂主癰疽,、久敗瘡,排膿止痛,,大風癩疾,,《名醫(yī)別錄》所謂逐五臟問惡血也;能下行衛(wèi)氣,,則《本經(jīng)》所謂五痔鼠瘺,,《名醫(yī)別錄》所謂婦人子臟風邪氣,腹痛泄利也,?!薄包S芪一源三派,浚三焦之根,,利營衛(wèi)之氣,,故凡營衛(wèi)間阻滯,無不盡通,。所謂源清流自潔者也,。”(《本經(jīng)疏證》),。張山雷:“(黃耆)補益中土,,溫養(yǎng)睥胃,凡中氣不振,,脾土虛弱,,清氣下陷者最宜。其皮味濃質厚,力量皆在皮中,,故能直達人之膚表肌肉,,固護衛(wèi)陽,充實表分,,是其專長,,所以表虛諸病,最為神劑,。”“凡饑飽勞役,,脾陽下陷,,氣怯神疲者,及瘧久脾虛,,清氣不升,,寒熱不止者,授以東垣之補中益氣湯,,無不捷效,,正以黃芪為參、術之佐,,而又得升,、柴以升舉之,則脾陽復辟,,而中州之大氣斡旋矣,。”(《本草正義》),。倪朱謨:“黃芪,,補肺健脾,實衛(wèi)斂汗,,驅風運毒之藥也,。故陽虛之人,自汗頻來,,乃表虛而腠理不密也,,黃芪可以實衛(wèi)而斂汗;傷寒之證,,行發(fā)表而邪汗不出,,乃里虛而正氣內乏也,黃芪可以濟津以助汗,;賊風之疴,,偏中血脈而手足不隨者,黃芪可以榮筋骨,;癰瘍之證,,膿血內潰陽氣虛而不斂者,,黃芪可以生肌肉,又陰瘡不能起發(fā),,陽氣虛而不愈者,,黃芪可以生肌肉?!保ā侗静輩R言》)
  某女,,60歲,腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)所致疼痛半年余,,經(jīng)西醫(yī)靜滴甘露醇,,口服芬必得無效,經(jīng)某名老中醫(yī)治療月余亦無效,,經(jīng)省中醫(yī)院針灸理療月余亦罔效,,故經(jīng)人介紹到愚處就診。愚觀其有氣無力,,右側腿部隱疼半夜可醒,,脈沉細,觀其之前之病歷,,名老中醫(yī)予以獨活寄生湯加減治療,,并無太大錯誤,然愚治療此病已達萬余例,,經(jīng)總結,,愚以為凡疼痛無外乎不通則痛與不榮則痛兩大類,氣虛所致之疼痛,,無論痛在何處,,亦無論西醫(yī)診斷為何病,當以補氣為治療大則,,遂擬黃芪飲一方,,因氣虛之程度酌情調節(jié)黃芪之用量,無論胸痛,,胃痛,,腹痛,頭痛,,臂痛,,亦或腰腿痛,即便老病頑疾,,亦屢起沉疴于須臾之間也,,此臨床一得,不敢私藏也!遂擬方生黃芪60克,,丹參10克,,三棱3克,莪術3克,,川牛膝10克,,三劑而好轉,減黃芪用量為45克,,又三劑,,減黃芪為30克,又三劑,,精神如常,,脈如常,疼痛消失,,痊愈。臨證根據(jù)不同情況加減黃芪飲,,治療因氣虛所致之疼痛不勝枚舉,。

黃芪飲

 氣虛諸痛半夜醒,
 用盡千方不打緊,,
 生芪重用參棱莪,,
 談笑之間黃芪飲。

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