傷

寒

論

原文

凡厥者，陰陽(yáng)氣不相順接,，便為厥,。厥者，手足逆冷者是也,。(337)

這段主講：論厥逆的病機(jī)與證候特征,。

講解：

厥的表現(xiàn)是手足逆冷，也就是手足發(fā)涼,。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里,，厥可以指手足厥冷，也可以指昏厥，就是一時(shí)性的神志喪失,。但在《傷寒論》里,，厥作為一個(gè)癥狀，只是指手足厥冷,，也可以稱為手足厥逆,。

厥的病機(jī)是陰陽(yáng)氣不相順接。在生理狀態(tài)下,，陰血陽(yáng)氣循行周身,，外養(yǎng)四肢百骸，內(nèi)養(yǎng)五臟六腑,，氣血條暢,，則厥逆不生，這就叫陰陽(yáng)氣相順接,?；蛘哧幯?yáng)氣某一方的虛衰，不能運(yùn)行于手足,；或者是病理產(chǎn)物（如痰,、水、蟲積）的阻滯,，使陰血陽(yáng)氣不能順接于手足,；或者是熱邪內(nèi)郁，使陽(yáng)氣內(nèi)閉而不能外達(dá),；或者是氣機(jī)郁遏,，使陽(yáng)氣內(nèi)郁而不能外展；或者是外寒傷陽(yáng),，使四末失溫,，都可以導(dǎo)致手足的厥冷。但無(wú)論因寒,、因熱,、是虛、是實(shí),，厥逆發(fā)生的機(jī)理,，最終皆是由于陰血或陽(yáng)氣不能順接于手足。

原文

傷寒,，一二日至四五日,，厥者必發(fā)熱，前熱者后必厥,，厥深者熱亦深,，厥微者熱亦微,。厥應(yīng)下之，而反發(fā)汗者,，必口傷爛赤,。(335)

這段主講：論熱厥的證候特點(diǎn)、治則與治禁,。

講解：

本證成因：熱邪內(nèi)閉,，使陽(yáng)氣內(nèi)郁而不能外達(dá)。

熱厥的特點(diǎn)：手足逆冷必伴有發(fā)熱,，而且“前熱者后必厥”,，就是說(shuō)先見發(fā)熱，后見厥冷,，見厥冷而熱不退,。并且“厥深者熱亦深，厥微者熱亦微”,，厥逆的輕重與邪熱伏閉的淺深及邪熱程度的輕重成正比,。熱邪深重，厥冷則甚,；熱邪輕淺,，厥冷則輕。

熱厥治則：厥應(yīng)下之,，下之包括瀉熱,、清熱二法。里熱已成實(shí)者,，當(dāng)用攻下,；里熱未成實(shí)，則用清法,。

治療禁忌和誤治變證：而反發(fā)汗者,，必口傷爛赤,，是指熱厥禁用辛溫發(fā)汗,。誤用辛溫，則助熱傷津,，火熱熏蒸,，就可能發(fā)生口舌生瘡，紅腫潰爛,。

鑒別：熱厥和陰盛格陽(yáng)的寒厥,，皆有發(fā)熱和厥冷。熱厥屬于內(nèi)真熱外假寒,，除身熱,、肢厥外,，可伴有口渴引飲，便秘溲赤,，舌紅苔黃等,，特點(diǎn)是先熱后厥，見厥而熱不退,；陰盛格陽(yáng)的寒厥為內(nèi)真寒外假熱,，證見手足厥逆，下利清谷,，脈微細(xì),，但欲寐，小便清長(zhǎng),，舌淡,，身熱反不惡寒，特點(diǎn)是先厥后熱,，見熱而厥不止,。

原文

傷寒熱少微厥，指頭寒,，嘿嘿不欲食,，煩躁，數(shù)日小便利,，色白者,，此熱除也。欲得食,，其病為愈,；若厥而嘔，胸脅煩滿者,，其后必便血,。(339)

這段主講：論熱厥輕證及其轉(zhuǎn)歸。

講解：

主癥和病機(jī)：熱少厥微,，指頭寒,，為熱厥輕證。默默不欲飲食,，是陽(yáng)熱內(nèi)郁,，肝氣不疏，影響胃氣不和的表現(xiàn),。煩躁,，小便黃，為熱郁于內(nèi),，郁熱擾心所致,。

預(yù)后：小便利,，色白，提示里熱已除,，津液得復(fù),。欲得食，標(biāo)志者里熱去,，胃氣已和,，所以說(shuō)其病為愈。厥而嘔,，胸脅煩滿,，為內(nèi)郁之熱不得外解，肝熱犯胃則嘔,，邪熱郁于經(jīng)脈,，則胸脅煩滿，這就是厥深熱深之證,。其后必便血,，是因內(nèi)郁之熱迫血下行所導(dǎo)致的。

01

為了方便大家記憶,，特意做了張思維導(dǎo)圖供大家學(xué)習(xí)和理解。

02

點(diǎn)擊此動(dòng)圖進(jìn)入漫畫版?zhèn)?/span>

04