“做完手術(shù)我感覺有力氣了,，胸悶好多了,，謝謝醫(yī)生給了我新的希望！”

2022年4月28日,，對劉阿姨來說是一個特殊的日子,，她幸運地成為了浙江省首臺CCM（心臟收縮力調(diào)節(jié)器）的受益者。為她植入CCM的是浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科項美香教授團隊,，這標志著浙江省心力衰竭治療又邁入了新的階段,。

劉阿姨今年76歲，反復發(fā)作胸悶氣急已10年了,。起初她只是干重活力不從心,，時不時胸悶氣急，去了當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)“心臟擴大”,，但她當時不以為意,，覺得多休息就沒事了。

然而近7年來她體力越來越差,，稍活動后即感胸悶氣急,，時常伴有雙下肢浮腫，最近的住院檢查發(fā)現(xiàn)反映心臟功能的指標“射血分數(shù)”（EF值）已明顯降低,，最糟糕的時候EF值僅15%（正常人EF值在50%以上）,。

雖然接受了規(guī)范的藥物治療有所好轉(zhuǎn)，劉阿姨還是因胸悶氣急而反復住院,，生活質(zhì)量一落千丈,。她不敢快走，不敢遠行,，不敢飲水,，不敢獨居，甚至夜里無法躺平,，不知有多少個深夜在艱難的呼吸和無眠的痛苦中度過,。在疾病的陰影籠罩下，劉阿姨一家愁眉不展。在當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的推薦下,，她輾轉(zhuǎn)來到了項美香教授的門診,。

這些別稱充分體現(xiàn)了心衰的兩大特點：

一是病情危重、預(yù)后不佳,，如5年生存率僅有30%左右,，幾乎與惡性腫瘤相當，EF值小于35%時病人的猝死風險高,；

二是難以治愈,，易導致反復住院，每次病情惡化都是對病人身體和心理的雙重打擊,。

項美香教授團隊評估了劉阿姨的病情和藥物治療情況后,，考慮予以器械治療,。

心衰的傳統(tǒng)器械治療有兩種：

第一種是預(yù)防心源性猝死的埋藏式心臟復律除顫器（ICD）,，這種機器如同“定海神針”，可以在惡性心律失常發(fā)作時及時發(fā)現(xiàn)并除顫治療,，起到拯救生命的作用,，但并不能直接改善心功能。

第二種是心臟再同步化治療（CRT）,也就是大家俗稱的“三腔起搏器”，針對心衰病人左右心室收縮不同步的問題,，通過起搏器指揮左右心室按正常順序同步收縮,，從而使心臟大小恢復、心功能改善甚至恢復到正常水平,，減輕病人癥狀,，延長病人壽命。但據(jù)統(tǒng)計只有約30％的心衰病人適用于CRT治療,，70％的心衰病人不適用于CRT的治療,。

心臟收縮力調(diào)節(jié)療法的問世，正好填補了這70%的空白,。

CCM（心臟收縮力調(diào)節(jié)器）

植入式心臟收縮力調(diào)節(jié)器（CCM）也是一個類似于心臟起搏器的小機器,，通過兩根起搏電極連接到右心室間隔部，通過心肌絕對不應(yīng)期的電刺激增強心臟收縮力,，泵出更多的血液,，改善心臟功能，延長病人壽命,，堪稱“黑科技”,。CCM在2021年被美國心臟病學會評為“最先進的心衰器械療法”之一。

劉阿姨的EF值僅為23.4%,，但她并不符合CRT治療,。對此，項美香教授團隊綜合分析后考慮CCM+ICD的方案,，既能保障生命,，又能改善心臟功能。劉阿姨和家人當機立斷,，抓住了這根救命稻草,，成為了浙江省首例接受CCM植入的患者。

項美香教授團隊為患者植入CCM

4月28日上午,，項美香教授團隊為劉阿姨植入了心臟收縮力調(diào)節(jié)器,。手術(shù)在局麻下進行，患者全程清醒,，1小時左右順利完成植入,。在CCM植入術(shù)后僅1個小時，劉阿姨的心臟功能就發(fā)生了立竿見影的喜人變化,，收縮力增強,，EF值有所改善。隨著時間,，CCM將進一步改善病人的心臟功能,。

這一切猶如一束陽光,，照進了長久盤踞劉阿姨心頭的陰霾，也讓她對生活重新燃起了希望,?！拔乙欢ê煤贸运帲浜厢t(yī)生的囑咐,，按時復診,，保持戰(zhàn)果！”

浙大二院黨委書記,、心臟中心主任王建安表示,，CCM的應(yīng)用在國內(nèi)才剛剛起步，它的臨床應(yīng)用必將造福更多的心衰病人,，給心衰病人帶來新的希望,。

文 ｜ 心血管內(nèi)科 丁思引 陳涵

圖 ｜ 部分源于網(wǎng)絡(luò)

審核 ｜ 項美香 陳國忠

責編 ｜ 朱俊俊