（本文僅供學(xué)習(xí),、參考，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍,、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藏象學(xué)》,、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》,、《中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)》

常常有人問我，文老師,，我為什么睡不好覺,？為什么早醒？為什么多夢,？為什么到了晚上,，倆眼一瞪，說啥也睡不著,？

我想說的是,，你應(yīng)該反思一下，你操心的事兒,，是不是太多了,？

人生在世，牽掛太多,，不可能不操心,。

操心日久，就耗傷心脾,。

心脾不足,，就沒有足夠的心血滋養(yǎng)心神。

心神不得養(yǎng)，睡不好覺就是正常的,。

這個(gè)關(guān)系鏈,，我們作為中醫(yī)愛好者，無論如何也要搞明白,。

我給你說一個(gè)醫(yī)案故事吧,。這里面所涉及到的證型、驗(yàn)方,，以及患者的生活狀態(tài),，都值得借鑒。

話說有這么一個(gè)女子,，年29歲,，2002年1月24日初診。

大概在一年多以前,，她所在的工作單位引入末位淘汰機(jī)制，工作壓力陡然增大,。

同時(shí),，她的父親生病住院，需要人照顧,。

孩子,，剛上幼兒園，特別不適應(yīng),，一天到晚哭著找媽媽,。

所有這些事兒，都趕在一起了,。

從這時(shí)候開始,，她的睡眠就逐漸變差。很多時(shí)候,，一宿只能勉強(qiáng)睡兩個(gè)小時(shí),，而且多夢。

白天的時(shí)候,，她渾身乏力,，雖然能應(yīng)付工作，但效率奇差,。

由于家里外頭事情多,，她又時(shí)常感覺心煩。

患者用其它藥物助眠,，效果時(shí)好時(shí)壞,。

最后，此患慕名求治顏德馨前輩。顏德馨,，是我國首屆國醫(yī)大師稱號(hào)獲得者,。他在學(xué)術(shù)界的地位，我就不多了,，您可以自己查看,。

刻診，見患者脈象細(xì),，舌苔薄白,，舌質(zhì)比較胖嫩，色淡,?？疵嫔财?。詢問二便,，得知基本正常。月經(jīng),，則有些延后,。

患者自述，她現(xiàn)在每天晚上能熟睡片刻,，但是多夢,。雖然談不上噩夢，但是總雜七雜八地縈繞在眼前,?；颊哒f，現(xiàn)在哪怕讓自己少做一點(diǎn)夢,，睡得實(shí)在一點(diǎn),，就可以。至于說一宿睡上五六個(gè)小時(shí),，她已經(jīng)不敢奢望了,。

了解到這些情況，以及患者從前的生活經(jīng)歷,，顏德馨前輩書方一首,。但見——

黃芪15克，黨參15克,，當(dāng)歸15克,，白術(shù)15克，茯苓15克,，熟棗仁15克,，遠(yuǎn)志6克,，木香6克（后下），石菖蒲9克,，首烏藤30克,，黃連3克，柏子仁20克,，合歡皮30克,，每日一劑，水煎服,。

結(jié)果怎么樣,？

患者服藥7劑以后，笑逐顏開地來了,。她自述,，最近半小時(shí)內(nèi)就能睡著，而且能持續(xù)睡眠6小時(shí)以上,。夢,，不那么多了。白天心事重重,、心煩不已的狀態(tài),，也沒了。

這時(shí)候,，原方不變，再投7劑,。

患者三診的時(shí)候,，自述睡眠已經(jīng)完全恢復(fù)正常。顏德馨前輩囑咐,， 再投7劑善后,。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你簡單地復(fù)述完了,。它最初刊載于2003年的《中醫(yī)藥學(xué)刊》上,。

文老師個(gè)人覺得，這個(gè)驗(yàn)案和驗(yàn)方,，對現(xiàn)實(shí)生活中的人,，有很大的啟迪意義。

首先,，就是這個(gè)患者的證型,，十分普遍。

我們不難發(fā)現(xiàn),，患者脈細(xì),、苔薄白、舌淡嫩而胖，面色蒼白,，月經(jīng)延后,，這一看就知道，是血虛,，對不對,？心血不足，所以患者就會(huì)心神失養(yǎng),。

當(dāng)然,，血為氣之母。血虛,，則必然氣虛,。患者白天倦怠無力,，可知是氣虛的表現(xiàn),。總之,，是血虛為主,，氣虛為次，氣血不足,。

這個(gè)證型,，在相當(dāng)一部分女性失眠患者身上多見。男的,，也有,，但不及女子多。尤其是那些先天體質(zhì)較弱,、身材纖瘦的女子,，容易這樣。

另外一個(gè),，就是這個(gè)狀態(tài)的具體誘因,，很有代表性。說白了,，就是事兒多,，總操心。

你看看這患者,，父親住院,，孩子入學(xué)，單位還末位淘汰,。你說她心里能不合計(jì)事兒嗎,？

對這個(gè)問題,，文老師想多說幾句。你記住啊,，心里頭裝得事兒越多,，到頭來心血就被耗傷得越多。心血傷得多,，你睡覺的質(zhì)量就越差,。尤其是多夢、早醒,、不易入睡等情況,，和心血不足的關(guān)系密切。

為啥小孩睡得好??？因?yàn)槿思倚睦餂]事兒，不會(huì)考慮那么多,。為啥人隨著年齡的增長,，逐漸睡不好？因?yàn)槟阈睦锏氖聝?，越來越多?/span>

這些事兒,，未必都是最近發(fā)生，實(shí)實(shí)在在擺在你眼前的,。它們中有很大一部分,，是從前發(fā)生和經(jīng)歷的。事情雖然過去了,，有些可能過去了很久,，但是它留下來的影響和痕跡，一直在你心里,。這些“隱形”的事兒，同樣耗傷你的心血,。

曾有一男子,，在父親猝然離世后，長時(shí)間睡眠不好,。后來,，當(dāng)他有了兒子以后，睡眠立刻就好了,。為什么,？因?yàn)檠壍难永m(xù)，撫平了父親離世帶來的心理痕跡,。他心中這件“隱形的事兒”沒了,，睡眠自然就好了,。

可見，要想睡得好,，就得少管事兒,、少尋思事兒，別往自己身上攬事兒,。這么說雖然自私了點(diǎn),，但卻是事實(shí)。

好了,，現(xiàn)在,，這個(gè)患者的問題分析清楚了，就是思慮過多,，耗傷心脾,，導(dǎo)致心血不足、心神失養(yǎng),。來看看當(dāng)時(shí)顏德馨前輩的用藥——

黃芪15克,，黨參15克，當(dāng)歸15克,，白術(shù)15克,，茯苓15克，熟棗仁15克,，遠(yuǎn)志6克,，木香6克（后下），石菖蒲9克,，首烏藤30克,，黃連3克，柏子仁20克,，合歡皮30克,。

這里頭，顯然是歸脾湯的加減,。

其中,，黨參、黃芪,、白術(shù),、茯苓用于健脾益氣，促進(jìn)氣血生化之源,。

當(dāng)歸,、棗仁、柏子仁,，直接補(bǔ)養(yǎng)心血,，助眠安神,。

木香調(diào)氣，令補(bǔ)而不滯,。

遠(yuǎn)志,、石菖蒲、用于開竅醒神,。

黃連一味,，清心火，既能改善因?yàn)樾难蛔?、虛熱?nèi)生而導(dǎo)致的心煩,，同時(shí)還可以引藥入心。這個(gè)在顏德馨前輩的用藥經(jīng)驗(yàn)中,，是獨(dú)樹一幟的,。

合歡皮，疏解肝氣,，調(diào)暢情志,。首烏藤，可以養(yǎng)心助眠,。

這就是基本的用藥思路,。我個(gè)人感覺，它的組合還是非常嚴(yán)謹(jǐn)周密的,。非專業(yè)的讀者朋友,，您可以好好收藏一下。日后有機(jī)會(huì),，在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用。

當(dāng)然,，運(yùn)用的關(guān)鍵,，還是準(zhǔn)確辨證?；颊叩纳嗝},，和全身的表現(xiàn)，務(wù)必有心脾不足,、血虛失養(yǎng)的特點(diǎn),。醫(yī)案里患者的狀態(tài),，就很有代表性,，您要反復(fù)體會(huì)。

最后,，文老師還是那句話——心里事兒越多,，時(shí)間長了,，心血就越少，睡眠就越差,。人的一生,，總要遇到諸多不如意。咱們哪,，把其中一少部分,，存在心里，就行了,。大部分,，別在意，別往心里去,。能忘就忘,，過去了就不提。車轱轆往前轉(zhuǎn),，遇事朝前看,。被已經(jīng)發(fā)生的事兒纏繞著，到最后,，你真是寸步難行啊,。

全文完。我感謝你的閱讀,。