影像學(xué)是呼吸內(nèi)科的根本和出發(fā)點(diǎn),!
胸部CT解剖是看胸部CT的基本知識(shí),但是有時(shí)卻比看肺部病灶復(fù)雜,。其實(shí)胸部CT是有規(guī)律可循的,,并不需要全部死記硬背。經(jīng)常有實(shí)習(xí)生,、規(guī)培醫(yī)生,、輪科醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生問(wèn)我這個(gè)問(wèn)題,。 今天,,我就把我多年嘔心瀝血總結(jié)的傳男不傳女的私人秘籍和大家分享一下,以后有誰(shuí)再問(wèn),,好直接甩給他,。 首先講講入門知識(shí),這些入門知識(shí)是必須記住的,,是最基本的知識(shí)點(diǎn),,只有記住這些知識(shí)點(diǎn),才能通過(guò)邏輯思維,,推導(dǎo)出其他解剖知識(shí),,從而避免過(guò)多的死記硬背。被我抹去的部分,,不是很重要,,初學(xué)者不需要掌握。 1.必須知道肺部分為哪些葉,、哪些段,,不知道這個(gè)知識(shí)點(diǎn),,無(wú)法談下一步。這是最最最基本的,,相當(dāng)于1+1=2,。
右肺分為三個(gè)肺葉,左肺兩葉,,所以,,右肺相對(duì)更重要。另外,,要知道結(jié)核好發(fā)部位:尖后段,、背段,肺癌好發(fā)部位:前段,。 左肺尖段,、后段是連在一起的,,稱為尖后段,;左肺內(nèi)基底段、前基底段也經(jīng)常是連在一起的,,美名其曰:內(nèi)前基底段,。 2.要知道胸鎖關(guān)節(jié),進(jìn)一步提高解剖知識(shí)要用到,。
3.要知道胸骨柄,,進(jìn)一步提高解剖知識(shí)要用到。要知道肩胛骨,,因?yàn)榧珉喂窍露艘话闶堑谄呃唛g,,胸腔穿刺要用。 兩側(cè),,最下面的大骨頭,,就是肩胛骨。 4.一定要知道主動(dòng)脈弓,。因?yàn)橹鲃?dòng)脈弓層面,,是肺段劃分的常用依據(jù)。到了主動(dòng)脈弓,,右肺分為前,、尖、后段,,左肺分為前,、尖后段。這是看肺段的最基本入門知識(shí),。 另外,,上腔靜脈是很基本的血管,。氣管很重要,氣管的后面,,是食道,。 5.一定要知道斜裂,這個(gè)非常重要,,因?yàn)樾绷训南旅?,就是下葉背段(這個(gè)判斷方法最可靠、最準(zhǔn)確),,結(jié)核好發(fā)部位,。 什么是斜裂和水平裂,看看大體解剖,。 一定要知道隆突,,因?yàn)榧偃鏑T分辨率不高,那么就看不到斜裂,,就不能準(zhǔn)確判斷下葉背段在哪里,。這時(shí)候只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷,隆突出現(xiàn)的地方,,大概就是下葉背段出現(xiàn)的時(shí)刻,。 隆突的兩邊,就是左,、右支氣管,。右上葉支氣管的前面的分支,就是右肺上葉前段支氣管,;后面的分支,,就是右肺上葉后段支氣管。 6.一定要知道水平裂,,因?yàn)樗搅殉霈F(xiàn)的地方,,就是中葉(這個(gè)判斷方法最可靠、最準(zhǔn)確),。 假如CT分辨率不高,,看不到水平裂,那么不要緊,,一定要知道右肺中葉支氣管,,這個(gè)非常重要,因?yàn)榭吹接曳沃腥~支氣管,,就很準(zhǔn)確地說(shuō)明,,那里就是右肺中葉。 并且右肺中葉支氣管出現(xiàn)后,,再往下,,右肺下葉背段就逐漸消失了,,接著是下葉基底段。而且右肺中葉支氣管對(duì)面的左肺,,一般是舌段,,不再是左肺的尖后段。 7.要知道左心房,、左心室,、右心房、右心室,,因?yàn)檫@個(gè)層面,,一般就是中葉、下葉基底段,,不再是背段,,上葉也幾乎不在這里了。 有時(shí),,也是這樣的,。 本文來(lái)源:醫(yī)學(xué)界呼吸頻道
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