近20年,，中國(guó)甲狀腺癌發(fā)病率飆升20倍,！尤其是在女性中，甲狀腺癌發(fā)病率陡增,，直逼第一名的乳腺癌,。讓我們必須開(kāi)始重視這個(gè)曾經(jīng)不被關(guān)注的惡性腫瘤。

甲狀腺癌大都由甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)展而來(lái),。甲狀腺結(jié)節(jié)在中國(guó)的發(fā)病率非常高,，通常是在常規(guī)體檢或無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)不必恐慌,，因?yàn)榇蠖鄶?shù)結(jié)節(jié)都是良性的,，只有1~5%可能是惡性腫瘤。然而,，有一種情況——結(jié)節(jié)“鈣化”，需警惕,。

甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化,，大概率就是惡性腫瘤嗎？

今年不到30歲的小伙子小劉,，單位體檢發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié),，然后做了B超檢查,，聽(tīng)到自己的結(jié)節(jié)“鈣化”,，而且并不小,。拿到檢查結(jié)果的他心里一直打鼓,，因?yàn)樗?tīng)說(shuō)結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化,，惡性的可能性很大，于是來(lái)咨詢(xún)我們,。那么,，甲狀腺結(jié)節(jié)“鈣化”，大概率就是惡性腫瘤嗎,？

一項(xiàng)臨床研究對(duì)60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者（35例良性,，25例惡性）進(jìn)行了B超檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：^[1]

• 惡性結(jié)節(jié)組鈣化檢出率為52%,；

• 良性結(jié)節(jié)組鈣化檢出率為25.7%。

由此可見(jiàn),，甲狀腺結(jié)節(jié)無(wú)論良性還是惡性都可能出現(xiàn)鈣化,，但是惡性結(jié)節(jié)的鈣化檢出率更高,。

注意：微鈣化比粗鈣化更危險(xiǎn)！

結(jié)節(jié)鈣化通常是依據(jù)B超檢查中的回聲變化來(lái)判斷，一般被描述為“強(qiáng)回聲”,。鈣化也有更加細(xì)致的分類(lèi),，如下：

1. 粗鈣化：在超聲影像圖中呈現(xiàn)團(tuán)狀或斑片狀強(qiáng)回聲，伴有聲影,，鈣化結(jié)節(jié)的直徑＞2mm;

2. 微鈣化：在超聲影像圖中呈現(xiàn)砂礫樣、針尖樣,、點(diǎn)樣強(qiáng)回聲,，回聲較弱,，鈣化結(jié)節(jié)的直徑≤2mm,。

這兩種鈣化在結(jié)節(jié)良惡性的鑒別中具有非常重要的作用,。多項(xiàng)關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化灶的臨床病例研究均顯示：

另外，細(xì)化了甲狀腺惡性腫瘤的分類(lèi)與鈣化的關(guān)系后,，得出以下結(jié)果：

• 惡性程度較低的乳頭狀癌,、濾泡性癌：微鈣化發(fā)生率均高于粗鈣化,；

• 惡性程度較高的髓樣癌,、未分化癌：微鈣化和粗鈣化發(fā)生率無(wú)明顯差異。

發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)鈣化怎么辦？需要立馬手術(shù)嗎,？ 

雖然結(jié)節(jié)微鈣化提示惡性可能性增加,，但是否手術(shù)切除還需進(jìn)一步的明確診斷,。臨床上常通過(guò)活檢穿刺來(lái)判斷良惡性。

除了鈣化，以下四種情況也要警惕

惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn)不止微鈣化,，還有這些特征：邊界不清晰,、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比＞1,、低回聲,、血流紊亂、頸部淋巴結(jié)腫大,。

尤其是以下四種情況出現(xiàn)時(shí),，需警惕惡性的可能：

1. 甲狀腺結(jié)節(jié)直徑超過(guò)2cm，形狀不規(guī)則,，表面不光滑,，質(zhì)地堅(jiān)硬,，沒(méi)有觸痛,；

2. 活動(dòng)度差,，吞咽時(shí)基本不活動(dòng),；

3. 伴有聲音嘶啞,、呼吸困難等現(xiàn)象,；

4. 甲狀腺結(jié)節(jié)突然明顯增大,。