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當(dāng)華法林碰上阿司匹林(上)

 吳藥師 2022-04-25

阿司匹林是什么,?

阿司匹林是心血管疾病的常備藥,。


它主要的功能就是抗血小板聚集,所以可以用于降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),、預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā),、中風(fēng)二級(jí)預(yù)防、降低短暫性腦缺血發(fā)作及繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn),、降低不穩(wěn)定性和穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),、預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞以及降低心血管危險(xiǎn)因素者心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),。

根據(jù)最新研究顯示,,阿司匹林在一級(jí)預(yù)防中是否獲益,眾口不一,,暫無(wú)定論,,但是針對(duì)于卒中和心梗的二級(jí)預(yù)防獲益已經(jīng)近乎板上釘釘,。

阿司匹林已經(jīng)成為家庭常備、家庭常用藥品之一,。

華法林是什么,?

華法林是雙香豆素類的抗凝劑,主要作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗維生素K的作用,,抑制肝細(xì)胞中凝血因子的合成,,也具有抗凝和抗血小板聚集的功能。

主要是給予需要長(zhǎng)期持續(xù)抗凝的患者,,可以用于血栓栓塞病患者及術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者,,而且也可以用作心肌梗死的輔助用藥。

狹路相逢,,勇者勝,?

當(dāng)阿司匹林遇上華法林,又會(huì)出現(xiàn)什么呢,?我們查看兩者的說(shuō)明書都可以發(fā)現(xiàn),,并沒(méi)有禁止兩者一起服用,但是卻都有提示:兩者合用,,增加出血風(fēng)險(xiǎn),。

首先,華法林的劑量需調(diào)整的格外精準(zhǔn),,通常在治療期間都應(yīng)該嚴(yán)密觀察病情,,主要根據(jù)國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)值INR值調(diào)整,使其控制在2-3左右,。當(dāng)INR穩(wěn)定后,,一般在2-4周監(jiān)測(cè)一次。

其次,,華法林對(duì)于食物和某些藥物也有相對(duì)應(yīng)的要求,,而阿司匹林就是其中之一。當(dāng)兩者同時(shí)應(yīng)用時(shí),,競(jìng)爭(zhēng)蛋白,,兩者相遇,華法林處于弱勢(shì),,本應(yīng)該與蛋白結(jié)合的華法林被阿司匹林?jǐn)D了下來(lái),,華法林進(jìn)入血液增多,效果增強(qiáng),,INR本應(yīng)該控制在2-3的,,如果這樣的話,就可能會(huì)使INR>3,增加了出血風(fēng)險(xiǎn),。

那是不是兩者就不能一起用了呢,?

兩者聯(lián)用會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn),但是并不是不能合用,,兩者可以聯(lián)用,,主要還是需要根據(jù)臨床診療及患者的實(shí)際情況。

參考文獻(xiàn):

1.蔡麗秋, 楊麗雄. 住院患者華法林與其他藥物聯(lián)用對(duì)抗凝作用的影響研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2018, 21(33):85-88.

2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì). 華法林抗凝治療的中國(guó)專家共識(shí)[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2013, 52(1):76-82.


科室:合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科
作者:李莉莉

審核:高珊珊
編輯:劉彥會(huì) 
主編:吳新安 

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