華法林作為口服抗凝藥物已有50余年的歷史,，由于其抗凝療效肯定,，至今在臨床上仍然被廣泛應(yīng)用。但是,，華法林易受多種因素影響,、個(gè)體差異性大，使用過(guò)程中很容易出現(xiàn)抗凝不足或抗凝過(guò)度,。作為目前臨床上應(yīng)用最廣泛的口服抗凝藥之一,，華法林一直備受老年人關(guān)注。因此,，想要用好華法林,，需要知道下面哪些問(wèn)題？

疾病對(duì)華法林有什么影響,？   

某些疾病對(duì)華法林的抗凝效果也有一定影響,，如長(zhǎng)期腹瀉或嘔吐、乏氧狀態(tài),、化療,、甲狀腺功能亢進(jìn),、長(zhǎng)期發(fā)熱可增強(qiáng)華法林藥效，肝功能異常,、慢性腎功能不全時(shí)華法林的劑量需求也會(huì)降低,。甲狀腺功能減退可減弱華法林藥效。

服用華法林時(shí)需要對(duì)什么食物忌口,？

華法林是一種使用廣泛的口服抗凝劑,，屬于香豆素類藥物，其作用機(jī)制就是拮抗維生素K,，進(jìn)而達(dá)到抗凝的作用,。因此，影響華法林效果的食物主要是含有維生素K的蔬菜,、水果等,。
食物對(duì)華法林鈉的影響：
①可以降低華法林抗凝作用的食物有：菠菜、白菜,、胡蘿卜,、西紅柿、西蘭花,、蛋黃,、魚(yú)肝油、豆類,、海藻類,、動(dòng)物肝臟類、綠葉蔬菜（包心菜,，生菜等）,、肥肉、綠茶等,。
②可以增強(qiáng)華法林抗凝作用的物品有：柚子,、丹參、銀杏,、人參和甘草等,。
為了維持華法林抗凝療效的穩(wěn)定，建議您保持飲食結(jié)構(gòu)的相對(duì)平衡,，服藥期間不要隨意調(diào)換蔬菜的種類和數(shù)量,。當(dāng)然，并不是說(shuō)這些食物就一點(diǎn)都不能吃,，只不過(guò)避免短期內(nèi)大量食用,。

哪些藥物與華法林合用時(shí)需謹(jǐn)慎？

合并用藥須注意：

(1)阿司匹林,、保泰松,、氯貝丁酯,、磺胺類抗菌藥、丙磺舒,；氯霉素、別嘌呤醇,、甲硝唑,、西咪替丁,；阿奇霉素,、紅霉素、克拉霉素,、頭孢菌素類抗生藥,、環(huán)丙沙星、諾氟沙星,、氧氟沙星,；左旋甲狀腺素、苯乙雙胍,；水楊酸類藥物,、對(duì)乙酰氨基酚、苯海拉明等,，可以增強(qiáng)華法林的藥效,，容易引起出血。
(2)制酸藥,、導(dǎo)瀉藥,、灰黃霉素；卡馬西平,、巴比妥,、戊巴比妥、苯巴比妥,、利福平,、維生素K；口服避孕藥,、雌激素,；維生素C，皮質(zhì)激素類藥物,，苯妥英鈉,，催眠劑，洋地黃等,，可以降低華法林的藥效,，造成血栓形成,。

以上藥物與華法林合用時(shí)要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間（PT）。

除此之外還有哪些需要注意的問(wèn)題,？

  口服華法林起效較慢,，需要4天左右，體內(nèi)藥物濃度才能達(dá)到抗凝效果,；華法林半衰期長(zhǎng),，停藥后，3~4天藥效消失,。服用初期,，要4~5天查一次INR，達(dá)到治療濃度后,，近一個(gè)月,，每周查一次INR，平穩(wěn)以后至少每個(gè)月查一次INR,。如出現(xiàn)出血,，如：牙齦出血、流鼻血,、咯血,、嘔血、便血,、黑便等現(xiàn)象,，馬上到醫(yī)院就診，檢查INR,。