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頭孢菌素類(lèi)是我們平時(shí)接觸最多的抗菌藥物,，當(dāng)我們是因?yàn)楦腥净虬橛懈腥镜那闆r下住院治療了，那么很大概率都會(huì)使用頭孢菌素,。 因其安全性較高,，覆蓋菌群較廣泛備受大家青睞，但是也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng),。 國(guó)家中心病例報(bào)告數(shù)據(jù)庫(kù)資料分析提示,，頭孢菌素類(lèi)藥物（如頭孢曲松鈉）嚴(yán)重不良事件主要表現(xiàn)為過(guò)敏反應(yīng)，特別是過(guò)敏性休克,，可對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅,。 值得一提的是，部分嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)是在皮膚過(guò)敏試驗(yàn)過(guò)程中發(fā)生的,。
頭孢菌素類(lèi)藥物是否必須進(jìn)行皮試,？
目前，臨床上醫(yī)生對(duì)頭孢菌素類(lèi)藥物進(jìn)行皮試沒(méi)有一致性認(rèn)識(shí),，有的醫(yī)院做,，有的醫(yī)院不做； 同一醫(yī)院有的科室做,，有的科室不做,；有的是所有頭孢菌素類(lèi)都做，有的是部分做等等現(xiàn)象,。
那頭孢菌素類(lèi)藥物的皮試有具體的規(guī)定嗎,，皮試相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)如何？
《中華人民共和國(guó)藥典-臨床用藥須知（2015年版）》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》未規(guī)定頭孢菌素類(lèi)藥物使用前需進(jìn)行皮試,；《新編藥物學(xué)》第15版規(guī)定對(duì)頭孢菌素類(lèi)藥物產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)中只注明對(duì)青霉素過(guò)敏者慎用,，對(duì)頭孢菌素有過(guò)敏反應(yīng)者禁用，對(duì)頭孢菌素類(lèi)藥物皮試不做常規(guī)性規(guī)定,，使用前必須經(jīng)過(guò)皮試的應(yīng)按照說(shuō)明書(shū)執(zhí)行,。 由此可見(jiàn)頭孢菌素類(lèi)藥物并沒(méi)有強(qiáng)制要求進(jìn)行皮試，而是具體藥品具體對(duì)待,。
頭孢菌素類(lèi)皮試情況如何,？
頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物全身性一般過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率為0.07%～2.8%，過(guò)敏性休克罕見(jiàn)（0.0001%～0.1%）,，且頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物皮試目前缺乏明確的循證依據(jù),，皮試陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和靈敏度低，容易出現(xiàn)假陰性結(jié)果,。 因此建議使用頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物,，一般情況下無(wú)須進(jìn)行皮試,。
哪些情況我們需要進(jìn)行皮試？
2018年9月19日,，浙江省藥事質(zhì)控中心發(fā)布的《浙江省頭孢菌素類(lèi)抗生素皮膚過(guò)敏試驗(yàn)指導(dǎo)意見(jiàn)》中指出頭孢菌素類(lèi)藥物有以下情況需要做皮試：
總的來(lái)說(shuō)，頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物確實(shí)會(huì)引發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),，可皮試并不能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)和預(yù)防這種過(guò)敏,，反而容易被皮試的假陰性結(jié)果誤導(dǎo),。因此在應(yīng)用此類(lèi)藥物時(shí)做好所需急救準(zhǔn)備,。  參考文獻(xiàn)： 1.《中華人民共和國(guó)藥典-臨床用藥須知（2015年版）》. 2.《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》. 3.《新編藥物學(xué)》第15版. 4.《浙江省頭孢菌素類(lèi)抗生素皮膚過(guò)敏試驗(yàn)指導(dǎo)意見(jiàn)》.
科室：合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科 審核：惠磊 |
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來(lái)自： 吳藥師 > 《待分類(lèi)》
