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腹瀉為嬰幼兒時(shí)期多發(fā)病之一，尤以夏秋季節(jié)多見,。小兒體稟純陽,，稚陰未長，稚陽未充,，具有“易虛易實(shí),，易寒易熱”的病理特點(diǎn)。一旦罹患此病,，若因循失治,，病程遷延，每易發(fā)生“傷陰”,、“傷陽”之變證,。因此，對(duì)該病治療,，必須高度重視虛實(shí)辨證,，方能得心應(yīng)手，庶不致誤,。茲將業(yè)師的治療經(jīng)驗(yàn)分述如下,。小兒腹瀉的原因很多,，但總的說來,，都與脾虛濕勝有關(guān)。脾為土臟,，職司運(yùn)化,，其性喜燥惡濕，易為濕邪所困而發(fā)病,，所謂濕多成五瀉,，此之謂也。小兒臟腑嬌嫩,，脾常不足,，一旦寒熱失調(diào)，或乳食失節(jié),，均易損傷脾胃,，使脾胃功能失職,，水反為濕，谷反為滯,，清氣不升,，濁氣不降，合污下降,，并走于大腸而致泄瀉,。先賢治療腹瀉有疏利、清涼,、消積,、厚腸、健脾,、溫腎,、升提、固澀諸法,。然而,，在一般情況下只要抓住其病機(jī)本質(zhì)，每多奏效,。業(yè)師認(rèn)為脾虛濕勝是小兒腹瀉的內(nèi)在基礎(chǔ),，風(fēng)寒暑食是誘發(fā)本病的外因條件，因而提出健脾利濕應(yīng)視為小兒腹瀉的治療常法,，臨床常用胃苓湯為主化裁,。方中蒼術(shù)祛風(fēng)燥濕，厚樸,、陳皮苦溫理氣化濕,，甘草、姜棗調(diào)和脾胃,，配以“四苓”（茯苓,、豬苓、澤瀉,、白術(shù)）淡滲利濕,，更助健脾之功。若感受時(shí)邪,，伴有身熱惡寒者,，加蘇葉、防風(fēng)以宣風(fēng)疏表,；暑熱外束,，心煩欲吐者，加藿香,、姜半夏以芳香逐穢,，苦辛通降,；肛門灼熱，大便黏滯,，加炒黃芩,、川連以苦堅(jiān)厚腸；（二）健脾利濕不應(yīng),，宜予益氣運(yùn)中幼稚之體，后天失調(diào),，清陽不升,，運(yùn)化無權(quán)，每致大便稀薄,，色淡不臭,，面晄神疲，病多時(shí)輕時(shí)重,，遷延不愈,。單用健脾利濕效果不著時(shí)，每以益氣健脾而收效,。臨床上業(yè)師常以錢氏白術(shù)散為治,。錢氏白術(shù)散由四君子湯加藿香、木香,、葛根組成,。方中黨參益氣健脾，炒白術(shù)燥濕利水,，云苓淡滲通陽,，甘草甘緩和中，加藿香芳香逐穢,，木香醒脾和胃,；葛根甘辛性平，其氣輕浮,，善于鼓舞胃氣,，上升津液，又能解肌退熱,，作為一個(gè)引經(jīng)藥是治療小兒脾虛泄瀉不可缺少的藥物,。若泄瀉口渴甚者,，有人主張倍增葛根，業(yè)師認(rèn)為該藥用量過大反而使汗出津傷,。黨參一藥,，非重用不能收效，一般1～2歲幼兒多用至10～15g為宜,。若肢冷泄瀉無度,，可加炮姜炭，取其守而不走,，以溫中散寒,。固澀之藥固然用時(shí)不多，但有些脾虛下陷,、泄瀉無度的病例,，在用七味白術(shù)散的基礎(chǔ)上，適當(dāng)加一些石榴皮,、訶子肉,、米殼等，?？扇〉靡馔庵?。業(yè)師曾治療一外院轉(zhuǎn)來男孩12歲，罹患腹瀉3個(gè)多月,，先投固澀之劑無效,，后改為七味白術(shù)散加石榴皮、米殼等藥,，內(nèi)服,、灌腸，1周后痊愈,。久瀉不止，脾陽不振,，脾損及腎,，常可導(dǎo)致腎陽不足,。腎陽不足,，命門火衰，則脾更乏腐熟水谷之能,，二者相互影響,，則泄瀉纏綿不已，癥見畏寒肢冷、精神委靡,、前囟下陷,、夜寐露睛、舌淡少苔,、指紋沉滯或脈微細(xì),。病到此時(shí)，漸入危途,，亟予溫補(bǔ)脾腎,，方可扭轉(zhuǎn)病勢，化險(xiǎn)為夷,。遇到此類病兒,，業(yè)師常以固真湯為治。固真湯（《醫(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》）,，由人參（常用黨參代）,、白術(shù)、肉桂,、茯苓,、山藥、黃芪,、附子、甘草,、姜,、棗組成。方中黨參,、黃芪益氣生津,，以助生化之源；附子,、肉桂溫經(jīng)散寒,，以峻補(bǔ)下焦元陽；茯苓淡滲利濕,，健脾通陽,；白術(shù)燥濕而運(yùn)中。業(yè)師在臨床上屢遇重癥消化不良腹瀉病兒,，皮膚干燥,，目眶下陷，脫水明顯,，急予大劑參芪桂附,，每多獲效。一般2～3歲小兒，參芪可用至10～15g,，肉桂可用至7～9g,，徐徐服之。若用量過少,，則效果較差,。
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