治小兒腹瀉秘方

13.1　小兒腹瀉方

【來源】徐小洲,，《名醫(yī)特色經(jīng)驗精華》

【組成】防風(fēng)、烏梅,、甘草各5克,，桔梗3克，葛根,、生山楂,、谷芽、麥芽,、扁豆衣,、黃芩各10克，黃連2克,，陳石榴皮10克,。

【用法】水煎服，每日1劑,，日服2～3次,。

【功用】祛風(fēng)清熱、健脾利濕,。

【方解】方中防風(fēng),、葛根祛風(fēng)解表；山楂,、谷芽,、麥芽,、扁豆衣健脾胃，助消化,；桔梗升清陽,；黃連、黃芩清熱燥濕,、解毒,；烏梅、石榴皮固澀止瀉,；甘草緩急止痛,，并調(diào)和諸藥。本方配伍周到,，其效不同凡響,。

【主治】小兒腹瀉。病程較短,，瀉下稀薄或臭穢,，苔薄白或膩之證，無論是因六淫外感或傷食所致,，均可服用,。

【加減】濕盛苔膩，加厚樸,、馬齒莧各10克,；尿少，加赤茯苓,、車前子各10克,；陽虛舌淡，去黃芩,、黃連,，加炮姜、黑附片各5克,。

【療效】驗之臨床,，療效頗著。

13.2　調(diào)中止瀉湯

【來源】郭治綱,，《幼科條辨》

【組成】焦山楂12克,，茯苓、車前子,、葛根各6克。

【用法】水煎服,，每日1劑,，分多次服,。

【功用】消食健脾，升清降濁,，利尿止瀉,。

【方解】病因傷食致瀉，治宜消食化滯,、調(diào)中止瀉,。故方中重用焦山楂，取其消食化滯,、斂陰收澀止瀉,；茯苓健脾利濕；車前子利尿而不傷陰,，苓,、車合用，健脾利尿止瀉,；葛根既能解肌退熱,，又能升清降濁、生津止瀉,。小兒陰常不足,，瀉下易于傷陰而現(xiàn)口渴，微熱之證,，此方藥切合病機,，藥性和平，四藥合用,，共奏消食健脾、升清降濁,、利尿止瀉之功,，故用之其收效甚捷。

【主治】小兒傷食腹瀉,。

【加減】若泄瀉初起,，腹痛瀉下不爽者，用本方送服牛黃散(牽牛子,、大黃各等分,，研細末，備用)0.5克以導(dǎo)滯止瀉,。

【療效】臨床驗之,，每獲良效。

13.3　通補湯

【來源】卞興亞,，《陜西中醫(yī)》(5)1985年

【組成】炒白術(shù),、茯苓,、豬苓、車前子,、澤瀉,、通草,、炒柴胡,、陳皮各3克。

【用法】水煎服,，每日1劑,。加蔗糖調(diào)味,，分?jǐn)?shù)次頻服,?；蛉辗?次。

【功用】健脾利濕,、升陽止瀉,。

【方解】本病多因感受濕邪，或過食生冷,，乳食不節(jié),，或久病久瀉，耗傷脾氣所致,。本方乃依“通因通用”之法而制，“以通為補”故名,。方用白術(shù),、茯苓健脾燥濕利水；豬苓,、車前子,、通草滲濕利水；陳皮健脾理氣,；柴胡升陽,；甘草和中調(diào)藥,。諸藥合用,，共奏健脾利濕升陽之功，以恢復(fù)脾胃化機則腹瀉自止,。

【主治】小兒非感染性腹瀉,。

【加減】傷食瀉,、加焦山楂、炒麥芽,、雞內(nèi)金等；脾虛瀉,，加黨參,、山藥、扁豆等,。屬于重型者則根據(jù)脫水程度給予適量輸液,，有酸中毒者，應(yīng)予積極糾正,。

【療效】治療766例,，治愈744例，轉(zhuǎn)院20例(未效轉(zhuǎn)院8例,，自動轉(zhuǎn)院12例),，死亡2例(1例伴心衰，1例并發(fā)尿毒癥),。治愈率為97.1%,。一般服藥1～6天，最多15天即愈,。

【附記】治療期間,，輕型應(yīng)禁食8～12小時，重型禁食12～24小時,，余按常規(guī)進行,。

13.4　增液益胃湯

【來源】張仕明，《四川中醫(yī)》(3)1986年

【組成】人參9克,，葛根20克,，白術(shù)5克，茯苓,、茵陳各9克,，藿香5克，金銀花6克,，烏梅12克,，馬齒莧20克，甘草5克,。

【用法】上藥加水1000毫升,，煎至500毫升。囑其停乳食24小時頻頻飲用,。

【功用】益氣生津,、清熱除濕,。

【方解】本證是濕熱之邪蘊積腸道、損傷正氣,，而致本虛標(biāo)實之證,。故方用人參益氣生津、固元氣以改善血液循環(huán)狀況,；重用葛根意在鼓舞胃氣生津,；茯苓滲濕實脾；白術(shù)燥濕健脾而和中,；藿香辟穢泄?jié)岫哑?，烏梅酸平，取其酸甘化陰之意,，固澀止瀉,；茵陳、金銀花,、馬齒莧均能清熱解毒,。本方藥性平和，無苦燥傷胃之慮,。諸藥合用,，補不留邪，涼不犯寒,，溫不偏燥,，相得益彰，共奏益氣生津,、清熱,、除濕之效。

【主治】小兒重證腹瀉,。證見腹瀉,、尿少、腹?jié)M,、口唇干燥或發(fā)紺,，或伴有嘔吐、面色蒼白,、精神萎靡,、煩躁或脫水。

【加減】不發(fā)熱或熱勢不甚者,，去馬齒莧,、金銀花；心腎陽虛者，加干姜,、附片以回陽救逆,。嚴(yán)重脫水，見藥即吐者,，加用生脈注射液和西藥靜脈輸液(本組中有4例),。

【療效】治療80例，服藥少則3劑,，多則7～8劑,，均獲痊愈。

13.5　益氣溫陽湯

【來源】李仁銘,，《陜西中醫(yī)》(8)1990年

【組成】炙黃芪45克，炮姜,、車前子,、訶子各15克，陳皮,、焦白術(shù),、茯苓各10克，黃連2克,，焦山楂6克,。

【用法】水煎服，每日1劑(病重2劑),。小兒每次服50毫升,，成人(16歲)每次服100毫升，日服3～4次,。一旦水瀉控制,，即要減量服用。

【功用】益氣溫陽,、固澀止瀉,、兼清余毒。

【方解】小兒輪狀病毒性腹瀉,，屬中醫(yī)水瀉范疇,。方中重用炙黃芪益氣；炮姜溫中散寒,；車前子,、茯苓、白術(shù)利水實大便,；訶子澀腸止瀉,；黃連清熱解毒；焦山楂消食化滯。全方合用,，益氣溫陽,，固澀止瀉，兼清余毒,，為攻補兼施,，而重在溫補。故臨床用治輪狀病毒性腹瀉(腸炎),，具有顯著的臨床療效,。

【主治】小兒輪狀病毒性腹瀉(水瀉)。

【加減】如兼感冒者,，加藿香,、防風(fēng)；兼吐者,，加半夏,；兼腹痛者，加白芍,；若大便每日次數(shù)在30次以上者,，可重用黃芪、訶子,。

【療效】治療67例,，結(jié)果特效(服藥后1～2小時水瀉得到控制，6小時大便次數(shù)正常)42例,；良效(用藥8小時后大便次數(shù)正常)19例,；有效(用藥12小時后大便次數(shù)正常)5例；無效(用藥15小時內(nèi)大便次數(shù)無改變)1例,?？傆行蕿?8.5%。而西藥對照組(痢特靈,、土霉素,、酵母片等)22例，總有效率為32%,。治療組療效明顯優(yōu)于對照組,。

13.6　化濕健脾湯

【來源】施宗文，《遼寧中醫(yī)雜志》(2)1989年

【組成】藿香,、木香各6克,，茯苓、法半夏,、麥芽,、神曲、陳皮各10克，葛根,、焦山楂各9克,，生姜1片。

【用法】上藥加冷水浸泡20分鐘后煎煮,，每隔30分鐘左右頻服1次,，每次服3～7毫升，每1.5日1劑,。

【功用】芳香化濕,、健脾和中。

【方解】本方系家傳驗方,。小兒脾胃薄弱,、胃腸嫩小，無論外感六淫,，或內(nèi)傷飲食均可引起腹瀉,。方用藿香芳香化濕，木香理氣和中,；茯苓、半夏,、陳皮健脾利濕,；葛根升清降濁；焦山楂,、麥芽,、神曲消食化滯。諸藥合用,，共奏芳香化濕,、健脾和中之效，用治嬰幼兒腹痛腹瀉,、下痢赤白,、久瀉不止，每獲良效,。

【主治】嬰幼兒腹瀉,，或赤白痢。

【加減】兼外感表寒,，加蘇葉,、防風(fēng)各6克；下痢赤重,，加黃連5克,；下痢黏凍，加蒼術(shù)10克；發(fā)熱苔黃,，加金銀花,、連翹、敗醬草各10克,；四肢抽搐驚厥者,，加鉤藤15克，天麻,、蟬蛻各6克,；嘔逆者，加竹茹5克,，生姜適量,。

【療效】治療嬰兒腹瀉20例，均獲痊愈,。服藥最少3劑,，最多7劑即愈。

13.7　溫陽止瀉湯

【來源】董廷幼,，《浙江中醫(yī)雜志》(5)1988年

【組成】炒黨參6克,，陳皮、廣木香各3克,，蒼術(shù)(粉泔水浸),、車前子、葛根,、炒麥芽各10克,，淡附片、干姜各1.5克,，炒金銀花5克,。

【用法】每日1劑，水煎至150毫升,，分3～4次口服,。

【功用】溫陽健脾、化濕止瀉,。

【方解】嬰幼兒脾常不足,，復(fù)受濕邪，使運化失健,，久則易傷脾陽,，脾陽傷則不能溫運腐熟水谷，而致瀉泄不愈,。故方用炒黨參補脾益氣,；蒼術(shù)燥濕健脾,；車前子利尿?qū)嵈蟊悖桓鸶褰禎嵋灾篂a,；木香,、陳皮理氣和中；干姜,、附子溫陽暖中,；麥芽善消乳食，佐以炒金銀花清泄腸熱,。諸藥合用,、共奏溫陽健脾、化濕止瀉之功,。然而在臨床應(yīng)用中,，注意附子用量，宜掌握在1.5克,，最大不能超過2克,，以免辛燥太過、耗傷陰液,。同時暫停母乳，囑母服維生素B1等藥,，以根除病源,，以收良效。

13.8　腸炎散

【來源】廖衛(wèi)東,，《中西醫(yī)結(jié)合雜志》(1)1990年

【組成】炒蒼術(shù),、炒扁豆,、茯苓,、苡仁、車前子,、金銀花,、赤石脂各150克,，木香,、藿香、黃芩,、雞內(nèi)金、葛根各100克,，肉豆蔻、厚樸各50克,，山楂90克，澤瀉60克,。

【用法】先將上藥烤干,，共研成極細末，備用,。1歲以內(nèi)者每次服2.5克,，1歲以上每次服5克，每日服2次,，連服2日觀察療效,。

【功用】健脾消食、化濕止瀉,。

【方解】方中以茯苓,、苡仁、澤瀉,、車前子淡滲利濕,；藿香、蒼術(shù)芳香化濕,；扁豆,、蒼術(shù)、茯苓健脾燥濕?，F(xiàn)代藥理研究證明：車前子有降低腸腔內(nèi)滲透壓和保護腸黏膜及吸附解毒作用,；茯苓、蒼術(shù)能增強淀粉酶和左旋木糖吸收率,。另外,，黃芩、金銀花對多種細菌有抑制作用,；赤石脂有吸附炎性滲出物作用,。加黃芩、金銀花清泄腸熱,；赤石脂澀腸止瀉,；木香、厚樸理氣和中,；葛根升清降濁,；雞內(nèi)金、山楂,、肉豆蔻消食健脾,，且有促進食物消化吸收之功,。綜觀全方，有抗菌,、抗病毒,、助消化、止瀉之效,。對于嬰幼兒秋季腹瀉,，特別是水瀉，早期適當(dāng)配伍使用收澀藥(如赤石脂),，于病無妨,，并可起到縮短療程的作用。

【主治】嬰幼兒秋季腹瀉,。

【療效】治療29例,，結(jié)果痊愈24例，好轉(zhuǎn)(大便次數(shù)明顯減少,，其他伴隨癥狀及體征基本消失者)5例,。總有效率達100%,。

13.9　澤苓保赤湯

【來源】田國楨,，《陜西中醫(yī)》(7)1986年

【組成】澤瀉、豬苓各14克,，訶子5克,，生姜6克，大棗3枚,、砂仁3～5克,，白術(shù)、山藥,、扁豆各6～10克,，蒼術(shù)3～6克。

【用法】水煎服,，每日1劑,，少量頻服,。

【功用】健脾燥濕,、分利濕濁。

【方解】方中以白術(shù),、山藥,、扁豆、蒼術(shù)健脾祛濕,，砂仁醒脾化濕,，行氣寬中,；訶子澀腸止瀉；澤瀉,、豬苓滲利濕濁,，分導(dǎo)水濕從小便而去；姜棗和胃止嘔,。諸藥合用,，本方以健脾燥濕、分利濕濁為主法,，通過分利,，達到澀腸止瀉之目的，故而對小兒腹瀉有較好的療效,。

【主治】小兒秋季腹瀉,。

【加減】若有發(fā)熱者，加連翹,、薄荷,；大便色黃，加六一散,；腹脹,，加川樸、大腹皮,；食欲不振,，加神曲、麥芽,。

【療效】治療81例,，除1例未繼續(xù)堅持治療外，其余80例均獲痊愈(98.8%),，無1例脫水或死亡,。一般退熱時間為1～2天，止瀉時間為2～4天,。

13.10　滲濕運脾湯

【來源】胥桂生,，《陜西中醫(yī)》(8)1990年

【組成】六一散12克(包煎)、茯苓,、炒苡仁,、藿香、炒谷芽,、炒麥芽各10克,，炒蒼術(shù)、煨葛根各6克,，陳倉米45克,。

【用法】每日1劑,，上藥加水煎2次，取汁400毫升,，入鍋內(nèi),，加入陳倉米，煮至湯稠,，取湯分6～8次喂服,。2天為1療程。以上劑量為1.5歲患兒,，<6個月劑量減半,，>18個月者劑量酌加。

【功用】芳香滲利,、運脾止瀉,。

【方解】本方系根據(jù)“脾健不在升，貴在運”,，“治濕不利小便,，非其治也”，以及“利小便,，實大便”之古訓(xùn)而制方,。方用六一散、茯苓,、苡仁滲濕健脾,；藿香、蒼術(shù)芳香化濕,，醒脾和中,；炒二芽，消谷運脾,；煨葛根升清降濁而止瀉,，陳倉米補脾胃。并隨證加減,，共奏芳化滲利,、運脾止瀉之功。用之臨床,，頗有效驗,。

【主治】嬰幼兒夏秋季腹瀉。

【加減】發(fā)熱,，加蘇葉10克,；嘔吐,，加姜半夏10克,，陳皮6克,；腹脹加煨木香6克，炒萊菔子10克,；尿少,，加車前子、澤瀉各10克,；大便熱臭,，加炒黃芩6克，金銀花炭12克,；大便酸臭,，加焦山楂10克。

【療效】治療124例(脫水或電解質(zhì)紊亂者,，經(jīng)常規(guī)輸液及糾正電解質(zhì)紊亂),，結(jié)果：治愈(大便成形、全身癥狀消失,、大便鏡檢無異常)108例,，好轉(zhuǎn)(大便次數(shù)及水分減少、全身癥狀改善,、大便鏡檢脂肪或膿細胞偶見)10例,，無效6例，總有效率為95%,。

13.11　病毒腹瀉湯

【來源】黃道明,，《中西醫(yī)結(jié)合雜志》(11)1988年

【組成】葛根、藿香,、石榴皮各3～6克,，茯苓、烏梅,、白術(shù),、大青葉各5～9克，白蔻仁2克,，廣木香2～3克,，板藍根10～15克。

【用法】水煎服,，每日1劑,，日服2次。

【功用】健脾除濕,、澀腸斂陰,、清熱解毒。

【方解】方用葛根生津止渴，升脾胃陰陽,；茯苓利尿滲濕,、補脾寧心；藿香升清降濁,、辟穢和胃,、醒脾；蔻仁溫中化濕,，益脾胃,；石榴皮、烏梅酸澀固腸斂陰：白術(shù),、健脾燥濕和胃,；板藍根、大青葉清熱抗病毒,；廣木香散滯和胃,。諸藥合用，共奏健脾除濕,、澀腸斂陰,、清熱解毒之功。脫水者,、輔以西藥,，可縮短療程。治療期間,，禁飲白開水,，病初禁乳食。

【主治】秋季腹瀉,。

【加減】口渴不重者,，去烏梅；舌絳無津者,，去藿香,，加石斛、花粉,；體虛者,，去大青葉，加太子參,；大便有食物殘渣者,，加焦三仙；脫水者給予口服補液鹽(ORS),，或靜脈點滴3∶2∶1,，或4∶1液體,。

【療效】治療86例，結(jié)果治愈(上述癥狀消失,，腹瀉停止,，大便成形，水,、電解質(zhì)紊亂糾正,、恢復(fù)正常飲食)79例,，好轉(zhuǎn)(以上任何一項未恢復(fù)者)7例,。總有效率達100%,。住院最長8天,，最短3天，平均輸液2天,。

13.12　五肉澀腸湯

【來源】姚尊華,，《陜西中醫(yī)》(5)1980年

【組成】蓮子肉15克，山楂肉10克,，訶子肉7.5克,，烏梅肉3克，大棗肉20克(為1周歲劑量,、再視年齡增減),。

【用法】水煎服，每日1劑,，日服3次,。

【功用】健脾益氣、澀腸止瀉,、消積,。

【方解】小兒久瀉，多為脾胃不攝,。故治重在益脾澀腸止瀉,。方用蓮子肉健脾益腎、固腸止瀉,；訶子肉,、烏梅肉既能澀腸止瀉，又能生津止渴,；大棗,、山楂具有益氣健脾、和胃消食之功,。諸藥合用,，共奏健脾益氣、澀腸止瀉，兼以消積之功,。又方中多屬酸甘之品,，常易為嬰幼兒所喜食。

【主治】嬰幼兒遷延型腹瀉,。

【療效】治療62例(均屬單純性消化不良,、病程在1個月以上)，結(jié)果痊愈42例(占67.7%),，好轉(zhuǎn)16例(占25.8%),，無效4例?？傆行蕿?3.5%,。有效病例服藥最少3劑，最多20劑,。

13.13　參芪歸連湯

【來源】夏大勝,，《實用中西醫(yī)結(jié)合雜志》(3)1990年

【組成】紅參(另煎、兌入),、黃連各4～6克,，黃芪12～15克，當(dāng)歸5～10克,。

【用法】水煎服,，每日1劑。每劑煎成50～80毫升,，分?jǐn)?shù)次頻頻喂服,。必要時可補液，糾正水,、電解質(zhì)紊亂,。

【功用】益氣補脾、燥濕止瀉,。

【方解】小兒久泄,，必致脾虛失運、氣血化源不足,、瀉泄不止,。因此補益脾氣，恢復(fù)脾運胃納功能,，為治療本病之關(guān)鍵,。故方用紅參大補元氣，能振奮脾胃之元氣,，也是治療脾胃虛弱的主藥,。黃芪補氣升陽,、溫養(yǎng)脾胃，配當(dāng)歸補氣生血,；黃連燥濕止瀉,，并有廣譜抗菌作用,。本方藥少力宏,，故收效甚捷。

【主治】小兒遷延性慢性腹瀉,。

【療效】治療36例,，服藥5～10劑，結(jié)果全部治愈,。治愈率達100%,。

13.14　健脾柔肝湯

【來源】詹起蓀,，《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》(1)1983年

【組成】炒白術(shù),、藿香、炒薺菜花,、炒白芍,、陳皮各5克，扁豆花,、焦六曲,、鉤藤各6克,，煨木香,、防風(fēng)、玉蝴蝶各2克,，扁豆衣,、朱茯苓各9克。

【用法】水煎服,，每日1劑,，頻服。

【功用】健脾扶運,、柔肝鎮(zhèn)驚,。

【方解】驚瀉是嬰幼兒泄瀉中一個類型，好發(fā)于6個月以內(nèi)的嬰兒,。病由肝旺脾虛而起,。本方由益脾鎮(zhèn)驚散與痛瀉要方加減化裁而來。方中白術(shù),、茯苓,、陳皮健運脾土為主,；白芍柔養(yǎng)肝體，薺菜花,、扁豆衣(花),、玉蝴蝶等輕靈之品，既可鼓舞脾胃之氣,，又可調(diào)整脾胃功能,。木香煨用實大腸止瀉，陳皮行氣助運,、燥濕健脾,；玉蝴蝶清輕疏肝理脾而不傷氣，川樸用花行氣化濕而不耗氣,，藿香芳香化濕,、醒脾，焦六曲消食助運,，鉤藤平肝鎮(zhèn)驚,；朱茯苓滲濕寧心。本方以扶正為主佐以疏木,，組方嚴(yán)謹(jǐn),，切中驚瀉病機，共奏健脾扶運,、柔肝鎮(zhèn)驚之效,。尤其適用于嬰幼兒驚瀉，煎湯頻服,，效果頗佳,。

【主治】驚瀉。

【加減】兼見外感鼻塞,，酌加蘇梗,、蟬衣；咳嗽不爽者,，酌加前胡,、浙貝；痰鳴痰甚者,，酌加竹瀝,、半夏；小便量少者,，酌加竹芯,、車前草；大便氣臭,、尿黃者,，酌加炒淡芩,；胃納不佳，酌加炒谷麥芽,，山楂炭,；脘腹不舒，酌加樸花,；脾虛,、面色不華者，酌加黨參,；濕疹流水,，可選加炒薏米仁、地膚子,、白鮮皮,。

【療效】治療46例，年齡在1～6個月者29例,，7～12個月者16例,，1歲以上者1例。結(jié)果：痊愈(大便每天不超過2次,、大便正?；蜍洷?、全身癥狀消失)31例,；好轉(zhuǎn)(大便基本成形、次數(shù)明顯減少,、全身癥狀基本消失)14例,，無效1例?？傆行蕿?7.83%,。

13.15　溫陽扶脾湯

【來源】蘇學(xué)賢，《中國中醫(yī)秘方大全》

【組成】黨參,、白術(shù),、干姜、山藥各3克,，茯苓4.5克,，甘草1.5克，灶心土60克,，蘿卜老根1個(或用萊菔子6克),、母乳炒焦米、紅糖各30克,。

【用法】每日1劑,，水煎2次,，代茶頻服。

【功用】益氣健脾,，溫中散寒,，消食止瀉。

【方解】小兒泄瀉日久,，必傷脾胃陽氣,，脾陽不足，溫化無權(quán),，寒濕困脾,，故小兒久瀉多見脾陽不足和寒濕困脾之虛中夾實之候。故方用黨參,、白術(shù),、茯苓、山藥,，益氣健脾,、燥濕止瀉；干姜溫中散寒,、行氣止痛,；灶心土溫脾止瀉；萊菔子消食導(dǎo)滯,；母乳炒焦米,、紅糖、甘草甘以緩急,、溫中和胃,。全方共奏溫陽扶脾、消食導(dǎo)滯之功,。本方攻補兼施,，既溫運脾陽，又散寒化濕以止泄瀉,。用治脾胃虛寒,、寒濕困脾之小兒久瀉，切中病機,，臨床療效滿意,。

【主治】小兒久瀉。

【加減】兼表證者,，加藿香1克,，防風(fēng)2克，蟬蛻3克,，鮮荷葉半片,；兼寒,，加肉桂、附片各1克,；兼熱,，減黨參、干姜,，加黃連,、黃芩各1克，鮮荷葉半片,；食滯,，加神曲、麥芽,、山楂各3克,，雞內(nèi)金1克；腹痛,，加陳皮,、木香、川樸各1克,。

【療效】治療300例,，痊愈242例，好轉(zhuǎn)33例,，無效25例,，總有效率為91.7%。

13.16　六味止瀉散

【來源】張介賓,，《名醫(yī)秘方匯萃》

【組成】白術(shù)200克,，澤瀉150克，云茯苓200克,，豬苓150克，車前子100克,，木瓜50克,。

【用法】以上諸藥，按質(zhì)分炒,、共研細末,，瓶裝備用。用量：1歲以內(nèi)每次10克,，每日2次,；1～3歲，每次15克,，每日2次,；4～7歲以上,，每次15～20克，每日3次,。開水泡服,。

【功用】健脾滲濕，分清止瀉,。

【方解】小兒“脾常不足”是泄瀉發(fā)病的內(nèi)在因素,。祖國醫(yī)學(xué)認為：“泄瀉之本，無不由于脾胃”,。脾主運化,，其氣宜升；胃主受納,，其氣宜降,。升降失調(diào)、納運失職,，致使清濁不分,，則生泄瀉。故調(diào)理脾胃是治療泄瀉的基本法則,。利尿止瀉之法常為臨床所用,，《景岳全書》指出：“治濕不利小便、非其治也”,。所以擇其健脾利濕之意則寓在此中,。方中以白術(shù)健脾燥濕為主，輔以澤瀉利水滲濕,，直達下焦膀胱,；豬苓、云苓,、車前子增強利水之功為佐,，使以木瓜酸收而固澀。六藥合用,，則脾健濕除,，其瀉自止。

本方源于四苓散加車前與木瓜而成,。一是增強利尿之功,，意在利小便以實大便；二是妙用木瓜一味乃借其酸收澀腸,，既止瀉而又防利水太過,。其效較原方為優(yōu)，故為治脾虛泄瀉的有效良方。

【主治】大便瀉下清谷,，或食后則便,，或稍進油膩生冷之物則瀉次增多，飲食減少,，神疲倦怠,，睡眠露睛，小便短少,，面色萎黃,，舌苔薄白，質(zhì)淡,。

【加減】本方適宜脾土虧虛,，清濁不分之泄瀉。若乳食不化,，加山楂,、神曲；久瀉不止,，加訶子,、石榴皮。

【療效】屢用屢驗,，療效頗著,。一般連服2日即效，4～6日即愈,。

13.17　滯瀉方

【來源】李今庸,，《名醫(yī)秘方匯萃》

【組成】黨參10克，白術(shù)6克,，茯苓10克,，甘草5克，苡仁10克,，陳皮5克,，麥芽10克，黃連3克,，石榴皮6克,，馬齒莧10克，神曲6克,。

【用法】每日1劑，水煎服,。藥汁稍濃縮,，加糖，半歲以內(nèi)，一次服15毫升,，每隔2～3小時1次,，半歲至1歲，一次服20毫升,，2～3小時1次,；1歲以上，一次服25～30毫升,，2～3小時1次,。

【功用】健脾和胃、清熱化滯,。

【方解】幼兒腹瀉的特點,，既見脾虛，又有積滯,。脾愈虛乳食愈難運化而愈積滯,；反之，積滯愈久,，愈妨脾健運,，而脾愈虛，形成惡性循環(huán),，故治療宜補脾又兼導(dǎo)滯,；又脾虛積滯，最易蘊生濕熱,，或易感濕熱,，故清濕熱之品，諸如黃連,、馬齒莧等常不可少,。故本方以四君子湯補脾健運為主；加苡仁甘淡利濕,，亦是為了健脾,；其次為神曲、麥芽,、陳皮等,，其主要作用為和胃化滯；余下黃連,、馬齒莧,、石榴皮主要用于清濕熱，清濕熱而不傷陰,，而利于脾的健運,，而馬齒莧,、石榴皮雖味酸，但卻無留邪之弊,，此三藥均有良好的清濕熱,、治瀉痢的效果，不論脾虛積滯或單純濕熱泄瀉都有顯著療效,。

【主治】小兒積滯腹瀉,。

【加減】小兒泄瀉，傷于飲食者,，最為常見,。誠如《素問》所論：“飲食自倍，腸胃乃傷,。”小兒又“脾常不足”,，內(nèi)因與外因合而為一，構(gòu)成本病好發(fā)年齡多在2歲以下,。故本病治療要點以健脾祛濕為主,，扶正重在健脾，祛邪重在利濕,。本方旨意在此也,。若嘔吐加砂仁，發(fā)熱加金銀花,；積滯重者加檳榔,；腹痛加白芍。

【療效】多年使用,，治驗甚多,，療效滿意。

13.18　加味益脾鎮(zhèn)驚散

【來源】周炳文,，《名醫(yī)秘方匯萃》

【組成】黨參9克,，白術(shù)5克，茯苓6克,，甘草3克,，鉤藤5克，朱砂0.3克,，琥珀1克,。

【用法】每日1劑，水煎服,，日服3次,。

【功用】益氣鎮(zhèn)驚、理脾養(yǎng)血,。

【方解】小兒稚陰稚陽,，脾常不足,，肝常有余,。故脾易虛肝易旺,，加之小兒神氣怯弱，易受驚恐,，每易導(dǎo)致肝旺侮脾,，脾失健運，乳食不化而成泄瀉,。因此,，嬰幼兒驚瀉主要是肝脾功能失調(diào)所致、脾虛肝旺乃驚瀉病機關(guān)健,。故方用黨參,、白術(shù)、茯苓,、甘草健脾益氣化濕,；鉤藤平肝祛風(fēng),；朱砂,、琥珀鎮(zhèn)驚安神，諸藥合用為扶脾抑肝鎮(zhèn)驚之劑,。

【主治】驚嚇泄瀉,。癥見驚惕不寧，睡中時驚醒,，泄瀉糞便如水或糞青如苔,，目珠淡藍，指紋淡紅或青色,。

【加減】驚瀉是嬰幼兒泄瀉中的一個類型,。驚瀉糞青如苔、瀉色青有味,，發(fā)熱,，睡臥不安，大便日行四五次,，多則十余次,，平素膽怯易驚，寐時多汗,，胃納欠佳,，紫紋多淡紅，若調(diào)治不當(dāng),，往往纏綿難愈,。本方宜于以上諸癥治療。如兼腸熱食滯,，腹脹，大便次數(shù)無度,，黏如膠，矢氣者,，加黃連、木香,、砂仁,、焦三仙、陳米,。另外還要強調(diào)飲食忌口，飲食需擇清淡易消化之品,，忌食生冷瓜果,、肥甘厚味。

【療效】屢用屢驗,，療效滿意,。

13.19　參連健化湯

【來源】史方奇，《名醫(yī)治驗良方》

【組成】黨參,、黃芩,、大棗各6克，黃連,、干姜,、法半夏、炙甘草各3克,，生扁豆10克，澤瀉6克,。

【用法】每日1劑,，水煎2～3次，再將藥汁合而濃縮,。如用紅參,、西洋參、須另煎汁兌服,。每次服10毫升,，每日服7～8次,。若嘔吐重者，每次可減至5毫升左右,，每日可增至10多次或數(shù)十次,。或日服2劑,。

【功用】溫中補脾,、升清降濁、清熱燥濕,。

【方解】小兒脾虛久瀉，易傷脾陽,，而致升降失調(diào),、寒熱錯雜、本虛標(biāo)實之候,。方中黨參,、炙甘草、大棗,、扁豆補脾以升清,；干姜溫中以醒脾；法半夏,、澤瀉除濕以降濁,；黃連、黃芩清熱以燥濕,。本方體現(xiàn)了補瀉溫清升降的配伍法度,，集扶正祛邪、調(diào)理升降,、寒溫并用三法于一方,，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，組合全面,，藥物劑量不可隨意改變,，如隨證加減，須遵法度,，方能收效,。

【主治】小兒脾虛久瀉。

【加減】病重者,，加大黨參用量,；病甚者，可用紅參或西洋參,；注意黃連與干姜配伍,，脾虛熱重者黃連用量應(yīng)加大,，脾虛寒重者干姜用量可加大，兩者一苦寒,、一辛溫,，寒溫并施，不可隨意更換或代用,；兼表有風(fēng)寒者,，加蘇葉3克；有風(fēng)熱者,，加金銀花,、連翹各6克；夾食者,，加山楂,、神曲各3克，萊菔子6克,；便瀉稀水者,，加車前仁6克；嘔吐重者,，加大半夏用量,，更甚者用灶心土30克煎湯，代水煎湯,；服數(shù)劑不效者,，升清力遜，加升麻,、蓮米或荷葉各6克,。

【療效】臨床屢用，效果滿意,。

【附記】筆者臨床驗證數(shù)例,、均獲痊愈。

13.20　小兒慢性腹瀉方

【來源】王祖雄,，《名醫(yī)治驗良方》

【組成】北沙參,、炒白術(shù)、陳皮,、炒谷芽,、炒麥芽各6克，茯苓9克,，炙甘草,、砂仁、荷葉各3克，雞內(nèi)金,、煨訶子各5克,。

【用法】每日1劑，水煎服,，頻服,。

【功用】健脾益氣升清、消導(dǎo)積滯止瀉,。

【方解】小兒慢性腹瀉,、多以脾虛為本，食滯為標(biāo),。故方用北沙參,、炒白術(shù)、炙甘草健脾開胃,；炒谷麥芽,、雞內(nèi)金消食導(dǎo)滯；荷葉,、煨訶子升清止瀉；陳皮,、砂仁理氣醒脾,。合而用之，以健脾益氣升清為主,，消導(dǎo)積滯止瀉為輔,。方藥切中病機，故用之多效,。

【主治】小兒慢性腹瀉,。

【加減】如兼見嘔吐、噯氣,、腹脹較甚者,，加法半夏6克，川厚樸5克,。

【療效】臨床屢用,、效果甚佳。

【附記】本方需服1周以上,，繼以五味異功散等方慢慢調(diào)理善后,，方奏全功。此外,，應(yīng)囑咐患兒家屬,，一定要注意患兒飲食有節(jié)。除正餐外,，少吃零食雜食為宜,。

13.21　車前白術(shù)湯

【來源】孫德光,，《名醫(yī)治驗良方》

【組成】車前子6克(包煎)、白術(shù),、甘草,、粟殼各3克，木香,、黃連須各4克,。

【用法】每日1劑，水煎服,，日頻服,。

【功用】利尿健脾、升清降濁,、澀腸止瀉,。

【方解】方用車前子為君藥，取利小便可以實大便之意,，雖利水而不傷陰,；白術(shù)以健運中焦、斡旋中氣,，使清升濁降,，泄瀉自除；黃連須厚腸胃,；木香行氣,，與粟殼合用，可使粟殼澀腸止瀉而不致收澀太過,；甘草調(diào)和諸藥,，兼緩木香燥烈之性。本方看似平淡,，然則配伍有度,，靈活應(yīng)用，療效頗佳,。

【主治】小兒各種泄瀉,。

【加減】①隨證加減，如寒濕瀉,，加防風(fēng),、砂仁、干姜,、炙麻黃,；暑濕瀉，加生石膏、蒼術(shù),；脾虛瀉,，加淮山藥、茯苓,；腎虛瀉,，加肉蔻、附子,；傷食瀉,，加神曲、雞內(nèi)金,。②配合針刺：取穴少商,、商陽、中脘,，長強,，每日1次。

【療效】臨床屢用,，針?biāo)幉⒂?，療效頗佳。

【附記】筆者臨床驗證多例,，均獲佳效,。