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人社部復(fù)函:人身意外險(xiǎn)不能替代工傷保險(xiǎn),!最高法公報(bào):二者可雙賠!| 勞動法庫

 昵稱33793278 2022-04-24

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【人社部復(fù)函】

勞動和社會保障部辦公廳

關(guān)于參加商業(yè)保險(xiǎn)中的人身意外傷害險(xiǎn)后是否還應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)問題的復(fù)函

新疆維吾爾自治區(qū)勞動和社會保障廳:

你廳《關(guān)于建筑企業(yè)參加意外傷害保險(xiǎn)問題的請示》(新勞社字[2001]25號)收悉?,F(xiàn)就有關(guān)問題答復(fù)如下:

工傷保險(xiǎn)是社會保險(xiǎn)的一個(gè)重要組成部分,,是國家強(qiáng)制實(shí)施的一項(xiàng)社會保障制度。按照《勞動法》第七十二條“用人單位和勞動者必須依法參加社會保險(xiǎn),,繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)”的規(guī)定,,中國境內(nèi)的企業(yè)無論是否參加了商業(yè)保險(xiǎn)中的人身意外傷害保險(xiǎn),都必須參加工傷險(xiǎn),,并依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),。

人身意外傷害險(xiǎn)不能替代工傷保險(xiǎn)。企業(yè)在參加工傷保險(xiǎn)的同時(shí),,可根據(jù)本單位的實(shí)際情況,,為職工辦理人身意外傷害保險(xiǎn)。

二00一年四月二十四日

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 附:《最高人民法院公報(bào)》案例

安民重,、蘭自姣訴深圳市水灣遠(yuǎn)洋漁業(yè)公司工傷保險(xiǎn)待遇糾紛案

《最高人民法院公報(bào)》2017年第12期

【裁判摘要】 

用人單位為職工購買商業(yè)性人身意外傷害保險(xiǎn)的,,不因此免除其為職工購買工傷保險(xiǎn)的法定義務(wù)。職工獲得用人單位為其購買的人身意外傷害保險(xiǎn)賠付后,,仍然有權(quán)向用人單位主張工傷保險(xiǎn)待遇,。

 【主要案情】

2011 年 11月,深圳市水灣遠(yuǎn)洋漁業(yè)有限公司(以下簡稱水灣公司)與浙江鑫隆遠(yuǎn)洋漁業(yè)有限公司(以下簡稱鑫隆公司)簽訂委托招聘合同,,約定鑫隆公司為水灣公司名下6 艘船舶招聘遠(yuǎn)洋船員,。

2012年7月8日,安東衛(wèi)與鑫隆公司簽訂大管輪聘用合同,,約定鑫隆公司招聘安東衛(wèi)為遠(yuǎn)洋大管輪職務(wù)船員,,鑫隆公司負(fù)責(zé)為安東衛(wèi)投保人身意外險(xiǎn),如在聘用期內(nèi)發(fā)生因工傷亡,,按有關(guān)意外保險(xiǎn)條款執(zhí)行,。

2012 年 8月22日,水灣公司作為投保人,,為包括安東衛(wèi)在內(nèi)的48名船員向中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司深圳市七分公司投保團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),,保障項(xiàng)目為額外身故、殘疾,、燒傷給付,,每人保險(xiǎn)金額為60萬元。

2012 年 9月,,安東衛(wèi)等14名船員被派遣至輪上進(jìn)行遠(yuǎn)海捕魚作業(yè),。2013 年 8月5日,,輪船在法屬波利尼西亞南方群島拉帕島附近海域遇險(xiǎn)側(cè)翻。2014 年 1月16日,,安東衛(wèi)被河南省欒川縣人民法院宣告死亡,。人保公司向安民重和蘭自姣實(shí)際支付了安東衛(wèi)身故賠償金60萬元。

2014年 12月10日,,浙江省紹興市越城區(qū)人民法院判決,,確認(rèn)水灣公司與安東衛(wèi)存在勞動關(guān)系。

2015 年 3月16日,,深圳市人力資源和社會保障局認(rèn)定安東衛(wèi)屬于工傷,。

安民重是安東衛(wèi)的父親,,蘭自姣是安東衛(wèi)的母親,。蘭自姣肢體殘疾等級為3級,。

安民重、蘭自姣請求判令水灣公司支付拖欠安東衛(wèi)的工資及  獎(jiǎng)金,,以及喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金等工傷保險(xiǎn)待遇,。

【 裁判理由】

廣州海事法院一審認(rèn)為:

安東衛(wèi)受水灣公司聘用在輪上進(jìn)行遠(yuǎn)海捕魚作業(yè),,安東衛(wèi)與水灣公司存在勞動合同關(guān)系。水灣公司沒有為安東衛(wèi)買工傷保險(xiǎn),,根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,,水灣公司應(yīng)向安民重和蘭自姣支付安東衛(wèi)依法應(yīng)享有的工傷保險(xiǎn)待遇。

水灣公司雖然為安東衛(wèi)購買了意外傷害商業(yè)保險(xiǎn),,并與安東衛(wèi)在聘用合同中約定在聘用期內(nèi)如因工傷亡,,按有關(guān)意外保險(xiǎn)條款執(zhí)行,但依法繳納工傷保險(xiǎn)是用人單位的法定義務(wù),,該項(xiàng)義務(wù)不能通過當(dāng)事人協(xié)商予以免除,。安民重和蘭自姣以意外傷害保險(xiǎn)單受益人身份取得商業(yè)保險(xiǎn)賠償金后,仍有權(quán)主張工傷保險(xiǎn)賠償,。水灣公司關(guān)于安民重和蘭自姣已取得60萬元商業(yè)保險(xiǎn)金即無權(quán)再主張工傷保險(xiǎn)賠償金的抗辯不能成立,。

廣州海事法院判決:1.水灣公司向安民重、蘭自姣支付安東衛(wèi)的工資,、獎(jiǎng)金共計(jì)26709.2元,;2.水灣公司向安民重、蘭自姣支付喪葬補(bǔ)助金,、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)520808 元,;3.駁回安民重、蘭自姣的其他訴訟請求,。

水灣公司不服一審判決,,向廣東省高級人民法院提起上訴,。

廣東省高級人民法院認(rèn)為:

《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》第二條第一款規(guī)定:“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位,、社會團(tuán)體,、民辦非企業(yè)單位、基金會,、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)”,,根據(jù)該規(guī)定,為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)是水灣公司的法定義務(wù),,該法定義務(wù)不得通過任何形式予以免除或變相免除,。

《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第二款又進(jìn)一步規(guī)定:“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用”,。在水灣公司未為安東衛(wèi)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況下,,水灣公司應(yīng)向安東衛(wèi)的父母安民重和蘭自姣支付工業(yè)保險(xiǎn)待遇。

水灣公司為安東衛(wèi)購買的商業(yè)性意外傷害保險(xiǎn),,性質(zhì)上是水灣公司為安東衛(wèi)提供的一種福利待遇,,不能免除水灣公司作為用人單位負(fù)有的法定的繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)或支付工傷保險(xiǎn)待遇的義務(wù)。

此外,,法律及司法解釋并不禁止受工傷的職工或其家屬獲得雙重賠償,。

最高人民法院《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第八條第一款規(guī)定:“職工因第三人的原因受到傷害,社會保險(xiǎn)行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由,,作出不予受理工傷認(rèn)定申請或者不予認(rèn)定工傷決定的,,人民法院不予支持”,第三款規(guī)定:“職工因第三人的原因?qū)е鹿?,社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由,,拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院不予支持,,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外”,,由此可見,上述規(guī)定并不禁止受工傷的職工同時(shí)獲得民事賠償和工傷保險(xiǎn)待遇賠償,。

水灣公司稱安民重和蘭自姣同時(shí)獲得保險(xiǎn)金和工傷保險(xiǎn)待遇屬一事二賠,、違反公平原則,沒有法律依據(jù),,不予支持,。一審法院判決水灣公司向安民重和蘭自姣支付工傷保險(xiǎn)待遇正確,予以維持,。

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