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70多歲的趙大爺患糖尿病12年了,，血糖一直控制得不太好,，還有高血壓、高血脂,。前幾天,，他在修腳剪指甲時(shí)不小心把肉剪破了一點(diǎn)，也沒太在意,。沒想到,，2天后腳趾出現(xiàn)明顯紅腫，傷口還流出了膿,。后來整個(gè)腳都腫脹起來,，多個(gè)地方都出現(xiàn)傷口潰瘍，發(fā)出腐敗的惡臭,。趙大爺趕緊住進(jìn)醫(yī)院,，但足部已經(jīng)出現(xiàn)了多處壞死。醫(yī)生診斷為糖尿病足3期,、感染,，有截肢風(fēng)險(xiǎn)。  糖尿病足是糖尿病患者 致殘,、致死的主要原因之一 在我國(guó),，糖尿病足潰瘍的年發(fā)病率為8.1％ 年復(fù)發(fā)率為31.6％，年死亡率為14.4％ 45％的患者為中重度病變 總截肢率19.03％ 糖尿病足不只是腳上的皮膚破了個(gè)口子,、有點(diǎn)疼那么簡(jiǎn)單，發(fā)展到后期就是一種難以控制的惡性循環(huán),。
糖尿病人由于血糖高導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和下肢血管病變,，以及感染等因素，引起足部前期知覺減退,、遲鈍,、麻木，后期畸形,、變黑,、皸裂,、潰瘍,、壞疽，疼痛難忍；嚴(yán)重的最終截肢（趾）,，致殘,、致死,。 
手腳出現(xiàn)對(duì)稱性感覺異常,，具體表現(xiàn)為發(fā)涼、燒灼感,、瘙癢感,、蟻?zhàn)吒小⑦^電感等,。 這些都屬于糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期信號(hào),。它有兩個(gè)特點(diǎn)，一是一般發(fā)生在肢體末端（手或腳）,，二是一般雙側(cè)對(duì)稱性出現(xiàn),。 將手指放在足背部大血管上，看是否能感受到一種類似于心跳的搏動(dòng)感,。如果這種感覺很微弱甚至沒有,，有可能已經(jīng)出現(xiàn)血管病變，足背動(dòng)脈閉塞,，足部細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)出現(xiàn)障礙,。
病變加重,，手腳麻木，對(duì)溫度,、觸感等知覺明顯減退,。 許多糖友開始感覺到足部疼痛。由于糖友病情的輕重,、血糖水平,、對(duì)疼痛的耐受和感知能力等，疼痛的表現(xiàn)也不完全一樣,。 部分糖友疼痛比較輕微,。部分糖友疼痛非常劇烈，甚至需要使用止疼泵,、麻醉藥止疼,。
糖友肌肉逐漸萎縮,，失去功能。病情進(jìn)一步惡化,，后期腳趾畸形,，足部變黑，頑固性潰瘍,、壞疽,，嚴(yán)重的最終不得不截肢（截趾），致殘,、致死,。 對(duì)于糖友來說，手和腳其實(shí)都受神經(jīng)病變和血管病變的影響,。但最終發(fā)展成糖尿病足的人很多,，糖尿病手的人卻很少。這是為什么呢,？
（糖尿病手） 首先手暴露在視線中的幾率相對(duì)較高,，一旦出現(xiàn)破口比較容易察覺，及時(shí)干預(yù)處理,。 其次,，糖尿病人本身血管的微循環(huán)就比較差，下肢離心臟的距離相對(duì)于上肢來說更遠(yuǎn),，供血更困難,，更容易病變。 腳還是身體的承重部位,，每天受到擠壓,、摩擦，容易造成局部的皮質(zhì)增厚,，俗稱“繭子”,。它們會(huì)導(dǎo)致足部受力不均，更容易出現(xiàn)破損情況,。  預(yù)防糖尿病足,，做好這5點(diǎn) 糖尿病足 難治愈、預(yù)后差 預(yù)防勝于治療 平時(shí)要控制好 血糖血脂血壓 注意手足的保護(hù) 定期檢查 一旦發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào) 及時(shí)干預(yù)處理 血糖高是糖友發(fā)生神經(jīng)、血管病變的根本因素,，糖友在日常生活中一定要控制好血糖,。不僅僅要關(guān)注餐前血糖,，也要關(guān)注餐后血糖以及糖化血紅蛋白。建議每隔三個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白,，以便了解三個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平,。 高血壓、高血脂會(huì)大大增加糖尿病血管和神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn),。因此糖友還需多關(guān)注血脂,、血壓等指標(biāo)，定期復(fù)查,。 戒煙限酒,，合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng) 煙酒等不良飲食習(xí)慣,，不僅會(huì)影響血糖的控制,，加大血糖波動(dòng)，甚至本身就是周圍神經(jīng)病變的誘發(fā)和加重因素,。 糖友應(yīng)控制熱量的攝入,，少吃各種高熱量的食物，飲食清淡,，少油少鹽,，適當(dāng)多吃新鮮蔬菜和粗雜糧，適當(dāng)攝入魚肉,、瘦肉,、雞蛋優(yōu)質(zhì)蛋白。 糖友適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉不僅有助于控制好血糖,，而且可以改善體質(zhì)，促進(jìn)血液循環(huán),，預(yù)防血管和周圍神經(jīng)病變,。如快走,、慢跑,、健身操、游泳等,。 糖友在運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意對(duì)足部的保護(hù),，根據(jù)自身?xiàng)l件，量力而行,。如中老年糖友,，每天步行8000-10000步為宜，同時(shí)要避免長(zhǎng)時(shí)間翹腿,，刷手機(jī)和過高強(qiáng)度的健身運(yùn)動(dòng),。 糖友可以多做一些促進(jìn)下肢血液循環(huán)的運(yùn)動(dòng)如提腳跟,、抬腳尖、坐椅運(yùn)動(dòng)（雙臂交叉胸前,將坐下,、起立動(dòng)作重復(fù)10 次）等,。 已經(jīng)合并“周圍神經(jīng)病變”或“糖尿病足”的糖友，不建議慢跑,、長(zhǎng)距離步行等需要負(fù)重和足部反復(fù)活動(dòng)的運(yùn)動(dòng),，推薦太極拳以及適合自己的一些上肢運(yùn)動(dòng)（如坐姿啞鈴、拉力器,、彈力帶等）,。 糖友應(yīng)選擇合腳、舒適,、透氣的鞋子和襪子,，保持雙腳干燥，運(yùn)動(dòng)前后檢查足部是否有紅腫,、損傷或起水皰等,，及時(shí)就醫(yī)。如腳有未愈合的傷口,，要避免接觸水,。 （1）每天檢查雙足，特別是足趾間 （2）定期洗腳,，水溫要合適（低于 37 ℃）,，時(shí)間不要過長(zhǎng)（5-10分鐘為宜） （3）洗凈后用柔軟的淺色干布擦干，尤其是足趾間,。仔細(xì)檢查修剪,，避免皮膚損傷。 （4）經(jīng)常使用中性潤(rùn)膚露均勻地涂抹手和腳,，以保持皮膚柔潤(rùn),防止皮膚皸裂,尤其是皮膚干燥者,。 （5）秋冬季注意手腳保暖。比如用毛巾包裹熱水袋溫暖手腳,。但注意不要直接使用熱水袋及具有加熱功能的電器暖腳,，以免燙傷。 （6）不穿過緊的或毛邊的襪子或鞋,，避免赤足行走,。每天換襪子，不穿高過膝蓋的襪子等,。 對(duì)于發(fā)現(xiàn)有周圍神經(jīng)病變的糖友,，如果癥狀較輕，可以采取運(yùn)動(dòng)療法控制血糖,，改善微循環(huán),；通過針灸,、理療等方法營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，活血化瘀,，遏制病情進(jìn)一步發(fā)展,。 一旦出現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)（麻木、疼痛,、潰瘍等）,，就需要醫(yī)生通過藥物、引流,、手術(shù)等方式,，及時(shí)干預(yù)處理，以預(yù)防最壞的情況發(fā)生,。  糖尿病周圍神經(jīng)病變及糖尿病足 常用對(duì)癥藥物 神經(jīng)修復(fù)：甲鈷胺,、神經(jīng)生長(zhǎng)因子等 改善微循環(huán)：前列腺素E1、貝前列素鈉,、西洛他唑,、己酮可可堿、胰激肽原酶,、鈣拮抗劑和活血化瘀類中藥等 抗氧化應(yīng)激：α?硫辛酸 醛糖還原酶抑制劑：依帕司他 止疼：普瑞巴林,、加巴噴丁、度洛西汀等 總結(jié) 糖尿病也會(huì)傷手腳 糖友一定要留心 手腳感覺異常,、麻木 疼痛等預(yù)警信號(hào) 定期檢查,、及時(shí)干預(yù) 考一考 糖尿病人平時(shí)洗腳，水溫最好低于（ ） 1,、50度 2,、45度 3、37度 您的答案是什么呢,？您的血糖達(dá)標(biāo)嗎,？您在飲食、運(yùn)動(dòng),、用藥等控糖過程中有什么疑問,？請(qǐng)?jiān)?nbsp;文章底部留言區(qū) 留下您的答案或問題，為您一對(duì)一分析解答,。 |
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