近年來，我國因養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展和城市寵物飼養(yǎng)的增加,，布魯桿菌性脊柱炎有流行的趨勢,。布魯桿菌性脊柱炎與脊柱結核是脊柱外科常見的兩種特異性感染性疾病。兩種疾病在臨床表現(xiàn)和影像學表現(xiàn)有許多相似之處,。如認識不足,，極易導致誤診。

最近,，寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院脊柱骨科丁惠強教授和袁海峰教授在中華骨科雜志發(fā)表骨科教程《布魯桿菌性脊柱炎與脊柱結核的鑒別診斷與治療》一文,，從臨床表現(xiàn)、影像學特點方面對布魯桿菌性脊柱炎和脊柱結核的診斷進行對比和總結,，以提供臨床上進行鑒別診斷的要點?，F(xiàn)圖表摘抄如下：

脊柱局部疼痛且活動時加重是布魯桿菌性脊柱炎的局部典型癥狀,，病程中若伴有發(fā)熱時其癥狀更為明顯。脊柱結核的局部癥狀多為輕微的持續(xù)性鈍痛,，勞累時加重,，休息后可減輕，咳嗽,、打噴嚏,、彎腰活動或持重物時疼痛可加重。胸,、腰椎結核平臥后疼痛多減輕,，故脊柱結核患者一般夜間多能較好地入睡。

布魯桿菌性脊柱炎和脊柱結核病變示意圖　A：布魯桿菌性脊柱炎側面觀和水平面示病變周圍出現(xiàn)骨贅增生,，骨贅可沿椎體終板前緣增生,，形成典型的'鳥嘴'狀，水平面觀示邊緣型骨質破壞最常見,，呈'花邊椎'表現(xiàn),，椎旁膿腫較輕?！：脊柱結核側面觀和水平面示病變以溶骨性破壞為主,，骨質增生不明顯，后期椎體可出現(xiàn)壓縮,，脊柱后凸畸形,椎體呈不同程度變形,、變扁、塌陷,，不規(guī)則骨質破壞,，其內可見大小、數(shù)量不等'死骨',，呈沙粒狀居多,，椎旁膿腫較嚴重。

布魯桿菌性脊柱炎和脊柱結核的X線表現(xiàn)　A：C5-6布魯桿菌性脊柱炎,，側位X線片示C5椎體前下緣'鳥嘴樣'改變（箭頭所示）,，椎間隙輕度變窄。B：L4-5布魯桿菌性脊柱炎,，側位X線片示L4椎體前下緣,、L5椎體前上緣之間骨贅形成，呈'鳥嘴樣'改變（箭頭所示）,，椎間隙輕度變窄。C：C2-C6結核,，側位X線片示C2-C6椎體破壞明顯（箭頭所示）,，椎間隙明顯變窄,。D：T8-L1結核并胸腰段后凸畸形，側位X線片示T8-L1椎體破壞明顯,，胸腰段后凸畸形（箭頭所示）,。

布魯桿菌性脊柱炎和脊柱結核的CT表現(xiàn)　A-C：L3-4布魯桿菌性脊柱炎，CT及矢狀位重建示病變椎體增生的骨刺,、骨贅向椎體邊緣突出,，蟲蝕樣骨破壞伴增生硬化表現(xiàn)為'花邊椎'、'鸚鵡嘴'改變,。D,，E：T8-L1脊柱結核并胸腰段后凸畸形，CT及矢狀位重建示椎體中多個碎片,，密度不均,，有'滿天星'樣死骨渣。

布魯桿菌性脊柱炎和脊柱結核的MRI表現(xiàn)　A-C：L1-2布魯桿菌性脊柱炎,，增強MRI示少量膿腫,，并累及左側髂腰肌，膿腫壁薄且不規(guī)則,，界限不清,，可見分隔。D-F：T6-T10脊柱結核,，增強MRI示椎體骨破壞,，椎旁膿腫形成，膿腫壁薄而光滑（箭頭所示）,。