今年93歲的Braunwald教授是心血管病領(lǐng)域教父級人物,，他的學(xué)術(shù)觀點在國際心血管界具有強大影響力。

幾周前,，他在歐洲心臟雜志撰文“如何在100歲前不發(fā)生冠心病”（有興趣請點擊文末“推薦閱讀”查看）,，引起了廣泛關(guān)注與熱議。在該文中他強調(diào),，盡早把膽固醇控制在足夠低的水平可以大大推遲發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病的時間,。

近日，他再次在歐洲心臟雜志發(fā)表文章,，將SGLT-2抑制劑（格列凈類降糖藥）稱作“21世紀的他汀”（原文參見：Eur Heart J. 2022;43(11):1029-1030）,。

在本文中Braunwald教授首先提到，阿司匹林,、青霉素,、他汀在醫(yī)學(xué)界具有重大意義，因而其主要研發(fā)人先后獲得諾貝爾獎,。從對疾病治療的貢獻來講,，格列凈類藥物的價值很可能不劣于前述三種藥物。

2012年-2015年,，歐洲與美國先后批準(zhǔn)達格列凈,、卡格列凈、恩格列凈用于2型糖尿病患者的降糖治療,。

2015年公布的EMPA-REG研究結(jié)果表明,，合并心血管病的2型糖尿病患者應(yīng)用恩格列凈治療可以使全因死亡率降低32%，使心血管死亡率降低38%,，因心衰住院風(fēng)險降低35%,。恩格列凈成為首個被大型臨床試驗證實可以顯著改善2型糖尿病患者心血管預(yù)后的降糖藥物。隨后應(yīng)用達格列凈與卡格列凈所完成的臨床試驗再次證實了此類藥物的卓越表現(xiàn),。因此,，降低2型糖尿病患者大血管事件風(fēng)險與心衰事件風(fēng)險成為此類藥物給我們的第一個驚喜。

于2019年,、2020年先后公布的DAPA-HF研究與EMPEROR-Reduced研究一致顯示,，無論是否合并糖尿病，此類藥物均可明顯改善慢性射血分數(shù)減低心衰患者的臨床預(yù)后,，并因此促成了心衰指南的修改,。

緊隨其后公布的SOLIST研究與EMPEROR Preserved研究結(jié)果表明，對于射血分數(shù)保留心衰患者,，索格列凈與恩格列凈同樣能降低其臨床終點事件發(fā)生率,，SGLT-2抑制劑因此成為不受射血分數(shù)限制的心衰的治療藥物,。

與此同時，CREDENCE研究,、CANVAS研究,、DAPA-CKD研究從不同側(cè)面證實格列凈具有肯定的腎臟保護作用，于是此類藥物又成為慢性腎病的治療藥物,。

由上可見,，在臨床應(yīng)用僅僅10年的時間里，格列凈類藥物從一類降糖藥變身為改善2型糖尿病患者大血管預(yù)后的藥物,，隨后又成為治療心衰和治療慢性腎病的重要藥物,。這種“一專多能、一箭多雕,、一石多鳥”的治療作用,，足以使之成為醫(yī)學(xué)史上最值得關(guān)注的一類藥物，因此將其稱為“21世紀的他汀”是恰如其分的,。

得到Braunwald教授如此盛贊,，格列凈當(dāng)之無愧！

既然如此,，你為什么遲遲不愿接受格列凈的臨床優(yōu)勢呢,？