2020年《腫瘤患者食欲評(píng)價(jià)和調(diào)節(jié)的專家共識(shí)》顯示，30%-80%的中晚期腫瘤患者存在一定程度的厭食,。腫瘤疾病本身的因素和各種抗腫瘤治療的不良反應(yīng),，都容易引起胃腸道功能紊亂，導(dǎo)致食欲下降,、能量及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足,。

著名的腫瘤營(yíng)養(yǎng)專家石漢平教授曾指出，腫瘤患者要“感性”吃飯,，即跟著感覺(jué)走,，追求可心的食物、可心的環(huán)境,、可心的對(duì)象,，三位一體。這樣一來(lái),，可以充分刺激并調(diào)用自己的視覺(jué),、嗅覺(jué)、味覺(jué),，滿足心理上的快感,，自然就可以增加食欲。

視覺(jué)先行

食物的視覺(jué)沖擊是最早感受到的,，其“顏值”往往會(huì)影響著人的食欲,。這一點(diǎn)，病友們并不難理解,。但是,，很多人不知道的是，對(duì)食物“顏控”的背后也是有科學(xué)依據(jù)的,。

美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)就非常推薦“彩虹飲食”法,，即把蔬果分成紅色、橙黃色,、綠色,、紫黑色和白色5種顏色，不同顏色代表不同的植物營(yíng)養(yǎng)素,，按照“彩虹食譜”飲食就可最大程度地?cái)z取多種植物營(yíng)養(yǎng)素,。《美國(guó)飲食指南》也建議人均每日需攝取5-13份色彩豐富的蔬果（1份約等于100克）。

彩虹食譜

來(lái)源于：參考文獻(xiàn)[2]

嗅覺(jué)刺激

研究表明,，人類的嗅覺(jué)極為敏感,，而且可以影響人的潛意識(shí)。宜人的氣味通過(guò)嗅覺(jué)沖動(dòng)傳入大腦后, 能夠調(diào)節(jié)大腦的興奮水平, 使人產(chǎn)生良好的情緒, 進(jìn)而糾正心理,、生理上的紊亂或消極的情緒與行為, 從而趨利避害,。

因此，腫瘤患者的食物中可適當(dāng)?shù)靥砑訖幟?、桂皮,、生姜、大蒜等調(diào)味品,，改善食物氣味,，增加患者食欲。

一項(xiàng)收錄在《世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘》的氣味療法研究,，選取了術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐的48例患者,，研究組患者在術(shù)后給予檸檬皮氣味吸入, 對(duì)照組在術(shù)后將檸檬皮貼于內(nèi)關(guān)穴位, 對(duì)比兩組術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生情況以及腸胃食欲恢復(fù)情況。

結(jié)果顯示,，研究組惡心嘔吐控制率明顯高于對(duì)照組 (96.15% vs 81.82%,，P<0.05) ；研究組術(shù)后腸胃恢復(fù)率也同樣高于對(duì)照組 (92.31% vs 77.27%,，P<0.05) ,。

由此可知，像檸檬皮一樣的清新而略帶刺激性的氣味可以有效的控制惡心嘔吐癥狀, 促進(jìn)患者腸胃恢復(fù), 值得推廣應(yīng)用,。

兩組術(shù)后惡心嘔吐控制與食欲恢復(fù)情況對(duì)比

來(lái)源于：參考文獻(xiàn)[3]

味覺(jué)誘惑

國(guó)外研究表明,，化療相關(guān)性味覺(jué)改變的發(fā)生率38%-84%。國(guó)內(nèi)研究顯示,，味覺(jué)改變發(fā)生率為36%-74%,。化療的目的在于“消滅”快速分化的腫瘤細(xì)胞,，而味覺(jué)的接收細(xì)胞也屬于快速繁殖的細(xì)胞,，往往被化療“誤傷”。因此,，味覺(jué)改變是腫瘤化療患者常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一,。

經(jīng)過(guò)了“眼觀”和“鼻聞”，“品味”才是最終的環(huán)節(jié),。一旦腫瘤患者出現(xiàn)味覺(jué)改變后,，在飲食方面也更要注意加強(qiáng)管理：

• 味覺(jué)缺失：如患者覺(jué)得飯菜無(wú)味，可選擇進(jìn)食刺激性較強(qiáng)的食物,，用來(lái)刺激味覺(jué)的產(chǎn)生,，或嘗試變換菜色搭配及烹調(diào)方法,；

• 味覺(jué)減退：餐前可適當(dāng)進(jìn)食無(wú)糖糖果或咀嚼口香糖，通過(guò)糖里面香味化合物的釋放,，來(lái)刺激更多的味覺(jué)細(xì)胞,；

• 味覺(jué)不良：進(jìn)食更清淡的食物，烹飪時(shí)采取蒸煮的方式,，不吃氣味及腥味重的食物,，避免油煙及異味；

• 味覺(jué)倒錯(cuò)：應(yīng)減少食鹽,、糖,、香料及佐料等調(diào)味品的使用,；進(jìn)食肉類時(shí),，可用一些果汁、糖,、料酒浸泡,，以提高患者對(duì)肉類的接受程度；

• 幻味覺(jué)：很多患者在接受鉑類化療后,，會(huì)感覺(jué)口中出現(xiàn)金屬味,。此時(shí)，可嘗試使用塑料或陶瓷餐具,，避免使用金屬餐具,，減少金屬離子溶出。多吃蔬菜和水果,，補(bǔ)充維生素,。出現(xiàn)苦味時(shí)，可選擇使用醋,、糖,、檸檬汁等來(lái)調(diào)味，盡可能進(jìn)食清淡的食物,，少食多餐,，多飲水；

對(duì)于吃什么，有些腫瘤患者會(huì)認(rèn)為,，雞肉,、牛肉等是發(fā)物，會(huì)引起傷口不愈合,，所以術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間吃素食,。對(duì)于吃多少，往往也存在兩種極端，一種是什么都不敢吃,，立志“餓死”癌細(xì)胞,。另一種則認(rèn)為癌癥是“富貴病”，要多吃大補(bǔ),。對(duì)于怎么吃,，有的患者因食欲不振，干脆不進(jìn)食,，寄希望于通過(guò)“消化好的”靜脈營(yíng)養(yǎng)來(lái)滿足營(yíng)養(yǎng)需求,。

以上諸多誤區(qū)也反映出了患者對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)方面的缺乏。

為進(jìn)一步了解腫瘤患者飲食意識(shí)和生活行為習(xí)慣的健康程度,，湖北省腫瘤醫(yī)院的研究者曾對(duì)其醫(yī)院的480例患者進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,，并按照患者膳食營(yíng)養(yǎng)相關(guān)認(rèn)知的水平，將調(diào)查結(jié)果分為四個(gè)等級(jí)：

• 黃金級(jí),，患者有高水準(zhǔn)的飲食安全與營(yíng)養(yǎng)方面的知識(shí);

• 白銀級(jí),，患者有一定的飲食安全與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)；

• 青銅級(jí),，說(shuō)明飲食和行為習(xí)慣不合理,；

• 生鐵級(jí)，說(shuō)明飲食和行為習(xí)慣非常不健康,；

不同癌種患者飲食和行為習(xí)慣等級(jí)比例

來(lái)源于：參考文獻(xiàn)[5]

從調(diào)查的總體情況來(lái)看,一半以上的患者存在著飲食和行為習(xí)慣不合理的現(xiàn)象,亟待加強(qiáng)膳食營(yíng)養(yǎng)管理,。

那么，了解了上述增加食欲的“眼觀,、鼻聞,、品味”的三個(gè)原則，腫瘤患者具體吃什么,、吃多少,、怎么吃呢？

吃什么

葷素搭配,，以素為主,。建議以2/3植物性食物，1/3動(dòng)物性食物為搭配比例,。植物性食物富含維生素（維生素C等水溶性維生素）,、微量元素、纖維素,，而且天然植物中的一些次生代謝產(chǎn)物,，具有良好的防癌抗癌功能。動(dòng)物性食物則含有充足的優(yōu)質(zhì)蛋白,、維生素D等脂溶性維生素和鈣鐵等礦物質(zhì),，可增強(qiáng)免疫力,，有助于患者的康復(fù)。因此,，完全素食不利于腫瘤治療,，葷素搭配才是最佳選擇。

高蛋白質(zhì),、脂肪,，低碳水化合物。腫瘤細(xì)胞主要通過(guò)大量攝取糖類以滿足其自身快速增殖所需的能量,，往往對(duì)蛋白質(zhì),、脂肪的利用率差。因此,，可適當(dāng)減少碳水化合物的供能比,，優(yōu)化糖脂比例，提高蛋白質(zhì)攝入量,。

吃多少

食物的攝入量,，應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的身高,、體重,、年齡及活動(dòng)水平疾病應(yīng)激狀況等來(lái)調(diào)整。根據(jù)中國(guó)居民膳食寶塔,，結(jié)合腫瘤患者代謝特點(diǎn),，腫瘤患者每日推薦的食物攝入量如下：

每日膳食推薦量

來(lái)源于：參考文獻(xiàn)[8]

怎么吃

《中國(guó)腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療指南（2015版）》推薦的階梯原則表明，當(dāng)下一階段不能滿足60%目標(biāo)能量需求3-5天,，則應(yīng)該選擇上一階梯,。

營(yíng)養(yǎng)治療五階段模式

來(lái)源于：《中國(guó)腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療指南（2015版）》

因此，腫瘤病友們應(yīng)首選“用口吃飯”,，采取少量多餐,、粗細(xì)搭配、流質(zhì),、軟食與硬食交替,、甜咸互換等形式。其次才是“用管子吃飯”,，“用靜脈吃飯”,，即當(dāng)患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持,，順序?yàn)椋嚎诜I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充→全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)→部分腸外營(yíng)養(yǎng)+腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)→全腸外營(yíng)養(yǎng),。

這里，口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充主要指的是“吃進(jìn)去”或“喝進(jìn)去”的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,，如倍瑞搏,、倍瑞蘋,；而“用管子吃飯”的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)主要指的是通過(guò)鼻飼管等進(jìn)行管飼的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，如瑞能,；“用靜脈吃飯”的腸外營(yíng)養(yǎng)指的是通過(guò)靜脈途徑供應(yīng)患者所需營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式,。

倍瑞博腫瘤營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑

對(duì)于腫瘤患者而言，合理的膳食與適宜的營(yíng)養(yǎng)支持是至關(guān)重要的,，每天攝入充足的能量和營(yíng)養(yǎng)素,，更有利于身體的恢復(fù)和免疫力的提升。

春節(jié),，對(duì)于很多癌癥病友來(lái)說(shuō)意味著新開(kāi)始,、新征程。希望上述內(nèi)容所講的”鼻聞,、眼觀,、品味”、“吃什么,、吃多少,、怎么吃”，可以幫助大家走出飲食誤區(qū),，科學(xué)飲食,，讓新的一年從吃得健康、吃得開(kāi)心啟程～